內(nèi)窺鏡下超聲齦下刮治術(shù)治療重度慢性牙周炎的臨床護(hù)理干預(yù)成效

劉 魏艾文通訊作者

（珠海市口腔醫(yī)院 廣東珠海 519000）

牙周炎患者中約95%為慢性牙周炎，該病主要由牙齦炎引起。口腔內(nèi)細(xì)菌或者是微生物長期侵襲牙周組織，逐漸向患者的牙周組織深部蔓延，進(jìn)一步引起牙齦炎的發(fā)生，長期下去則會(huì)引發(fā)慢性牙周炎[1]。相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，接受內(nèi)窺鏡超聲齦下刮治術(shù)的慢性牙周炎患者必須接受科學(xué)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，有效的護(hù)理服務(wù)可以一定程度防止各種因素對治療效果的影響[2]。為了解內(nèi)窺鏡超聲齦下刮治術(shù)治療慢性牙周炎的護(hù)理干預(yù)方法，對我院接受不同護(hù)理措施的72 例慢性牙周炎患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行記錄與比較，討論給予患者綜合護(hù)理措施對治療結(jié)果的影響。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料比較

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括在患者接受各項(xiàng)檢查的過程中進(jìn)行指導(dǎo)，醫(yī)生在開展手術(shù)之前，對患者進(jìn)行簡單的健康教育，手術(shù)過程中，隨時(shí)觀察患者面色變化等等，術(shù)后給予患者相關(guān)必要指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組。給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體的實(shí)施方法如下：（1）手術(shù)之前給予患者心理護(hù)理以及適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)。為患者講述有關(guān)內(nèi)窺鏡超聲齦下刮治術(shù)治療的相關(guān)理論知識，分享之前成功治療的例子，盡可能去消除患者對治療結(jié)果可能會(huì)產(chǎn)生的顧慮，使患者對自身所得疾病的機(jī)制以及治療原理有更深的了解，提示患者，情緒調(diào)節(jié)對于疾病恢復(fù)的重要性，要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整心情，樂觀對待疾病。（2）手術(shù)過程中的護(hù)理。在醫(yī)生為患者實(shí)施手術(shù)操作時(shí)，護(hù)理人員可以配合使用恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作為患者傳達(dá)信息，鼓勵(lì)患者，在這個(gè)過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常狀況，如情緒低迷、緊張等時(shí)，要立馬給予患者針對性的心理指導(dǎo)。此外，還可以根據(jù)患者的愛好播放一些輕音樂，在手術(shù)進(jìn)行的過程中與患者保持適當(dāng)?shù)慕涣鳎瑢⒒颊叩淖⒁饬D(zhuǎn)移，盡可能地去避免一些因?yàn)榛颊弑旧砭o張所致的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步導(dǎo)致的手術(shù)造成的疼痛。時(shí)刻關(guān)注患者情況的變化，針對不同情況的患者給予不同的護(hù)理措施，比如牙齒相對比較敏感的患者應(yīng)該及時(shí)用溫水進(jìn)行漱口，確保口腔內(nèi)無異物，不會(huì)干擾到手術(shù)的進(jìn)行。為醫(yī)生營造一個(gè)清晰的手術(shù)視野，可以將專門使用的吸引器放置于患者的口角位置，將儀器的負(fù)壓設(shè)置好，必須保證患者在治療期間口腔內(nèi)的血液以及唾液等可以被及時(shí)清除，盡可能避免發(fā)生誤吞等情況。（3）手術(shù)之后對患者的情況進(jìn)行監(jiān)測并給予相應(yīng)的生活指導(dǎo)。告知患者在接受治療后的兩到三天口中如果出現(xiàn)血液，是手術(shù)之后正常的現(xiàn)象，不需要太擔(dān)心。但是，在出血量比較多的情況下，可以及時(shí)去醫(yī)院接受處理。患者出院之前要告知太熱、太硬、太冷的東西不要吃，注意清淡飲食，多吃一些容易消化的食物，多喝溫水，勤漱口。為患者講解如何正確的刷牙，告訴患者堅(jiān)持正確刷牙的必要性，并督促患者堅(jiān)持刷牙。指導(dǎo)正確地使用牙縫刷和牙線，并且餐后務(wù)必漱口。最后，及時(shí)的復(fù)診對于病情恢復(fù)也很重要，要提前和患者預(yù)約好復(fù)診的時(shí)間，告知患者復(fù)診的必要性并督促其按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理總有效率；（2）出血指數(shù)（BI）水平；（3）探診深度（PD）水平，PD 表示的是袋底到齦緣中間間隔的距離，用毫米單位來表示；（4）菌斑指數(shù)（PLI）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS26.0 軟件處理分析，計(jì)量資料用（）表示，實(shí)施t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較[例，(%)]

2.2 兩組PLI、BI 和PD 比較

護(hù)理前兩組PLI、BI 和PD 比較，差異不顯著，P＞0.05，護(hù)理干預(yù)后，觀察組PLI、BI 和PD 結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后PLI、BI、PD比較（）

表3 兩組干預(yù)前后PLI、BI、PD比較（）

PLI 水平（級） BI 水平（級） PD 水平（mm）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 36 2.42±0.73 0.76±0.12 3.75±0.96 1.34±0.14 6.74±1.12 3.97±0.42對照組 36 2.43±0.75 1.84±0.45 3.71±0.92 2.94±0.42 6.69±1.32 5.65±1.12 t 0.057 13.914 0.180 21.684 0.173 8.427 P 0.954 0.000 0.857 0.000 0.863 0.000組別 例數(shù)

3 結(jié)論

慢性牙周炎是由牙菌斑中微生物引起牙周支持組織的慢性感染性疾病，主要表現(xiàn)為牙齦出血、牙齦腫痛、牙齒松動(dòng)和骨質(zhì)喪失等，是一種常見口腔疾病，與糖尿病、冠心病、腦卒中等全身疾病有著顯著的關(guān)系。慢性牙周炎的首要治療目標(biāo)是徹底消除致病因素，消除牙周的炎癥，使牙周袋變淺，改善牙周附著水平[3]。

臨床上的牙周治療手段主要有針對牙周的治療方法、牙周修復(fù)治療以及畸形牙矯正和持續(xù)治療結(jié)合起來的方法。在這些方法當(dāng)中，最基礎(chǔ)的牙周治療方法主要包括齦上潔治、齦下刮治以及根面平整等，這些治療方法可以將牙齦上的菌斑以及牙結(jié)石等危險(xiǎn)因素輕易去除掉，但是牙周袋卻比較難以清除。對于患者的口腔內(nèi)壁以及根分叉等位置，通常需要借助于其他治療方法才會(huì)達(dá)到理想的治療結(jié)果。隨著近些年該領(lǐng)域相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，多種治療手段逐漸興起，比如激光由于具有較好的消毒滅菌效果而在該疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用[4-5]。伴隨內(nèi)窺鏡進(jìn)入該領(lǐng)域并不斷發(fā)展，內(nèi)窺鏡的超聲齦下刮治術(shù)也得到較多地使用。

基于內(nèi)窺鏡的齦下刮治方法可以將患者的牙菌斑消除掉，使牙根面與牙齦貼合起來，進(jìn)一步消除牙周袋。這種治療方法是在牙周袋內(nèi)開展的，各方面的配合工作也十分重要[6-7]。此外，由于慢性牙齦炎的患者長時(shí)間承受病痛的折磨，自己對臨床專業(yè)治療知識的知曉度低，病情造成的不適感強(qiáng)烈，多數(shù)患者就診時(shí)存在焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，其身心應(yīng)激反應(yīng)較大。加上內(nèi)窺鏡超聲齦下刮治術(shù)是近年來的新手段，患者對該術(shù)式的專業(yè)知識知之甚少，且該術(shù)式在治療過程中的配合要求度高，稍有不慎就會(huì)對治療造成較大的影響。因此，需加強(qiáng)對患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，確保疾病治療療效。護(hù)理干預(yù)能改善慢性牙周炎患者的基礎(chǔ)治療效果，能顯著改善患者的牙周指標(biāo)。本次用綜合護(hù)理的患者護(hù)理總有效率為97.22%，高于常規(guī)護(hù)理組的80.56%，經(jīng)評估見患者的PLI 由（2.42±0.73）降低至（0.76±0.12)，BI 從（3.75±0.96）降低到（1.34±0.14），PD 則從（6.74±1.12）毫米降低到（3.97±0.42）毫米，各牙周指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

在本項(xiàng)研究中，我們實(shí)施的綜合護(hù)理主要方法是以患者接受基于內(nèi)窺鏡的超聲齦下刮治為前提，為患者手術(shù)前提供適當(dāng)?shù)慕】到逃约跋鄳?yīng)的心理護(hù)理，使患者對自身情況有一個(gè)更加明確地認(rèn)知，在溝通交流的過程中使患者以積極的態(tài)度面對疾病恢復(fù)的整個(gè)過程，使患者接受治療的依從性得到提高。在手術(shù)進(jìn)行的過程中基于患者細(xì)致的照顧以及相對應(yīng)的指導(dǎo)，有效避免患者在這個(gè)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的任何焦慮、害怕等負(fù)面心理。同時(shí)，告知患者積極面對治療，以及積極的心理狀態(tài)在疾病恢復(fù)過程中的重要性，以確保患者積極配合治療。完成術(shù)前以及術(shù)中的健康宣教、積極心理護(hù)理后，還應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行術(shù)后狀態(tài)監(jiān)測以及生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者牙周指標(biāo)，同時(shí)關(guān)注患者的微表情變化。通過指標(biāo)監(jiān)測及患者的表情展示，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并針對性處理。術(shù)后指導(dǎo)患者接受口腔衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，做好衛(wèi)生管理，保證患者的早日恢復(fù)。

總之，牙周炎在內(nèi)窺鏡超聲齦下刮治術(shù)之后，給予患者綜合護(hù)理具有比較好的治療效果，可以明顯改善患者的牙周指標(biāo)，提高總的治療效果，對疾病的預(yù)后也具有比較明顯的改善作用。