質子泵抑制劑對反流性咽喉炎的療效觀察

楊漪菲 徐甜甜通訊作者

（無錫市第二人民醫院 江蘇無錫 214000）

反流性咽喉炎屬于臨床耳鼻喉科常見疾病類型，是一種特殊的咽喉炎類型，主要是由于胃內容物反流到咽喉位置，長期刺激咽喉所致局部黏膜受到損傷與發生炎癥改變，臨床表現以發音困難、口臭及咽喉疼痛等為主，一旦未及時予以有效救治，易增加患者發生咽喉癌與食管腺癌風險[1]。目前，臨床對于此疾病的治療缺乏統一診斷標準與治療措施，大多采取抗生素藥物實施治療，但長期應用易增加患者耐藥性及發生不良反應，甚至還會對患者機體健康造成影響[2-3]。為有效提高治療效果，本研究目的是探討以質子泵抑制劑實施輔助治療的價值。現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組所選對象是200 例存在反流性咽喉炎疾病患者，組間以隨機數字表法實施分組，對組間資料進行回顧性分析。對照組男性59 例，女性41 例；年齡30 歲至67 歲，均齡（47.69±8.72）歲；病程2 年～8年，平均（4.23±0.78）年。觀察組男性62 例，女性38例；年齡30 歲至70 歲，均齡（48.97±9.01）歲；病程2 年～8 年，平均（4.35±0.82）年。對組間資料展開統計學分析顯示P＞0.05，具備可比意義。

選入要求：（1）經臨床檢查明確為反流性咽喉炎，電子喉鏡結果顯示存在黏性分泌物、黏膜萎縮、充血水腫等明顯病變者；（2）意識清晰，知曉試驗流程與內容，且同意參與試驗者；（3）基礎病例資料無缺失者；（4）各項生命體征處于穩定狀態者；（5）具備良好的溝通及交流能力者。

排除：（1）存在黑便或嘔血癥狀者；（2）存在其它消化系統病變者；（3）認知、意識及精神方面存在障礙者；（4）處于妊娠階段女性；（5）肝腎功能受到嚴重損害者；（6）中途因其它原因而退出本次試驗者。

1.2 方法

2 組均提供抗感染、清喉等常規治療，對照組在常規治療基礎上聯用鋁碳酸鎂片（生產企業是北京拜耳醫藥有限公司，H20013410）施治，0.5 克口服，每日3 次；觀察組則聯合常規療法與質子泵抑制劑施治，選取藥物雷貝拉唑腸溶膠囊（生產企業是濟川藥業集團有限公司，H20061220），20 毫克早餐前30分鐘口服，每日1 次。2 組均持續接受為期1 個月治療，在治療期間指導患者展開發聲訓練，借助咀嚼口香糖方式展開放松訓練，然后給予患者一根吸管，指導患者借助吸管展開呼吸氣練習，并對其呼吸情況展開有效評估，目的是平衡膈肌；通過以朗誦詩文方式提升患者咽腔共鳴，以此來確保患者能夠良好控制發調。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）施治療效，對比指標。①無效：反流癥狀基本無改變，或變化較小，且嚴重影響患者日常生活；②有效：反流癥狀有所緩解，日常生活受到一定影響；③顯效：反流癥狀顯著改善，對于患者日常生活影響較小；④基本治愈：胃灼熱、反酸等癥狀基本消失，且未影響日常生活；總療效=有效率+顯效率+基本治愈率。（2）癥狀積分，對比指標：反酸癥狀、吞咽痛癥狀、聲音嘶啞癥狀及胃灼熱癥狀，以0 分-3 分表示無、輕度、中度與中度。（3）不良反應，對比指標：腹瀉、頭暈乏力及口干，總發生率為各項指標和。（4）生活質量，對比指標：軀體功能、物質功能、社會功能及心理功能，量表選取SF-36 健康調查簡表，評分每項為100 分，得分與生活質量呈正比。

1.4 數據處理

本試驗數據以統計學軟件SPSS22.0 展開分析，計數資料表示選擇%，檢驗選擇X2；計量資料表示選擇（），檢驗選擇t 值，若組間和（或）組內數據結果顯示為P＜0.05，則代表有統計學意義存在。

2 結果

2.1 施治療效

表1 可知，經對比2 組施治后總療效，觀察組比對照組高，組間存在顯著差異，P＜0.05。

表1 對比施治后組間總療效（n，%）

2.2 癥狀積分

表2 可知，與施治前相比，2 組施治后癥狀得到改善，且觀察組癥狀積分比對照組低，組間存在顯著差異，P＜0.05。

表2 對比施治前后組間癥狀積分變化（，分，n=200）

表2 對比施治前后組間癥狀積分變化（，分，n=200）

反酸癥狀 吞咽痛癥狀 聲音嘶啞癥狀 胃灼熱癥狀施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后對照組 2.63±0.87 1.57±0.43 2.28±0.74 1.43±0.82 2.21±0.73 1.41±0.64 2.15±0.56 1.53±0.65觀察組 2.55±0.84 1.01±0.36 2.31±0.86 1.05±0.42 2.24±0.81 1.04±0.43 2.21±0.63 0.94±0.41 t 值 0.662 9.986 0.264 4.125 0.275 4.799 0.712 7.677 P 值 0.509 0.000 0.792 0.000 0.784 0.000 0.477 0.000組別

2.3 不良反應

表3 可知，經對比2 組用藥不良反應，觀察組比對照組低，組間存在顯著差異，P＜0.05。

表3 對比施治過程中組間不良反應（n，%）

2.4 生活質量

表4 可知，通過對施治前2 組生活質量指標進行對比，無顯著差異，P＞0.05；經施治后，2 組各項指標評分明顯高于施治前，且觀察組指標評分高于對照組，組間存在顯著差異，P＜0.05。

表4 對比施治前后組間生活質量（，分）

表4 對比施治前后組間生活質量（，分）

軀體功能 物質功能 社會功能 心理功能施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后對照組 42.27±3.81 50.27±6.04 42.37±2.69 51.77±4.80 50.64±7.84 61.35±5.21 55.36±6.22 62.55±8.97觀察組 41.94±3.65 63.87±4.21 42.18±2.70 69.27±8.54 51.26±7.40 70.78±4.68 56.10±5.87 74.85±4.60 t 值 0.625 18.472 0.499 17.864 0.575 13.465 0.865 12.202 P 值 0.532 0.000 0.619 0.000 0.566 0.000 0.388 0.000組別

3 討論

反流性咽喉炎作為臨床常見病癥，大部分反流病患者會合并存在反流性咽喉炎，如果患者喉部長期被胃酸所侵蝕，易增加出現炎癥反應的同時，甚至還易導致其發生吞咽障礙，最終引發癌癥[4-5]。由于胃酸分泌存在周期性、節律性，通常情況下不會有過多分泌情況，一旦出現過度疲勞、生活行為不規律、長期吸煙或酗酒情況，則易造成胃酸出現過度分泌現象，促使咽喉被酸性物質所刺激[6-7]。近年來，基于人們物質生活、飲食習慣及飲食習慣發生改變背景下，促使疾病發生率呈逐漸遞增勢態，但由于該疾病與慢性咽喉炎病癥的癥狀與體征較為相似，在臨床上缺乏特異性，易增加疾病漏診或者誤診事件發生，延誤患者治療。目前臨床認為在治療此疾病患者時，需以藥物施治為主，并輔以日常生活干預，以此來控制病癥發展，治療及預防并發癥發生[8-9]。本研究中，經比較常規療法與聯用質子泵抑制劑在反流性咽喉炎患者治療中的施治效果差異性，結果發現觀察組施治總療效達97.00%，高于對照組85.00%，觀察組反酸、咽喉痛、聲音嘶啞癥及胃灼熱癥狀積分低于對照組，觀察組用藥后不良反應總發生率比對照組低，分別為7.00%、20.00%，且觀察組軀體功能評分為63.87±4.21 分、物質功能評分為69.27±8.54 分、社會功能評分為70.78±4.68 分、心理功能評分為74.85±4.60 分，高于對照組軀體功能、物質功能、社會功能及心理功能50.27±6.04 分、51.77±4.80 分、61.35±5.21 分、62.55±8.97 分，可見以質子泵抑制劑作為輔助治療，能夠顯著改善患者反流癥狀，緩解黏膜水腫的同時，還能進一步提高施治療效，這主要是由于質子泵抑制劑能夠使得胃黏膜壁細胞酶活性下降，對胃酸分泌進行有效抑制同時，還能降低胃酸對于聲帶黏膜所造成的傷害。雷貝拉唑屬于典型的一種質子泵抑制劑類型，具有抑酸效果確切、起效快等特點，將其應用于反流性咽喉炎疾病中，既能夠得到良好療效，同時還具備較高用藥安全性。

綜上所述，將質子泵抑制劑應用于反流性咽喉炎患者治療中，可得到確切施治效果，建議推廣。