人工髖關(guān)節(jié)之父John Charnley

樊保衡，趙亮，韓子鈺，劉松，馬駿，陳佳楠，劉月駒*

(1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科生物力學(xué)重點實驗室，河北 石家莊 050051；2.河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050011；3.滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061012)

上一篇我們講述了著名骨科專家Harry Platt(1886—1986)的精彩故事，他名滿天下，卻有著清晰的自我認知，明白物理和化學(xué)知識不夠精通、動手能力不足是自己的發(fā)展短板，因此在尋找傳人的過程中，那些精通數(shù)理化、動手能力超級強的學(xué)霸就備受青睞。在這樣的背景下，和他同樣出生在Lancashire的John Charnley就成為了最佳人選，后來成長為享譽世界的人工髖關(guān)節(jié)之父[1-2]。

1911年8月15日，John Charnley出生在大曼徹斯特地區(qū)的Lancashire，父親是一名精通化學(xué)的牙科醫(yī)生，母親則是一名牙科護士。John Charnley從小就對化學(xué)和物理學(xué)表現(xiàn)出了濃厚的興趣，并且具有超強的動手能力。從小學(xué)到曼徹斯特維多利亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院求學(xué)期間，他的學(xué)習(xí)成績一直名列前茅，在大學(xué)期間就通過了大英帝國皇家外科考試。他的求學(xué)之路和老師Harry Platt幾乎一摸一樣，這位優(yōu)秀而出色的老鄉(xiāng)一到曼徹斯特皇家醫(yī)院就職便獲得了Platt的青睞，成為老師眼中的天選之人。

第二次世界大戰(zhàn)期間，John Charnley毫不猶豫地到北非戰(zhàn)場做了一名軍醫(yī)，蒙哥馬利將軍與沙漠之狐隆美爾沙場酣戰(zhàn)之時，前線有大量人員傷亡。John Charnley在軍中把骨科之父Hugh Owen Thomas的THOMAS弓改良為行走支具(walking caliper)，在硝煙彌漫的戰(zhàn)地醫(yī)院里面與技術(shù)工人一起反復(fù)調(diào)試，達到了滿意的效果，這極大地提高了英軍士氣，后來他還將這種支具的臨床效果撰寫論文發(fā)表在了《柳葉刀》雜志上[1]。這是他人生中第一次走向醫(yī)工結(jié)合之路，為后來研制人工髖關(guān)節(jié)打下了堅實基礎(chǔ)。

由于父母的口腔醫(yī)學(xué)背景，John Charnley能夠以便利的條件進入當(dāng)時著名的曼徹斯特牙醫(yī)學(xué)院實驗室，對廣泛應(yīng)用在口腔醫(yī)學(xué)的骨水泥進行物理和化學(xué)性能測試，經(jīng)過無數(shù)次實驗，終于摸索出了能夠應(yīng)用到人工髖關(guān)節(jié)領(lǐng)域的骨水泥。在老師Platt的大力支持下，他在Wrightington Hospital開創(chuàng)髖關(guān)節(jié)基礎(chǔ)實驗室，對當(dāng)時德國Hoechst制造出來的超高分子聚乙稀等材料進行了上千次實驗。一流的物理和化學(xué)知識儲備，嶄新的醫(yī)工結(jié)合理念和超強的動手能力，終于使他在人工髖關(guān)節(jié)領(lǐng)域獲得了突破，于1960年在JBJS雜志發(fā)表了經(jīng)典文章《Anchorage of the Femoral Head Prosthesis to the Shaft of the Femur》，這篇文章后來被CORR等雜志多次引用[2]。49歲的John Charnley開創(chuàng)了嶄新的人工髖關(guān)節(jié)領(lǐng)域，于1975年當(dāng)選為皇家科學(xué)院院士，同年獲得LISTER獎?wù)隆?979年《低摩擦系數(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換學(xué)》出版，成為永遠的經(jīng)典。

John Charnley在利物浦學(xué)習(xí)期間，以超級敏銳的目光和博大精深的物理數(shù)學(xué)知識，將西醫(yī)骨科之父Hugh Owen Thomas一脈流傳了700年的正骨理念寫成了《常見骨折的保守治療》一書，至今仍具有極大的參考價值。John Charnley 設(shè)計了膝關(guān)節(jié)加壓器等很多專利產(chǎn)品，他的膝關(guān)節(jié)加壓固定理論提高了膝關(guān)節(jié)融合的骨性融合率，為后人的進一步改進奠定了堅實基礎(chǔ)。他在人工髖關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域開展了卓越的工作，對關(guān)節(jié)置換的每個步驟(材料、磨損、感染、技術(shù))都做了詳細且系統(tǒng)的研究。John Charnley為大量患者進行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)時間僅為同時代醫(yī)生的1/3，以良好的手術(shù)效果改善了患者的生活質(zhì)量，而且他對患者的隨訪要一直做到患者死亡。高強度的工作，加上早年長期大量接觸骨水泥等化學(xué)物質(zhì)進行實驗，損害了他的健康，John Charnley在1982年8月5日離世，享年71歲。

西醫(yī)骨科200年，John Charnley書寫了濃墨重彩的一筆，給世人留下深刻的印象：精通數(shù)理化的超級學(xué)霸，獻身醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)后，知識交叉，學(xué)問綜合，將一個學(xué)科提高到嶄新的角度，這也是醫(yī)學(xué)教育中經(jīng)久不衰的話題。幾十年后，同樣機械專業(yè)出身的Taylor醫(yī)生，設(shè)計出了六維的Taylor外固定架，這使得國外一流醫(yī)學(xué)院在招生時，非常注重學(xué)生知識的廣度和深度，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)通才，實現(xiàn)跨越式進步。

John Charnley開創(chuàng)的偉大事業(yè)永遠值得后人銘記，幾乎后世所有的人工關(guān)節(jié)先驅(qū)都在他那里進修學(xué)習(xí)過，其中包括人工膝關(guān)節(jié)之父John Insall。AO第一任主席Muller在20世紀(jì)60年代也頻繁訪問John Charnley的髖關(guān)節(jié)置換團隊，John毫無保留地向其介紹經(jīng)驗，Muller學(xué)成后到美國約翰霍普金斯大學(xué)骨科開展了北美髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，還從1967年開始大規(guī)模在瑞士生產(chǎn)自己的關(guān)節(jié)假體，并且在每個假體上都刻上了Charnley-Muller。后來Muller把關(guān)節(jié)假體進行了一些改良，如增加了大直徑的股骨頭假體等，投入商業(yè)生產(chǎn)，此時的關(guān)節(jié)上再也沒有了Charnley的名字，對此，John Charnley僅是在給友人的信件中一笑了之，成為西醫(yī)骨科200年來坦坦蕩蕩的君子。