生長抑素+早期腸內營養對重癥急性胰腺炎患者的臨床效果及有效率評價

陳立佳

（蠡縣醫院普外科 河北保定 071400）

急性胰腺炎是臨床常見危重急性疾病類型，患者發病后可在自身胰酶異常激活后導致胰腺組織發生自身消化后導致臨床發病，各年齡段人群均可發病，且無明顯性別趨向性。發病后可在胰腺自身消化所致生理應激反應及炎癥反應進展基礎上，誘發多系統器官功能衰竭等嚴重并發癥威脅患者生命安全，故有效治療的實施對于患者病情糾正具有積極意義。現階段治療中，臨床用藥的實施雖可在積極延緩患者病情基礎上促進病情轉歸，但受發病后機體營養失衡，仍存在較高并發癥風險。因此，臨床用藥聯合早期營養干預措施，可有效控制患者臨床并發癥的發生率[1-2]。為評價生長抑素+早期腸內營養對重癥急性胰腺炎患者的臨床效果及治療有效率，特設本次研究。詳情如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽選本院2015 年7 月～2021 年4 月確診重癥急性胰腺炎患者79 例，經采取動態隨機化原則分組后，行對比性治療研究，對照組41 例（奧曲肽治療），觀察組38 例（奧曲肽+早期腸內營養支持治療）。

對照組男性22 例，女性19 例；觀察組男性20例，女性18 例，平均年齡（47.25±3.08）歲，病程均為（23.25±2.08）小時。基線資料組間對比結果無統計學差異，P＞0.05，研究結果可比。

1.2 方法

患者均在抑酸、補液、止痛、抗感染、胃腸減壓等對癥治療基礎上配合各組方案治療。

對照組行醋酸鈉奧曲肽靜脈滴注，0.6 克/次/日，持續靜滴12 小時治療[3]。

觀察組在對照組治療基礎上聯合腸內營養支持治療，即在完成鼻飼管置管于患者空腸部位后，于首日經鼻飼管灌注500 毫升～1000 毫升葡萄糖注射液，次日起取腸內營養混懸液灌注，167 千焦/千克，1 次/日[4]。

1.3 觀察指標

統計患者實驗室指標、癥狀緩解時間及治療有效率。

1.4 統計學方法

觀察指標數據差異性分析由SPSS25.0 統計學軟件對比分析，如統計結果差異顯著且P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗室指標對比

治療前血清免疫因子、炎性因子、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯及營養指標組間無統計學差異，P＞0.05；觀察組治療后免疫因子（CD4+、CD8+、IgG、IgM）、炎性因子（CRP、IL-6、PCT）、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯較對照組均下降，且觀察組營養指標（ALB、PA）高于對照組，差異顯著，P＜0.05。詳見表1、表2。

表1 免疫因子、炎性因子對比（）

表1 免疫因子、炎性因子對比（）

組別 時間炎性因子 免疫因子CRP（ng/L） IL-6（ng/L） PCT（ng/L） CD4+（%） CD8+（%） IgM（g/L） IgG（g/L）對照組治療前 22.16±4.58 82.03±7.58 1.81±0.29 48.84±1.35 28.46±1.45 2.54±0.39 18.02±1.35治療后 8.02±2.31 54.65±6.24 1.57±0.28 42.26±1.36 27.02±1.39 2.16±0.32 15.98±1.27觀察組治療前 22.25±4.37 82.05±7.49 1.82±0.31 48.85±1.39 28.45±1.42 2.58±0.35 18.05±1.39治療后 5.36±2.18 48.95±5.91 1.28±0.21 36.24±1.25 24.15±1.26 1.75±0.24 13.05±1.16 t治療后 5.2537 4.1608 5.1756 20.4343 9.5893 6.4026 10.6796 P治療后 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、營養指標對比（）

表2 血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、營養指標對比（）

組別 時間 血淀粉酶（U/L） 尿淀粉酶（U/L） 甘油三酯（mmol/L） ALB（g/L） PA（g/L）對照組治療前 512.08±171.44 2085.49±1051.54 15.56±3.48 30.05±3.51 122.42±92.08治療后 468.02±105.85 1895.65±985.54 7.15±2.84 36.85±5.12 203.08±105.49觀察組治療前 515.25±175.48 2084.36±1052.36 15.61±3.39 30.08±3.49 122.45±91.85治療后 419.59±103.65 1498.58±852.41 5.08±2.15 42.08±4.87 254.25±100.39 t治療后 2.0522 2.0940 3.6306 5.1766 2.2047 P治療后 0.0435 0.0395 0.0005 0.0000 0.0305

2.2 癥狀緩解用時對比

觀察組腹痛、惡心嘔吐、腹膜刺激征及住院時間較對照組均縮短，差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 癥狀緩解用時對比（）

表3 癥狀緩解用時對比（）

組別 n 腹痛（d） 惡心嘔吐（d） 腹膜刺激征（d） 住院時間（d）對照組 41 3.27±1.35 3.92±0.54 4.56±0.75 15.02±1.98觀察組 38 2.61±0.89 3.15±0.48 3.98±0.61 12.98±1.75 t 2.5440 6.6781 3.7530 4.8368 P 0.0130 0.0000 0.0003 0.0000

2.3 治療效果及預后對比

觀察組治療有效率高于對照組，且臨床并發癥率較對照組下降，差異顯著，P＜0.05。見表4。

表4 治療效果及預后對比（n，%）

3 討論

研究結果表明：

（1）實驗室指標。治療前血清免疫因子、炎性因子、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯及營養指標組間無統計學差異，P＞0.05；觀察組治療后免疫因子（CD4+、CD8+、IgG、IgM）、炎 性 因 子（CRP、IL-6、PCT）、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯較對照組均下降，且觀察組營養指標（ALB、PA）高于對照組，差異顯著，P＜0.05。

（2）癥狀緩解用時。觀察組腹痛、惡心、嘔吐、腹膜刺激征及住院時間較對照組均縮短，差異顯著，P＜0.05。

（3）治療效果及預后。觀察組治療有效率高于對照組，且臨床并發癥率較對照組下降，差異顯著，P＜0.05。

重癥急性胰腺炎治療中采用生長抑素+早期腸內營養聯合治療方案，可在奧曲肽治療后，借助藥物中所含人工合成生長抑素成分，積極抑制胰酶異常激活，進而在積極保護胰腺組織及胰腺細胞基礎上，延緩患者胰腺損傷進展，控制相關并發癥風險，并可抑制患者自身免疫機能異常及炎癥的進展，治療效果顯著。但受疾病進展中消化系統癥狀影響，患者胃腸功能損傷明顯，故聯合腸內營養治療實施，則可在經腸內營養干預基礎上促進患者胃腸功能恢復，在提升患者機體營養狀況基礎上，降低臨床并發癥風險，效果顯著[5-8]。

綜上所述，重癥急性胰腺炎治療中采用生長抑素+早期腸內營養聯合治療方案，可在積極促進患者病情轉歸同時，刺激患者胃腸功能恢復，糾正病后機體營養流失癥狀，臨床價值顯著。