急性心肌梗死患者智謀水平分析

余杰 李春梅 張麗莉

·臨床研究·

急性心肌梗死患者智謀水平分析

余杰*李春梅 張麗莉

（河南省信陽市第四人民醫(yī)院門診部，河南 信陽 464100）

分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。選取2019年4月至2021年3月于河南省信陽市第四人民醫(yī)院門診部就診的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，于患者狀態(tài)平穩(wěn)后采用智謀量表（Resourcefulness scale，RS）評估智謀水平，分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。所有患者RS評分平均為72.54±4.61分；不同文化程度、原發(fā)病病程、個人月收入、社會支持的急性心肌梗死患者智謀水平評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)多元線性回歸分析顯示，初中及以下學(xué)歷、原發(fā)病病程≥5年、個人月收入≤3000、低社會支持是急性心肌梗死患者智謀水平低的影響因素（P＜0.05）。急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素為文化程度、原發(fā)病病程、個人月收入、社會支持。

急性心肌梗死；智謀；文化程度；社會支持

急性心肌梗死是由冠狀動脈阻塞、供血不足所致，患者常出現(xiàn)胸骨后疼痛，可誘發(fā)室顫等惡性心律失常、心臟破裂，危及患者生命安全[1]。智謀水平可反映個人獨立完成日常任務(wù)以及從外界獲得幫助的綜合能力[2]。急性心肌梗死患者常遺留不同程度的永久性殘疾，功能受限，降低患者獨立完成日常任務(wù)的能力；且患者需長期管理疾病，易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等諸多負(fù)面情緒，降低社會適應(yīng)能力，使其智謀水平較低[3]。智謀水平較低的急性心肌梗死患者對疾病認(rèn)知不足，會影響患者健康行為，不利于疾病控制。因此，盡早明確影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關(guān)因素，并及時采取合理的干預(yù)措施對提高患者智謀水平、改善健康行為至關(guān)重要。基于此，本研究將重點分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案經(jīng)河南省信陽市第四人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，全部患者自愿參與本研究并已簽署知情同意書。

選取2019年4月至2021年3月于河南省信陽市第四人民醫(yī)院門診部就診的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，所有患者年齡40～65歲，平均年齡50.31±3.12歲；男性48例，女性24例；文化程度：初中及以下27例、高中及中專32例、大專及以上13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》中急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；生命體征穩(wěn)定患者；認(rèn)知功能正常患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重傳染性或感染性疾病患者；既往有精神病史的患者，無法獨自完成問卷調(diào)查者；心、肝、腎功能異常患者；合并惡性腫瘤者，如肝癌、肺癌等；伴有自身免疫性疾病者。

1.2 方法

研究者設(shè)計基線資料調(diào)查表，詳細(xì)詢問并統(tǒng)計患者基線資料，包括年齡、性別、文化程度（小學(xué)及以下、高中及中專、大專及以上）、職業(yè)狀況（在職、非在職）、家庭居住地（農(nóng)村、城市）、婚姻狀況（已婚、離婚或喪偶）、原發(fā)病病程（＜5年、≥5年）、個人月收入（＜3000元、≥3000元）、醫(yī)療費用支付方式（自費、農(nóng)村合作醫(yī)療、省、市級醫(yī)保）、社會支持（領(lǐng)悟社會支持量表（Perceived social support scale，PSSS）評分＜36分的低支持、PSSS評分37～60分的中間支持、以及PSSS評分＞60分的高支持）[5]。

觀察72例急性心肌梗死患者RS評分情況，并分析影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 智謀水平

智謀水平采用智謀量表（Resourcefulness scale，RS）進行評估[6]。研究者于患者狀態(tài)平穩(wěn)后進行評估。RS量表由個人智謀與社會智謀2個分量表組成，個人智謀量表包含考慮回報、認(rèn)知重建等16個條目，社會智謀量表包含傾訴、從別人那里獲取幫助等12個條目，共計28個條目，各條目正向計分，分別計0～5分，總分140分，評分越高則表示患者智謀水平越高。

1.3.2影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關(guān)因素

將患者的文化程度、原發(fā)病病程、個人月收入、社會支持、年齡、性別、職業(yè)狀況、家庭居住地、婚姻狀態(tài)、醫(yī)療費用付費方式的信息與心梗患者智謀水平情況進行單因素回歸分析，其中P＜0.05的因素是影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關(guān)因素。再將選出的單因素進行線性回歸分析，最終得到影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 急性心肌梗死患者智謀水平評分情況

本研究中72例急性心肌梗死患者RS評分為72.54±4.61分。

2.2 影響急性心肌梗死患者智謀水平的單因素分析

不同文化程度、原發(fā)病病程、個人月收入、社會支持的急性心肌梗死患者智謀水平評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡、性別、職業(yè)狀況、家庭居住地、婚姻狀態(tài)、醫(yī)療費用付費方式的急性心肌梗死患者智謀水平評分無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

2.3 各主要變量對急性心肌梗死患者智謀水平影響的線性回歸分析

將患者智謀水平評分作為因變量，將2.2中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量并賦值：文化程度（初中及以下=“1”，高中及中專、大專及以上=“0”），原發(fā)病病程（原發(fā)病程≥5年=“1”，原發(fā)病程＜5年=“0”），個人月收入（個人月收入≤3000元=“1”，個人月收入＞3000元=“0”），社會支持（低支持=“1”，中間、高支持=“0”），經(jīng)多元線性回歸分析得到方程：Y=80.429-4.067X1-3.600X2-8.429X3-4.733X4，其中回歸模型F值為148.347，為0.899，調(diào)整后為0.892；結(jié)果顯示，初中及以下學(xué)歷、原發(fā)病病程≥5年、個人月收入≤3000元、低社會支持是導(dǎo)致急性心肌梗死患者智謀水平低的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表1 影響急性心肌梗死患者智謀水平的單因素分析（±SD）

注：與高中及中專文化程度比，aP＜0.05；與大專及以上文化程度比，bP＜0.05；與中間支持比，cP＜0.05；與高支持比，dP＜0.05。

表2 急性心肌梗死患者智謀水平影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

變量B值β值B值的95%ICt值P值 常量80.429-79.332～81.525146.384＜0.001 文化程度-4.067-0.224-7.156～-0.978-2.6280.011 原發(fā)病病程-3.600-0.203-6.689～-0.511-2.3260.023 個人月收入-8.429-0.467-10.431～-6.426-8.402＜0.001 社會支持-4.733-0.218-6.981～-2.486-4.204＜0.001

3 討論

智謀水平低下的急性心肌梗死患者個體執(zhí)行日常事務(wù)的能力低且從外界獲取幫助的能力也較低，易增加疾病再次發(fā)作的風(fēng)險，需進一步分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。

本研究經(jīng)多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，初中及以下學(xué)歷、原發(fā)病病程≥5年、個人月收入≤3000元、低社會支持是急性心肌梗死患者智謀水平低下的影響因素。依次分析原因：①文化程度：文化程度較低的患者對疾病管理的重視程度較低，且此類患者易因他人觀點影響就醫(yī)決策，導(dǎo)致智謀水平低下[7]。對此，建議醫(yī)護人員采用通俗易懂的語言、圖片等方式提高患者疾病管理認(rèn)知。②原發(fā)病病程：原發(fā)病病程長的患者，易滋生抑郁、焦慮情緒，無心采取有效的干預(yù)措施應(yīng)對現(xiàn)存的健康問題，因而智謀水平低下[8]。對此，建議醫(yī)護人員鼓勵家屬給予患者鼓勵和愛護。③個人月收入：個人月收入低的患者治療疾病的經(jīng)濟壓力較大，導(dǎo)致焦慮及擔(dān)憂情緒較嚴(yán)重，智謀水平較低[9]。④社會支持：低社會支持患者從外界獲取幫助的能力較低，難以獲得有效管理疾病的知識。對此，建議醫(yī)護人員幫助患者理解疾病管理知識，耐心解答疑慮，促進其健康行為。

綜上所述，急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素為文化程度、原發(fā)病病程、個人月收入、社會支持。

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（2022-2-18）

余杰，女，主管護師，主要從事門診護理工作，Email：yujie13526048976@163.com。