為中醫(yī)發(fā)展立心立命
——記北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師劉偉敬

吳應(yīng)清

作為中國(guó)傳統(tǒng)文化中必不可少的一部分，中醫(yī)的歷史和中國(guó)的文明一樣悠久。在中醫(yī)千年的歷史長(zhǎng)河中，扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時(shí)珍等一代又一代名醫(yī)不斷積累治病救人的經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)。他們所傳遞的不僅僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更是懸壺濟(jì)世的醫(yī)學(xué)情懷。

“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。”從中學(xué)開始，劉偉敬就開始閱讀與中醫(yī)相關(guān)的書籍，書中所講述的故事、傳達(dá)的精神，讓他對(duì)中醫(yī)充滿了向往。高考填報(bào)志愿時(shí)，他毫不猶豫選擇了中醫(yī)專業(yè)，自此便堅(jiān)定地走上了繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)之路。從理論到實(shí)踐，再到創(chuàng)新，劉偉敬始終懷著一顆仁愛之心篤定前行。

由來已久的夢(mèng)想

對(duì)劉偉敬而言，學(xué)習(xí)中醫(yī)是一個(gè)由來已久的夢(mèng)想。小學(xué)三年級(jí)時(shí)，劉偉敬得了鼻竇炎。當(dāng)時(shí)，父母帶著他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都沒有根除，最后由北京兒童醫(yī)院和天津兒童醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合治療才將他的病癥完全治好，當(dāng)時(shí)他所用的藥就是中藥。從那時(shí)起，劉偉敬就覺得：中醫(yī)真的好神奇。

大學(xué)時(shí)，劉偉敬就讀于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)系，跟隨國(guó)醫(yī)大師李士懋先生和劉玉寧教授等學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)的興趣越來越濃厚。在大學(xué)期間，他就開始在自己的老家進(jìn)行一些疾病治療。令他印象最深的是，一個(gè)50左右的婦女得了一種怪病，被這個(gè)怪病折磨了20多年。這個(gè)病人找到劉偉敬，請(qǐng)求他為她醫(yī)治。通過診斷，劉偉敬覺得癥狀特別像奔豚癥，他為病人抓了三服中藥，竟然真的治好了這種怪病。

劉偉敬回憶說，早在中學(xué)時(shí)期，他就讀到了張仲景治療奔豚癥的文章。“當(dāng)時(shí)，我聽大人們嘮家常，猜想她得的可能是奔豚癥，就想給她治一治，但是那時(shí)還未對(duì)中醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，所以沒有實(shí)施。”這樣的事情，劉偉敬一直記在心里，到大學(xué)一年級(jí)時(shí)，他在課余時(shí)間有幸跟診并請(qǐng)教李士懋先生。李士懋先生聽完他的描述，認(rèn)為他的很多診斷都頗有道理，告訴他具體病癥還要通過四診合參來確定。

將奔豚癥這個(gè)怪病治好之后，劉偉敬更加深刻地體會(huì)到了醫(yī)者的使命感和成就感。本科畢業(yè)后，他迫不及待地投入醫(yī)學(xué)工作中，想把自己的所學(xué)所識(shí)盡快用于疾病治療中。他說：“現(xiàn)在想起來，那時(shí)候自己的目標(biāo)還是定得太低了，自認(rèn)為已經(jīng)學(xué)了很多，有種初生牛犢不怕虎的無畏感。”

劉偉敬

畢業(yè)后的5年中，劉偉敬一心撲在臨床上。他崇尚華佗、張仲景等中國(guó)古代名醫(yī)的行醫(yī)軌跡，希望在醫(yī)學(xué)中能夠做到“從臨床中來，到臨床中去，從實(shí)踐中出真知”。這期間，他不但系統(tǒng)治療慢性腎臟病、糖尿病等疾病，還對(duì)慢性胃炎、反流性食管炎、慢性咽炎等疾病進(jìn)行了實(shí)踐，取得了良好成效。

然而，在5年的臨床治療過程中，劉偉敬也意識(shí)到，中醫(yī)的傳承不是簡(jiǎn)單地依靠臨床重復(fù)，還需要進(jìn)行更深入的研究，更需要講究科學(xué)證據(jù)。出于這樣的考慮，他決定出國(guó)留學(xué)，走“以研助醫(yī)”之路。

還癥于病，還病于人

2007年，劉偉敬前往韓國(guó)全北國(guó)立大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系進(jìn)行糖尿病及其并發(fā)癥的學(xué)習(xí)和研究，在短短4年內(nèi)便以優(yōu)異的成績(jī)及研究成果被提前授予碩士及博士學(xué)位。博士畢業(yè)后，他以“特需人才”被廣東醫(yī)科大學(xué)院附屬醫(yī)院引進(jìn)回國(guó)，任腎病研究所副所長(zhǎng)。2016年，他被北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院引進(jìn)，從事糖尿病及各種腎病的臨床、科研及教學(xué)工作，并在平臺(tái)的支撐下積極探索中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完美結(jié)合的路徑。

“中醫(yī)有非常多優(yōu)秀的思想及治病思路，我們要學(xué)會(huì)用現(xiàn)代的語(yǔ)言講給別人聽。”在科研和臨床工作中，劉偉敬提出了“還癥于病，還病于人”的觀點(diǎn)。他在中醫(yī)藥治療腎病及糖尿病方面獨(dú)具心得，尤其擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治慢性腎衰竭、糖尿病腎病、I g A腎病、膜性腎病，純中藥治療糖尿病。他先后提出應(yīng)用“和”“清”“疏”法治療糖尿病和用“補(bǔ)”“通”“消”法治療慢性腎臟病的思想，還提出以“循證醫(yī)學(xué)”為主導(dǎo)，以臨床經(jīng)驗(yàn)為輔助，以病人為中心實(shí)施中西醫(yī)理論相輔相成的“精準(zhǔn)醫(yī)療”的理念，旨在為患者提供更為精準(zhǔn)的治療手段。

“我最核心的一個(gè)科研思路就是糖尿病怎樣治療，怎樣防止其并發(fā)癥。若發(fā)展成糖尿病腎病后，又該如何延緩發(fā)展。”劉偉敬說道，“古人也得糖尿病，為什么很多人能治好。那到了現(xiàn)代，為什么得了糖尿病，只能靠胰島素維持？我就很困惑，我始終認(rèn)為中醫(yī)一定能醫(yī)治糖尿病。”

哪些糖尿病病人可以被治好？哪些病人不能被治好？被治好的病人又是如何被治好的？在解答這些問題的過程中，劉偉敬意識(shí)到，他們醫(yī)治的不是糖尿病，而是人；中醫(yī)也并不是不能治療糖尿病，而是沒有重視從代謝的角度去研究糖尿病。代謝異常最容易出現(xiàn)伏邪，以此為靈感，劉偉敬開始圍繞伏邪理論研究糖尿病的防治方法。

伏邪是指伏藏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪，包括伏風(fēng)、伏寒、伏暑、伏濕、伏燥、伏痰、伏瘀、伏毒等。劉偉敬和他的團(tuán)隊(duì)從“伏邪”理論探析了糖尿病腎病，為進(jìn)一步理解糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制及治療提供了思路；從“伏痰、伏熱”理論論治糖尿病腎臟病，為治療糖尿病腎臟病提供了新的思路與方法。他通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，使很多病人擺脫了對(duì)胰島素等藥物的依賴。

最讓劉偉敬感到欣慰的是看到自己的努力能惠及患者。他回憶，在一次為兩位病人看診的過程中，一位病人跟他說治療好糖尿病后感覺自己身體年輕了5歲，另一位病人隨即說感覺自己年輕了10歲。“當(dāng)我們把中醫(yī)所說的伏邪給病人去除掉，把他們的代謝調(diào)節(jié)好，他們的血脂、血糖等都會(huì)正常。這不但治好了他們的病癥，而且也會(huì)把他們的身體調(diào)到最佳狀態(tài)。”劉偉敬說道。

從臨床來，到臨床去

“中醫(yī)是中國(guó)幾千年發(fā)展歷程中大浪淘沙出來的科學(xué)的醫(yī)療方法，只不過現(xiàn)代社會(huì)還無法用一個(gè)科學(xué)的手段來證明它。如果說西醫(yī)是從實(shí)驗(yàn)室走出的科學(xué)，那中醫(yī)就是從實(shí)踐中誕生的科學(xué)，它是在千千萬萬中國(guó)勞苦大眾身上得到實(shí)踐的科學(xué)。”劉偉敬說道。

在研究糖尿病腎病和絡(luò)病理論的相關(guān)性時(shí)，劉偉敬結(jié)合吳以嶺院士、呂仁和國(guó)醫(yī)大師和王耀獻(xiàn)教授的研究，完善了腎絡(luò)理論體系。他發(fā)現(xiàn)，將臨床上的發(fā)現(xiàn)投入實(shí)驗(yàn)研究，再將實(shí)驗(yàn)室的研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用到臨床上，其治療效果會(huì)事半功倍。“比如一個(gè)處方，它在臨床上有一定的療效，我們通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，某一味藥加進(jìn)來可能會(huì)更好。我們把這味藥加進(jìn)來，發(fā)現(xiàn)效果真的更好。也許前期效果并不明顯，但是實(shí)驗(yàn)室里得出的一些數(shù)據(jù)會(huì)支撐你一直堅(jiān)持使用。當(dāng)應(yīng)用了一段時(shí)間后，就會(huì)發(fā)生質(zhì)的改變。”這些研究成果也得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的認(rèn)可，并邀請(qǐng)劉偉敬擔(dān)任《生理學(xué)前沿》（Frontiers in Physiology）編委、《糖尿病研究雜志》（J Diabetes Res）專刊客座主編等。這些經(jīng)歷讓劉偉敬更加明白：從事中醫(yī)診療的醫(yī)生一定要進(jìn)行中醫(yī)研究，這樣才能推動(dòng)中醫(yī)真正往前發(fā)展，真正做到繼承精華，守正創(chuàng)新。

同時(shí)，劉偉敬在教學(xué)過程中，也常常教導(dǎo)學(xué)生要重視臨床研究和臨床總結(jié)。他說，只有從臨床到實(shí)驗(yàn)室，再?gòu)膶?shí)驗(yàn)室到臨床反復(fù)實(shí)踐，中醫(yī)才能夠在這種方式下不斷優(yōu)化。除了日常的臨床和教研工作外，他還擔(dān)任著中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)青年委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“青年委員會(huì)”）的副主委，主要負(fù)責(zé)全國(guó)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病青年骨干的學(xué)習(xí)組織等工作。他的主要指導(dǎo)思想是要讓青年醫(yī)師學(xué)會(huì)用中醫(yī)、西醫(yī)兩條腿走路，真正做到為了臨床而科研。目前，青年委員會(huì)正積極推動(dòng)醫(yī)學(xué)和工科的交叉研究，致力于用工科的手段來證明中醫(yī)的科學(xué)性，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)的長(zhǎng)足發(fā)展。

非淡泊無以明志，非寧?kù)o無以致遠(yuǎn)。劉偉敬最崇拜的是古代名醫(yī)張仲景。從張仲景的故事中，他感悟到從醫(yī)不但要淡泊名利，耐得住寂寞，更要學(xué)無止境，終身保持學(xué)習(xí)和實(shí)踐。勤求古訓(xùn)，博采眾方；身體力行，知行合一；熱愛中醫(yī)，寧?kù)o致遠(yuǎn)，沿著一代名醫(yī)的成長(zhǎng)軌跡，劉偉敬也正向著更高的追求不斷前進(jìn)。