臨床微生物檢驗與檢測在控制醫院感染中的應用效果分析

吳 吉

（常州市新北區疾病預防控制中心，江蘇 常州 213022）

目前我國醫學治療疾病當中，人們發生感染現象的概率不斷處于上升的趨勢，由于部分人員感染情況較為嚴重，致使最終治療疾病的效果受其影響。目前我國各大醫院針對感染不良現象主要以抗生素作為基礎處理手段，雖然部分人員感染現象得到控制，但實際效果并不理想，而且因抗生素使用不合理致使耐藥菌株的數量不斷增加，同時也提升了醫院控制感染的難度[1]。醫院感染也稱院內感染，屬于醫院發生的常見問題，其感染要素主要與易感人群、感染途徑及感染源存在密切關聯。一旦發生感染，將嚴重危及人們的生命健康，甚至導致產生嚴重性流行性疾病。微生物的高度變異性促使臨床抗生素治療面臨嚴峻的挑戰[2]。對于醫院來說，控制感染是非常重要的，如果醫院內部不進行感染控制，則會導致人們出現院內感染。這主要是由于醫院內人員繁雜，控制醫院感染是一件非常困難的事情，特別是由于抗生素的濫用，越來越多的耐藥菌株成為了感染控制最大的難題。在進行感染控制時，醫院的管理工作是非常重要的，微生物檢驗與監測在控制醫院感染中發揮著巨大的作用。所以做好微生物檢驗對改善患者病情和減少院內感染具有重要意義[3]。本次對比研究以276 例隨訪人員作為觀察對象，旨在分析臨床微生物檢驗與檢測應用在控制醫院感染中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年9 月至2021 年9 月我院接診的276例隨訪人員，依據是否予以微生物檢驗與檢測進行分組。對照組（138 例）：男性73 例，女性65 例；年齡介于23 ～60 歲之間，平均（41.53±1.34）歲。試驗組（138 例）：男性69 例，女性69 例；年齡介于24 ～61 歲之間，平均（41.36±1.49）歲。上述隨訪人員來源于醫院中各大科室，兩組人員之間資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗組予以微生物檢驗與檢測，方法是：在試驗期間醫務人員需要完善工作流程，根據醫院環境、消毒措施、人員管理等實際情況擬定檢驗與檢測措施，在檢驗期間相關責任人需要提高檢驗人員專業素養及能力，同時需要嚴格把控檢驗與檢測的質量，在微生物檢驗與檢測實驗室中需要配齊相關醫療設備，以便于檢驗人員對細菌進行深入研究[4]。此外，為避免發生儀器設備受損造成檢驗結果與檢測結果不準確的現象，在日常工作期間檢驗人員需要對相關設備進行維護，確保顯微鏡、天平等設備符合正常使用標準。為提升醫院控制感染的有效率，醫院相關責任人可以利用多媒體或講座的方式進行宣傳，使當下醫務人員及人們了解感染所帶來的危害，進而使微生物檢驗與檢測工作在控制醫院感染中可發揮其最大醫學效用[5]。微生物檢測可實現病原菌的有效隔離鑒別，具體開展辦法如下：一種是院內出現疾病感染時，可由疾病感染控制部門利用微生物檢驗對病原菌進行鑒別，并開展分型鑒定，明確病原菌類型后，再利用疾病控制方式，對感染源與傳播途徑進行明確，及時對醫院進行消毒，隔離感染者，有效切斷傳播途徑。第二種是利用微生物檢驗技術對新型病原菌的特點進行觀察，開展分子分型處理，并針對性采取有力的控制措施，根據醫院細菌的耐藥性進行微生物檢測，通過對耐藥性、感染后癥狀等進行綜合分析總結制定有效的治療措施[6]。第三種是在醫院內建立微生物檢驗實驗室，對各類病原菌資料進行收集，提高抽檢力度，一旦人們出現相應反應癥狀后，立即告知疾病控制部門，快速控制感染源，切斷傳播途徑，避免病原菌快速傳播擴散。第四種是利用細菌學檢驗法，對病原菌的感染源、傳播媒介進行檢測，以便醫院及時對感染源進行消毒，預防感染發生；其間利用微生物檢驗中的生物指標法進行消毒、滅菌處理，可使控制效率大幅提升。第五種是通過微生物檢驗技術的應用檢測易感人群、了解正常菌落，對易感人群加強關注力度，加強防護指導與落實，同時確保環境菌落相關檢測工作的落實[7]。對照組不給予任何檢驗措施，采用常規方式進行控制，試驗組給予微生物檢驗與監測，并且根據為隨訪人員檢測的結果進行控制，然后對兩組人員的醫院感染發生率以及感染程度進行對比。具體的微生物檢驗方法如下：首先使用ATBG-5 試條對隨訪人員的藥敏情況進行試驗，接著采用ID32E 試條對細菌進行鑒定試驗，所有樣本應用自動細菌分析儀進行藥敏測試。接著對ESBLs 進行初篩以及確診試驗，然后再通過K-B 法對病患進行確診，給予10 μg 克拉維酸、30 μg 頭孢拉定對藥物進行試驗。根據臨床檢驗結果，給予針對性的治療與護理[8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組隨訪人員的醫院感染發生率以及醫院感染評分指標；對比兩組隨訪人員醫院感染的具體情況，主要包括醫院感染程度分析；通過滿意度評價表對比兩組隨訪人員的滿意情況。

1.4 統計學分析

對本次對比控制感染期間所有臨床資料及相關數據均采用SPSS 23.0 軟件進行統計學分析，兩組隨訪人員的人數及相關數據所產生的百分率分別以例和%進行表示，如果各數據之間存在標準差時則以公式（±s）進行表示，組間比較行χ2及t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組隨訪人員醫院感染發生率及評分的比較

如表1 所示，兩組隨訪人員在本次控制感染試驗中相關數據對比之間存在著較大的差異，試驗組138例隨訪人員中有5 例出現感染的現象，而對照組隨訪人員中有27 例出現感染的現象。從醫院感染評分數據來看，試驗組隨訪人員的評分顯著低于對照組。兩組隨訪人員各項指標的差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組隨訪人員各項指標情況

2.2 兩組隨訪人員醫院感染具體發生情況的比較

如表2 所示，試驗組隨訪人員中有4 例輕度感染（占比為2.90%），有1 例中度感染（占比0.72%），無重度感染者，明顯優于對照組的13 例輕度感染（9.42%）、8 例中度感染（5.80%）和6 例重度感染（4.35%），組間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組隨訪人員醫院感染的具體發生情況[例（%）]

2.3 兩組隨訪人員滿意度的比較

試驗組隨訪人員滿意度為97.83%（135/138），明顯高于對照組的84.78%（117/138），組間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組隨訪人員滿意度[例（%）]

3 討論

院內感染的主要引發因素在于醫院環境、醫護人員等方面，雖然目前我國醫院每日進行醫學消毒，但實際效果并不理想。以目前我國醫學控制感染率的結果來看，單一消毒只能起到治標不治本的作用，人們如果在院時間較長，在此種醫學消毒下仍然會發生細菌感染的現象。醫護人員作為接觸患者時間較長的群體，每日在面對不同疾病的患者時身上所附帶的細菌種類也隨之增多，如果在臨床期間未進行檢驗與檢測，致使患者發生感染的概率會隨之提高[9]。進行臨床微生物檢驗與檢測可減少感染的發生，并可針對性擬定出處理菌株的相關策略。對于到訪醫院的人們而言，采用此種針對性檢驗與檢測手段可為后期治療疾病奠定有力的基礎，進而可提高后期治療效果。

現今，院內細菌感染發生率呈現逐年上升的趨勢，而該現象直接影響著院內工作質量。因而，醫院加強感染監測及預防工作對提升醫院工作質量具有重要意義。微生物檢驗現已被廣泛用于臨床研究中，對控制感染具有積極作用。此外，微生物檢驗科也屬于院內一個重要科室部門，承擔著控制醫院感染的責任，同時微生物檢驗對于臨床抗生素的使用具有重要的指導意義，可為臨床醫師提供關于抗菌藥的相關信息及有效的指導。曾有研究指出，發生院內感染主要與化學藥物治療、免疫類藥物以及抗生素的濫用、介入性治療和放射性治療等存在密切關聯。醫院感染病例一經發現，需對病原菌展開快速鑒定，并通過常規檢測方法鑒別感染類型，隨后進一步確定微生物物種屬性。細菌鑒定方法眾多，通常以血清學鑒定、細菌素分析鑒定、噬菌體分型鑒定等方法為主。根據微生物檢驗結果能夠有效獲得準確診斷信息，且能為分析感染誘因提供科學依據，進而有助于為患者提供針對性治療。加強醫院感染檢測關鍵就在于切斷傳播途徑，控制好致病菌及易感人群。微生物檢測的優勢在于可對易感人群、致病菌和傳播途徑這三者起到良好的控制作用。微生物實驗室利用細菌鑒定儀做好藥敏試驗，可為臨床治療選擇藥物提供更為嚴謹的依據。因此做好監測工作對防止醫院感染發生的效果顯著。醫院環境、醫護人員及患者均可能成為感染源，進行院內殺菌消毒處理時，做好微生物指標檢測具有重要意義。微生物指標有助于對疾病傳播的途徑進行有效的阻斷，同時能對消毒滅菌情況是否徹底進行有效反映[10]。

臨床微生物實驗室的任務是對臨床送檢的感染性標本開展病原菌定性、定量分析，可為臨床診斷提供準確實驗室依據[11]。微生物檢驗可分離出病原菌，然后開展藥物敏感性試驗，根據藥敏結果可指導臨床醫師開展靶向治療，同時也可根據耐藥監測數據進行經驗性治療[12]。微生物檢驗中的細菌鑒定主要是利用最少試驗完成鑒定，形態學檢查是臨床常規鑒定方式，具有簡單、快速等優勢[13]。細胞形態學的正確描述，需要在微生物檢驗中合理選擇檢驗方法、培養基、染色試劑，控制培養時間，減少培養過程中對細菌形態的影響[14]。微生物檢驗中應用形態學進行導航，可確認感染類型，對炎癥性質進行鑒別診斷，了解微生態失衡情況，判斷標本是否合理，可對可疑致病菌進行確認，對微生物與炎性細胞的關系進行判斷，也可為分離培養基、微生物鑒定與鑒定試劑的選擇提供參考依據，保證微生物檢驗結果的準確性[15-16]。

綜合本次試驗結果可以看出，兩組隨訪人員在本次控制感染試驗中相關數據對比之間存在著較大的差異，試驗組138 例隨訪人員中有5 例出現感染的現象，而對照組隨訪人員中有27 例出現感染的現象。從醫院感染評分數據來看，試驗組隨訪人員的評分顯著低于對照組。兩組隨訪人員各項指標的差異存在統計學意義（P＜0.05）。試驗組隨訪人員中有4 例輕度感染（占比為2.90%），有1 例中度感染（占比0.72%），無重度感染者，明顯優于對照組的13 例輕度感染（9.42%）、8 例中度感染（5.80%）和6 例重度感染（4.35%），組間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組隨訪人員滿意度為97.83%（135/138），明顯高于對照組的84.78%（117/138），組間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，在醫院中實施微生物檢驗與檢測工作對于控制感染具有重要意義。在控制感染期間，醫務人員需要對整體工作流程進行不斷完善，只有制定出針對性、全面性控制感染的方案，才能不斷提升臨床治療效果。