惡性腫瘤患者照顧者準備度的護理研究進展

曹娟，陳光明，黃玉桃，孫瑩，凌敏（浙江省湖州市湖州師范學院，浙江 湖州 313000）

準備度是指人勝任某種工作表現出的意愿和水平，照顧者準備度就是指照顧者在照顧惡性腫瘤患者當中的表現[1]。情境領導理論認為，每個人的準備度并不是一成不變的，不同的時期、不同的人和任務屬性等多種因素均會導致準備度發生變化。在各種不同的環境下，人們執行任務的表現也會發生較為復雜的改變[2]；即使是同一項任務，不同人員和不同環境都會表現出不同的勝任能力，一個人的準備度也會發生諸多變化。照顧者準備度是指照顧者為了照顧患者的準備狀態，是評價照顧者為了照顧患者做出的身心調適的指標[3]。惡性腫瘤患者的照顧時間較長，照顧者不僅需要為患者提供身體上的照顧，還需要給予患者心靈上的關懷；同時，照顧患者的任務量較多，在長時間照顧患者的過程中，照顧者的健康也會或多或少的受到影響。當照顧者處于身心疲憊的狀態時，照顧水平下降，患者得到的照顧質量也會相對下降[4]。惡性腫瘤患者往往需要臨床關懷和高質量的照顧，研究照顧者準備度對于改善患者的生命質量和身心狀態均有實際的意義[5]。筆者主要對國內外的照顧者準備度的相關研究文獻進行綜述。

1 影響照顧者準備度的因素

照顧者的準備度是影響患者照顧質量的重要影響因素。分析影響照顧者準備度的主要影響因素，能夠為提升照顧者的準備度制定可行的方案，筆者主要從危險因素和保護性因素兩大方面的內容對照顧者準備度的影響因素進行分析。

1.1 危險因素 照顧者的準備度與照顧者的情緒和年齡相關，在照顧者這一群體當中，較多照顧者在照顧患者的過程中存在消極情緒，例如：悲傷、抑郁、焦慮等。如果照顧者的年齡較小，且自我調節的能力相對較差，就會導致照顧者容易長時間陷入到負性情緒當中，甚至還會導致睡眠和精神方面的健康問題，進而導致照顧者的準備度下降[6-7]。由于照顧患者也會造成體力和精力的消耗，很多照顧者會在照顧患者的同時，出現很多身體上的不適，例如：頭痛、睡眠質量不佳等，這些因素對于照顧者的準備度也會產生消極影響[8]。

1.2 保護性因素 部分學者通過研究發現，照顧者對死亡的認知程度與照顧者準備度之間存在密切聯系，高準備度與對死亡較高的認知水平有關[9-10]。有學者通過回歸分析等研究方法進行照顧者準備度的研究，發現性別和準備度相關。一般而言，女性在照顧患者方面具有一定的優勢，主要優勢表現在性格方面。女性的性格特點當中，多數具有溫柔、體貼、細致入微等特質，并且女性的母親角色對于提升照顧者的準備度具有天然的優勢。女性更加善于調整自己的情緒和情感狀態，更具有感情的一面，并且在照顧患者的過程中，更加能夠滿足患者身心舒適的需要，并且女性照顧者在自己出現負性情緒時，更加善于運用多種思維方式調整自己的情緒，進而使照顧者準備度更高[11]。但是現有的研究資料中，較少涉及到長時間照顧患者的相關研究，因此，對于女性在長時間照顧患者的情況下，準備度的影響因素和優勢尚不能明確[12]。

2 提升惡性腫瘤照顧者準備度的主要方式

惡性腫瘤照顧者準備度的改善方式較多，例如：為了減輕照顧者在照顧患者的過程中身體上的不適，可以適當對患者的家庭成員進行合理分工，如采用患者的配偶、父母、子女輪換照顧患者的方式[13]。當照顧者出現嚴重的負性情緒，在短時間內難以自行調整時，可以請求心理咨詢師的幫助，同時，也可以暫時更換其他的家庭成員照顧患者，使患者獲得更好的照顧質量[14]。此外，醫院相關科室以及社會工作等部門可以開通惡性腫瘤居家照護的幫助熱線，例如：腫瘤患者所在的相關科室可以為患者提供延續性護理，如果照顧者在患者的照顧當中存在疑問或者遇到突發情況需要緊急援助，都可以通過撥打熱線電話的方式獲得醫院的幫助[15-17]。

3 結語

近年來，惡性腫瘤已經成為嚴重危害我國居民健康以及生活質量的疾病，并給患者的生活幸福感以及整個家庭的幸福都造成了嚴重的影響。家庭照顧者就是指家庭當中對患者進行照顧的人員。主要承擔患者照顧工作的人員，也稱為非正式照顧者，主要是患者的配偶、子女或者父母。惡性腫瘤屬于嚴重威脅患者的健康和生命的疾病，患者的家庭照顧者需要承受多方面的壓力，主要包括患者的疾病發展帶來的精神心理壓力、經濟壓力以及照顧產生的不確定性壓力等。患者的家庭照顧者往往以非醫務人員為主，對于醫療照護方面的知識不夠了解，對于如何提升患者的舒適度和生活質量并不完全了解。照顧者的準備度，尤其是對臨終患者的死亡準備度，與照顧者的文化程度以及社會文化背景等因素相關。且在我國的傳統文化中，人們多認為家庭是一個整體，且在我國的傳統觀念中，孝道被認為是人們需要遵守的內容。在現階段，我國對于照顧者準備度的研究尚未達到深入，同時在研究過程中，也缺少研究工具的支持。照顧者準備度與臨終關懷質量之間存在密切的聯系，接受臨終關懷的患者和家屬的身心都會受到嚴重的影響，也需要多方面的幫助，包括精神上的幫助，專業知識上的幫助等。國外對于照顧者準備度的現有資料可以作為我國開展相關工作的參考。每個患者的家庭背景和社會文化觀念都不盡相同，對于照顧者準備度的實際需要也存在差異，因此，也需要根據本土文化，結合患者的實際需要研制出適當的照顧者準備度的干預工具和方法。