如何護理蛛網膜下腔出血患者

■李文宇（河北省滄州中西醫結合醫院東院區腦病一科）

蛛網膜下腔出血是一種對機體影響較為嚴重的常見疾病，可累及心、肺等器官。常見病因包括顱內動脈瘤、腦血管畸形、顱內腫瘤等，臨床主要癥狀為劇烈頭痛、嘔吐、頸部僵硬等，嚴重者可能出現意識喪失、肢體抽搐、肢體癱瘓等癥狀。臨床上，可通過頭部CT、頭部MRI 等檢查判斷患者的出血情況。臨床治療需要患者及家屬積極配合，找準病因，及時治療，達到降低患者致殘率的目的。

護理措施

基礎護理：密切觀察患者的體溫、血壓、瞳孔等變化。蛛網膜下腔出血后可引起腦膜刺激征，導致患者出現惡心、嘔吐等癥狀，因此需要對患者的頭部進行保護，防止再次出血。加強對患者的防護，避免患者出現墜床的危險。急性期要求患者絕對臥床，床頭適量抬高，調暗病房內的光源，保證患者處在相對舒適的護理環境中。另外應減少病房人員流動，病房內部準備好急救用品，對患者病房定時進行消毒，及時為患者更換床單等個人用品。

情緒干預：蛛網膜下腔出血致死率較高，部分患者會出現較為嚴重的后遺癥，因此應全面了解患者的心理變化，與患者密切交流，穩定患者情緒，避免患者出現煩躁、生氣等情緒，導致疾病加重，影響治療效果。

飲食指導：叮囑患者盡量選擇較為清淡的飲食，建議患者每日少食多餐保證營養的攝入量，保持每日大便通暢，防止患者產生便秘問題，幫助患者養成良好的排便習慣，針對排便困難的患者可采取按摩或給予藥物幫助患者緩解。

用藥護理：對患者的用藥進行詳細指導，告知患者用藥后可能產生的不良反應。若身體出現不適及時咨詢，確保患者用藥的安全性。患者出現頭痛可幫助患者采取物理措施緩解，必要時進行藥物干預。

并發癥干預：預防肺部感染、壓瘡等，及時清理患者口腔，防止細菌從口鼻進入肺部引起感染。若患者出現咳嗽、咳痰癥狀，幫助患者及時清理呼吸道痰液，保持患者呼吸道通暢。患者需要長時間臥床休息，應提前采取相應的壓瘡預防措施。

鍛煉指導：根據患者的病情變化制定適合的康復訓練，針對急性期患者通過良肢位擺放，給予患者被動運動，防止患者出現肌肉萎縮。患者病情穩定后，采取循序漸進的形式，根據患者的承受能力，采取散步、太極等活動。若患者存在肢體障礙，可通過針灸、按摩等方式輔助治療，定期對患者進行隨訪。

結束語：

蛛網膜下腔出血是指顱內血管破裂留至蛛網膜下腔的一種疾病。隨著年齡增加患者患病概率越高，大部分患者治療后可完全恢復，但有再次復發的可能。蛛網膜下腔在出血是較為嚴重的并發癥，有效的護理干預有助于提高患者的預后情況，通過對患者的心理、飲食、用藥、并發癥等方面的護理，平穩患者的情緒，預防患者出現便秘、血壓升高等危險因素，減少再次出血的概率，幫助患者減輕疾病對機體的傷害，促進患者身體恢復，提高患者生存概率。