寶寶被撞后總歪頭，警惕眼眶骨折的可能

文/陳力 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院眼科主任醫(yī)師

3歲的小萌萌（化名）有一天和家人玩耍時(shí)，被大人的胳膊肘不小心撞了一下頭。當(dāng)時(shí)小萌萌哭過一場，大人們看看孩子似乎沒啥問題，也就沒放在心上。可在那之后，萌萌的家人卻發(fā)現(xiàn)了萌萌的不對勁；萌萌開始出現(xiàn)歪著頭的動(dòng)作，怎么也改不過來。大人們這才著急了，趕緊帶著孩子求醫(yī)。小萌萌在幾家醫(yī)院都做了檢查，可是檢查來檢查去，萌萌的腦部和頸部都是正常的，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。經(jīng)朋友介紹，小萌萌的家人帶著孩子來到新華醫(yī)院眼科眼眶病專業(yè)組就診。經(jīng)過檢測后發(fā)現(xiàn)，小萌萌的左眼眶下壁有輕微骨折，造成了眶內(nèi)軟組織嵌頓。

小兒的眼眶骨折，往往屬于“青枝骨折”。“青枝”是指像植物的青嫩枝條一樣，出現(xiàn)彎折卻不會斷開的現(xiàn)象。眼眶部位的青枝骨折，常伴有臨近組織嵌頓的現(xiàn)象。這是因?yàn)檠劭魞?nèi)的組織較為松散，很容易被“折而未斷”的骨折端卡住，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙。這種時(shí)候，就要盡早手術(shù)干預(yù)，將嵌頓的組織松解出來，并與骨折端隔開，直至骨折自愈。這種眼眶骨折所造成的眼球運(yùn)動(dòng)障礙，往往會造成雙眼復(fù)視。但是由于孩子太小，無法清晰描述，加上從顏面外部看起來，有的孩子連皮下淤血都不一定會出現(xiàn)，往往會造成臨床的漏診；甚至誤以為孩子的頸部出了問題，從而誤診。