問卷星聯(lián)合微信平臺訓練在脊柱骨科護理臨床技能考核中運用

關萬香 邱思 譚群芳

（廣東省陽江市人民醫(yī)院脊柱骨科 廣東陽江 529500）

脊柱骨科以腰椎間盤突出、腰椎骨折等常見，常需手術治療，手術后長期臥床，導致護理量增大，護理難度加大，搶救護理技術多且難度大等臨床特點，是潛在醫(yī)療和護理糾紛高發(fā)的科室[1-2]。這就對脊柱骨科護士的理論知識、護理操作能力、病情觀察能力及臨床實踐能力等有更高的要求[3]。為全面提升臨床護士的操作執(zhí)行能力、思維能力、溝通能力及人文關懷水平，我院護理部開展護理崗位技能競賽考核。隨著科技的進步和信息化社會的到來，互聯(lián)網已經成為人們生活中不可缺少的一部分，國內已有文獻證實，利用微信平臺+問卷星在護士與保潔員中培訓取得良好的成效[4]。我科采用問卷星設計理論考卷，微信平臺創(chuàng)建群聊發(fā)送脊柱骨科常見護理操作視頻與案例分析，有效提高了脊柱骨科護理臨床技能考核。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院脊柱骨科病區(qū)15 名護士作為研究對象。年齡22歲～41歲，平均（33.40±2.05）歲；學歷：碩士研究生1 名，護理本科12 名，大專2 名；職稱：護士2 名，護師5 名，主管護師6 名，副主任護師2 名；脊柱骨科工作年限：1 年～3 年3 名，3 年～5 年4 名，5 年以上8 名。

納入標準：（1）從事脊柱骨科臨床護理工作者；（2）同意參加并配合本研究者；（3）已經獲得護士資格證并注冊者。

1.2 方法

1.2.1 15 名護士培訓與考核內容為包括感到省臨床護理操作技能、常見急救護理技能等，并要求在實踐的基礎上掌握相關理論基礎、注意事項及操作要點等。2020 年1 月～2020 年6 月采用傳統(tǒng)學習培訓方式，即根據科室總帶教老師制定的培訓計劃，按部就班進行集體理論授課、護理操作集訓、集體案例分析、發(fā)放試卷測試、模型護理操作考核等。

1.2.2 15 名護士2020 年7 月～2020 年12 月采用問卷星聯(lián)合微信平臺進行訓脊柱骨科護理臨床技能訓練與考核，具體如下：

（1）成立問卷星聯(lián)合微信平臺訓練管理小組。成立由護士長與臨床總帶教老師、4 名護理骨干（有3年或以上脊柱骨科臨床護理工作經驗，主管護師或以上職稱，本科或以上學歷）為組員的問卷星聯(lián)合微信平臺訓練管理小組。小組成員主要職責：護士長負責統(tǒng)籌安排培訓計劃、培訓督察與質量控制管理。臨床總帶教老師負責從廣東省護士助手線上測試題庫選用題目制作問卷星出題與考試分析，推送案例分析題，對護士應對情況進行評價與分析。護理骨干負責指導護理人員撰寫問卷星聯(lián)合微信平臺訓練-反饋式日記，引導護理人員對培訓反饋結果進行反思，及時發(fā)現(xiàn)自身在工作中存在的護理問題。

（2）微信平臺訓練方案。①由問卷星聯(lián)合微信平臺訓練管理小組成員建立微信群將15 名護士拉入微信群。小組成員制定出問卷星聯(lián)合微信平臺訓練計劃、管理制度、培訓以及考核流程與制度、考核激勵制度等并上傳微信群，讓實驗組護士全面了解問卷星聯(lián)合微信平臺訓練管理制度和操作流程。②小組成員，根據我院護理部開展護理崗位技能競賽考核要求和大綱，題目從臨床病例著手，讓護士分析相應疾病臨床癥狀、病因、處理、護理、病情監(jiān)測等問題。考核方式：由病區(qū)總帶教老師選用具有代表性和典型性個案病例作為問題或話題情境，考核護士根據病例條件進行處理和實踐操作。③小組成員共同制定激勵獎懲制度，對于未在規(guī)定時間進行考核護士與考核成績差護士進行一定的經濟處罰，考核成績優(yōu)異護士進行獎勵。

（3）問卷星聯(lián)合微信平臺訓練實施。①按照培訓計劃，各個負責老師可以將理論PPT 課件、操作視頻、相關的學習鏈接等分享至微信群，2 次/周，護士可以在規(guī)定時間內任何時段學習，總帶教老師負責統(tǒng)計護士參與程度。②由總帶教老師從廣東省護士三基測試題庫選出題目，采用問卷星進行試卷編輯與題目校對，每周日將問卷星考試鏈接發(fā)送至微信群進行考核，要求護士在規(guī)定時間完成答題。護士點開鏈接輸入姓名即可開始進行考試，每人只能答題一次，每次分數累積。總帶教老師通過問卷星對護士每次考試成績、考試情況進行分析，對于錯題人數多的問題，通過微信群將知識點強化。③由總帶教老師每周提供1 個具有代表性和典型性病例，護士2 人為一組，互相將案例處理情況錄制視頻上傳微信群，護士長與總帶教老師進行評價。視頻上傳后，群里護士可以互相評價、共同分析與討論案例，找出最佳處理方案。④每月定期開展培訓效果反饋會議，問卷星考題考試成績與案例分析考核情況進行分析。通過培訓效果反饋-培訓-再反饋的模式，為了達到崗位技能培訓的最佳效果，逐漸增加各個案例思考和分析的難度，會上鼓勵培訓者與護士的踴躍發(fā)言，并將階段性教改心得記錄，便于下階段參考改進。

1.3 效果評價

1.3.1 15 名護士理論與護理操作考核成績。15名護士理論成績和護理操作考核成績以各次考核成績總分進行對比，其中2020 年1 月～2020 年6 月與2020 年7 月～2020 年12 月各進行6 次考核，理論與操作總成績均為600 分。

1.3.2 15 名護士培訓滿意度。采用自制問卷對15 名護士進行測評，問卷包括培訓內容、方式、效果、計劃、考核方法5 方面，總分為100 分，分值越高，說明護士培訓滿意度越高，在培訓開始前與結束時，由總帶教老師制定案例進行考核。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 分析軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士理論與護理操作考核成績比較

見表1。

表1 兩組護士理論與護理操作考核成績比較

2.2 兩組護士培訓滿意度比較

實驗組自制培訓滿意度問卷得分為（95.60±2.40）分，高于對照組（70.36±5.58）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.875，P=0.000）。

3 討論

本研究結果表1 顯示：經過培訓后的15 名護士理論與護理操作考核得分均優(yōu)于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與國內學者[5]研究結果相似。這可能因為：一方面，微信以互聯(lián)網為媒介，支持發(fā)送文字、圖片、視頻、語音短信，具有更新快、回復快、零資費、跨平臺、移動即時通信等特點[6]，激發(fā)了護士的學習興趣和積極性，達到鞏固和增強培訓效果的目的[7-8]；另一方面，問卷星聯(lián)合微信平臺訓練在脊柱骨科護理臨床技能考核中運用，能突破時間和空間的局限，護士可以隨時隨地利用智能手機進行學習，將每一位護士碎片化時間得以最大化的充分利用, 不再為因集訓而影響倒班休息而苦惱，從而受到護士喜愛和熱捧。

本研究結果還顯示：經過培訓后，自制培訓滿意度問卷得分為（95.60±2.40） 分，高于培訓前（70.36±5.58）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.875，P=0.000），說明問卷星聯(lián)合微信平臺訓練能提高脊柱骨科護士臨床培訓滿意度，這跟國內學者研究結果一致。分析原因，利用問卷星對護士進行理論考試，能夠全面分析護士考試成績，讓培訓者了解護士目前狀況，再進行知識強化，達到了反饋-培訓-再反饋的循環(huán)，利于護士對理論知識熟練掌握，在理論的指導下，有利于讓護理措施落到實處[9-10]，提高了護士的分析問題、解決問題能力、護理診斷和實際操作能力，在真正面對各種重大疾病的救治過程中，心理承受能力與團隊合作能力得到全面提升，從而提高脊柱骨科護士臨床培訓滿意度。

由此可見，問卷星聯(lián)合微信平臺訓練能有效提高脊柱骨科護士理論、護理操作技能水平及培訓滿意度，值得推廣使用。