家庭環境對幼兒膳食營養攝取的影響

◎ 曹馨月，李彥文

（漢中職業技術學院，陜西 漢中 723000）

黨的十九大報告指出：人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。《中國兒童發展綱要（2021—2030 年）》指出：要改善兒童的營養狀況，提高兒童身心健康水平，積極預防和治療兒童營養性疾病。幼兒是國家未來的建設者，是經濟社會可持續發展的重要資源，擁有健康的體魄和精神是全面發展的基礎。幼兒處于生長發育的關鍵時期，在家庭膳食營養攝取過程中，家庭環境會產生重要影響[1]。明確這些影響，制定科學合理的膳食方案，才能保證幼兒獲取充足 的營養。

1 幼兒膳食營養需求

幼兒處于生長發育的旺盛期，對脂肪、蛋白質、碳水化合物和其他營養素的需求量高于成人。雖然男孩、女孩的營養需求量有一定差異，但只要在正常范圍內，不會有太大影響。為了滿足營養需求，需攝入不同種類的食物進行補充，如谷類、肉類、蛋類、蔬菜、水果、魚蝦和奶制品等。對這些食物進行合理搭配，可滿足幼兒的生長發育需要。依據《中國居民膳食指南》，3 ～6 歲幼兒膳食營養需求見表1。

2 我國幼兒的膳食營養現狀

隨著生活水平的提高，人們的健康意識增強，飲食上從“吃飽”向“吃好”轉變，尤其幼兒的膳食營養明顯改善。但由于地區經濟發展不平衡，城鄉之間有差距，我國幼兒膳食營養依然存在一些問題。依據《中國兒童營養發展報告》，總結常見問題如下。

2.1 營養不良

營養不良造成的生長遲緩與消瘦會對幼兒的認知能力、身體素質產生負面影響，提高了感染疾病的風險，這種影響甚至延伸到成年。截止到2020 年，我國5 歲以下兒童貧血率控制在12%以下，生長遲緩率控制在7%以下，幼兒營養不良問題持續改善。但由于營養不良率基數大，幼兒營養不良問題仍較為嚴峻，城鄉差距和地區差異較大。例如，2019 年的調查數據顯示，部分省份兒童營養不良率低于2%，部分省份仍高于10%[2]。

2.2 營養過剩

營養過剩與營養不良是相對的。幼兒營養過剩導致發育提前，骨骼發育較早，身高生長會提前停止，此外還會帶來超重肥胖、性早熟、齲齒率升高和心理健康問題等。中國疾病預防控制中心2020 年的統計數據顯示，5 歲以下的城市兒童中，超重肥胖率為8.5%；6.0 ～6.5 歲的男孩、女孩超重肥胖率分別為10%、25%。在所有肥胖患者人群中，幼兒占比已超過35%，呈現出低齡化趨勢。對于這一現象，主要原因是不健康飲食習慣，如進食速度快、睡前進食、喜食垃圾食品和零食等。

2.3 營養素攝入不均衡

中國營養學會推薦三大營養素的供能比例為蛋白質12%～15%、脂肪30%～40%、碳水化合物45%～55%。幼兒因消化能力弱、胃容量小，耐餓能力差，建議每日5 ～6 餐，采用三餐兩點式、三餐三點式。其中，早餐、午餐、晚餐和全天加餐能量占比分別為25%、35%、25%和15%。調查結果發現，幼兒營養素攝入不均衡，其中谷類、蔬菜攝入量達標，肉類、蛋類攝入量不足，豆類、奶類、魚蝦嚴重缺乏[3]。三大營養素中，碳水化合物供能比例過高，而蛋白質和脂肪的供能比例過低。

2.4 微量營養素缺乏

微量營養素缺乏依然是我國幼兒普遍存在的問題。3 ～6 歲兒童維生素A 缺乏率為10.0%～12.8%，維生素A 邊緣缺乏率為44.1%～51.4%；幼兒貧血率雖然下降，但個別地區出現反彈，需引起人們的高度重視。微量營養素缺乏會帶來相應的癥狀。例如，缺鈣易出現佝僂病、骨軟化；缺鎂易出現肌肉痙攣、情緒異常；缺鋅會影響智力，造成消化功能紊亂；缺銅影響血脂代謝，提高感染、出血的發生率。造成這一問題的原因主要是膳食結構不合理，食物種類單一，尤其是在經濟落區地區，幼兒以素食為主，缺少微量營養素的攝入渠道。

3 家庭環境對幼兒膳食營養攝取的影響

在幼兒時期，營養攝取主要來自家庭膳食，家庭環境對幼兒膳食營養攝取具有重要影響，具體包括家庭規模結構、經濟收入、烹飪方式、進餐環境、家長的營養知識態度行為（Knowledge-Attitude-Practice，KAP）和飲食習慣等。

3.1 家庭規模結構

由于計劃生育政策的實施，我國家庭規模呈現出小型化、多樣化的特點。根據全國第7 次人口普查數據，平均每個家庭戶的人口為2.62 人，比2010 年的3.10人減少0.48 人[4]。家庭戶規模繼續縮小，原因包括人口流動頻繁、住房條件改善、年輕人婚后獨立居住等。尤其在經濟發達的城市中，“1 對父母+1 個孩子”的三人戶家庭結構非常多見。而在農村地區，四世同堂、三世同堂的情況越來越少，并且出現了“老人+孩子”的留守家庭結構。

家庭規模和結構的變化，給幼兒膳食營養攝取帶來一定影響。在城市家庭中，因生活和工作壓力大，父母將主要時間和精力放在工作上，忽視了家庭膳食營養搭配。多數情況下，早餐和午餐應付即可，晚餐營養供應集中，造成幼兒營養素攝入不均衡。在農村尤其是留守家庭中，因家庭收入有限，老一輩育兒觀念落后，加之身體健康狀況不佳，家庭膳食只管飽，無法為幼兒提供充足的營養。

3.2 家庭經濟收入

家庭經濟收入高低決定了食物購買能力，以及食物選擇傾向，直接影響膳食營養。近年來，隨著國民經濟穩健發展，人們的收入水平持續增長。2021 年，城鎮居民人均可支配收入47 412 元，較2020 年增長8.2%；農村居民人均可支配收入18 931 元，較2020 年 增長10.5%。隨著收入水平的提高，家庭膳食結構發生變化，總體上看，谷類攝入量減少，奶類、水果和動物性食物攝入量增加；蔬菜攝入量在城市呈增加趨勢，在農村呈減少趨勢。

不同家庭中，因經濟收入有差距，每日膳食中的食物種類、營養成分有較大差異，這種差異會造成幼兒的膳食營養攝取不均衡。以城市家庭為例，分別對高收入、低收入家庭進行調查分析，可見高收入家庭幼兒膳食中，肉類、飲料、膨化和油炸食品較多，更易出現偏食、挑食、營養過剩等問題。低收入家庭幼兒膳食中，谷類、蔬菜食品較多，肉類較少，更易出現營養不良問題。

3.3 家庭烹飪方式

膳食的營養價值，既與本身營養成分有關，也會受到加工烹飪方式的影響。食物加工過程中，采取科學合理的烹飪方式，能減少營養損失，提供充足的營養成分，為幼兒提供色、香、味俱全的食物。

家庭烹飪過程中，常用的方式有蒸、煮、燉、炒和炸等。其中，蒸、煮會破壞蔬菜的葉綠素，導致維生素大量損失；燉能將蛋白質水解，有利于腸胃吸收；炒的時間過長，也會破壞營養素；炸會導致蛋白質變性，不僅降低了營養價值，而且易產生致癌物質，危害人體健康[5]。部分父母缺少專業的烹飪知識，過分關注食物的味道，采取了不合理的烹飪方式，導致食物營養大量損耗，繼而影響幼兒的膳食營養攝取。

3.4 家庭進餐環境

家庭進餐環境也是影響幼兒膳食營養攝取的一個因素，這個環境包括物理環境、心理環境兩個層面。具體來看，不良進餐環境主要有以下3種。①進餐時間不規律。為保證胃腸消化吸收食物，需科學控制兩餐間隔時間。由于生活節奏加快，部分家長忙于工作和事業，導致幼兒進餐時間不規律。例如，兩餐間隔時間短，胃腸尚未完全排空，會降低食欲；間隔時間長，因饑餓感嚴重會消耗組織中的營養。②進餐場所不安靜。部分家長安排幼兒吃飯時，觀看電視或手機，這一行為會轉移幼兒的注意力，錯過最佳進食時間，導致進食量減少。③進餐氛圍不溫馨。良好的情緒是人體健康的組成部分，情緒會影響食物消化功能。從醫學角度看，胃腸受到神經、內分泌系統的調節，對外界環境變化和刺激的敏感性強。人體處于負面情緒下，胃腸神經功能紊亂，會造成食欲減退、消化不良等情況。在農村留守家庭中，父母長期在外務工，孩子和爺爺奶奶一起用餐；在城市家庭中，父母忙于工作，和孩子一起進餐的次數少。在不夠溫馨的進餐氛圍下，幼兒的食欲不佳；一旦出現挑食、偏食等行為，家長采取懲罰性措施，幼兒因情緒緊張進一步影響進食，使膳食營養攝取不足。

3.5 家長營養KAP

家長不僅是幼兒的撫養人，也是第一任老師。家長的營養KAP 決定了膳食結構是否合理，影響幼兒營養攝入。大量研究表明，幼兒營養不良、營養過剩問題的出現和家長的營養知識、營養態度、營養行為密切相關[6]。部分家長缺乏必要的營養知識，認為幼兒吃飽就行，易造成營養失衡；部分家長有營養知識，缺少營養行為，食物烹飪加工方式不當，甚至濫用營養品。以超重肥胖為例，主要是由于三大營養素的比例分配不合理，如脂肪攝入量超標、蛋白質和碳水化合物攝入不足，導致幼兒喜食葷類食物，排斥蔬菜和粗糧。此外，以可樂、奶茶、方便面和炸雞為代表的食品，家長知道對幼兒的健康無益，但往往為滿足孩子的需求而購買這些食品。

3.6 家長飲食習慣

幼兒好奇心強，會模仿家長的動作行為，家長的飲食習慣也會影響幼兒的飲食習慣。家庭膳食結構主要依據家長的口味和喜好，如果家長不喜歡吃某種食物，如韭菜、豆腐等，就不會購買這些食物，并且將排斥這些食物的想法和行為傳遞給幼兒，幼兒自然而然也會拒絕這些食物。相反，家長喜歡某類食物就會經常購買，幼兒隨之偏愛這類食物，這是挑食、偏食的一個重要原因。

此外，幼兒出現消化不良、食欲不振也和家長的飲食習慣有關。成人和幼兒的生理功能有差異，尤其幼兒的消化系統發育不完全，部分家長能接受的食物或口味，幼兒不一定能接受。但在實際生活中，家長吃火鍋、吃燒烤、吃辛辣刺激性食物，幼兒學習家長也吃這些食物，就會損害胃腸黏膜，造成消化功能紊亂。

4 幼兒攝取膳食營養的對策建議

針對我國幼兒的膳食營養現狀，結合家庭環境對幼兒膳食營養攝取的影響，筆者提出以下對策建議，希望幼兒攝取充足的膳食營養，促進健康生長發育。

4.1 嚴格遵循膳食指南

2022 年4 月，《中國居民膳食指南（2022）》發布，對2016 版指南進行多方面修改。幼兒攝取膳食營養時，家長應嚴格執行新版指南。其基本要求包括以下幾方面。①食物多樣，合理搭配。②吃動平衡，健康體重。③多吃蔬菜水果、大豆、全谷和奶類。④適量攝入魚、禽、蛋和瘦肉。⑤少鹽少油，控糖限酒。⑥規律進餐，足量飲水。⑦會烹會選，會看標簽。⑧公筷分餐，杜絕浪費。其中吃動平衡、健康體重，就是在家長督促下，讓幼兒堅持身體活動，飲食不過量，保持能量平衡，預防超重肥胖發生。

4.2 改善家庭環境因素

家庭環境對幼兒膳食營養攝取有多方面影響，為避免或減輕這些影響，應改善家庭環境因素。①保證食物多樣性，根據幼兒的生長發育需求購買食材，避免膳食單一。②食物加工過程中，采用科學的烹飪方式，以蒸煮炒為主，少吃油炸、燒烤類食物。③創造良好的家庭進餐環境，進餐時間要規律，科學控制兩餐間隔時間，幼兒采用三餐兩點或三餐三點方案；保持進餐場所安靜，讓幼兒集中精力進餐；創造溫馨的進餐氛圍，家長盡量和幼兒一起進餐。④提高家長的營養KAP，養成健康的飲食習慣，為幼兒樹立正面榜樣，避免出現偏食、挑食等情況。

4.3 加強醫療保健干預

醫療保健干預是保證幼兒膳食營養均衡攝取的重要手段。①家長應樹立正確的保健意識，獲得醫務人員的專業指導和幫助，學習膳食營養指標、食品衛生標準。②在食物購買、加工制作方面，根據幼兒的身體狀況、營養需求，對食物合理搭配，保證營養均衡；同時注重食物的色、香、味，提高幼兒的食欲，逐步養成良好的飲食習慣。③定期對幼兒進行健康檢查，及時發現營養性疾病，采取積極防治措施，保護幼兒的身心健康。

5 結語

綜上所述，營養不良、營養過剩、營養素攝入不均衡和微量營養素缺乏是我國幼兒膳食營養攝取的常見問題。分析可知，家庭環境對幼兒膳食營養攝取具有重要影響，提示家長嚴格遵循膳食指南，改善家庭環境因素，并加強醫療保健干預，確保幼兒科學合理攝取膳食營養，實現健康生長發育的目標。