微針射頻聯合紅藍光治療輕中度痤瘡的臨床研究＊

黃啟洲 路濤 賴愛民 鄭俊彬

痤瘡是臨床上發生率較高的皮膚科疾病，近年來，隨著人們生活質量的提高和飲食方式的改變，痤瘡的患病率逐漸呈現升高趨勢，且患者也逐漸呈現出年輕化、低齡化的發展趨勢[1]。輕中度痤瘡若治療不及時或治療不當，容易進一步發展為重度痤瘡，而痤瘡后的紅斑、色素沉著、瘢痕等問題既會影響容貌的整體美觀度，同時也加重了患者的心理負擔，導致其出現焦慮、抑郁、自卑等不良情緒和心理障礙，直接影響其身心健康，進而影響生活質量[2]。既往臨床上對于輕中度痤瘡患者主要采用藥物治療，治療藥物包括抗生素類、維A酸類藥物、抗雄激素類制劑等，但用藥時間長，患者用藥期間會出現明顯的副作用，且患者因生長發育或生育需要、個體耐受性等因素會出現用藥限制的情況[3]。近年來，微針射頻、紅藍光照射逐漸運用在輕中度痤瘡的臨床治療，本次研究將汕頭潮南民生醫院2020年3-11月收治的100例輕中度痤瘡患者作為研究對象，旨在進一步研究兩種方法聯合的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3-11月本院收治的100例輕中度痤瘡患者，（1）納入標準：①均診斷為Ⅰ～Ⅱ尋常痤瘡，輕度以黑頭粉刺為主，中度在Ⅰ級基礎上有淺表性膿皰[4]；②年齡在18～35歲；③自愿參與。（2）排除標準：①妊娠期或哺乳期的女性；②近兩周使用過痤瘡治療藥物；③光敏性皮膚病；④使用光敏性藥物。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男28例，女22例；年齡18～35歲，平均（27.85±2.13）歲；病程2個月～2年，平均（1.12±0.48）年。對照組男30例，女20例；年齡18～34歲，平均（27.46±2.08）歲；病程3個月～2年，平均（1.14±0.52）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組患者采用藥物治療，對于輕度痤瘡患者，采用阿達帕林凝膠（福元藥業有限公司，國藥準字H20183400，0.1%）外涂治療，中度痤瘡患者增用多西環素（成都第一制藥有限公司，國藥準字H51022998，0.1 g）予以抗炎抗感染治療。

觀察組患者采用微針射頻+紅藍光治療，具體治療方法如下：使用的微針射頻治療儀是獨角獸痤瘡治療儀，由深圳半島醫療有限公司提供；使用的紅藍光痤瘡治療儀是多功能激光光電平臺，由重慶德馬光電技術有限公司提供。治療前，清潔患者的面部，局部封包利多卡因乳膏（同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466）30～60 min，叮囑患者取平臥位，在患者的手掌面緊貼電極片，設置好時間，調節能量，并選擇適合的針頭。行常規消毒，在患處垂直插入微針，輸出射頻治療，每2周治療1次，連續治療2次。術后第3天，配合使用紅藍光行交替照射治療。清潔患者的面部，讓其平躺，為患者帶上防護眼罩，每次照射20 min，每周2次，連續治療8次。

兩組患者均治療4周，以4周為1療程。

1.3 觀察指標及評價標準

統計兩組患者的結痂時間，對治療前后兩組的紅斑指數和黑色素指數進行測定，同時記錄不良反應發生情況，統計是否有新發皮疹的情況，將各項指標進行比較分析。療效判定標準：以痤瘡綜合分級評分系統評分結果作為判定療效的標準，評分范圍 0～36分，得分 0～10分為顯效；得分 11～26分為有效；得分27～36分為無效[5]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0軟件對數據進行整理分析。符合正態分布的計量資料用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組紅斑指數與黑色素指數比較

治療前，兩組的紅斑指數與黑色素指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的紅斑指數與黑色素指數均小于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后的紅斑指數、黑色素指數均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組紅斑指數與黑色素指數比較（±s）

表2 兩組紅斑指數與黑色素指數比較（±s）

組別 時間 紅斑指數 黑色素指數觀察組（n=50） 治療前 482.86±41.18 139.96±10.25治療后 301.15±40.38 70.96±8.87 t值 22.278 35.994 P值 0.000 0.000對照組（n=50） 治療前 483.59±40.74 138.78±11.28治療后 385.85±39.96 92.46±9.05 t值 12.111 22.648 P值 0.000 0.000兩組治療前t值 0.089 0.547兩組治療前P值 0.929 0.585兩組治療后t值 10.543 11.997兩組治療后P值 0.000 0.000

2.3 兩組結痂時間比較

觀察組的結痂時間為（7.95±1.33）d，短于對照組的（9.96±1.48）d，差異有統計學意義（t=7.143，P=0.000）。

2.4 兩組不良反應發生率比較

觀察組的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

2.5 兩組新發皮疹情況比較

觀察組的新發皮疹發生率為0，顯著低于對照組的8.0%（4/50），差異有統計學意義（χ2=4.167，P=0.041）。

3 討論

生活水平的提高和飲食方式的改變，導致痤瘡的發生率不斷提高，已經成為臨床上發生率較高的皮膚疾病。痤瘡屬于慢性炎癥性疾病，輕中度痤瘡主要以丘疹、粉刺、膿皰為主要癥狀表現[6]。一直以來，藥物是治療痤瘡的首選方法，據統計，藥物治療痤瘡的有效率可達到80%～92%[7-8]，而隨著人們對于用藥不良反應的關注，傳統的治療藥物在臨床治療上應用使用受限，而且使用藥物治療患者的治療周期長、藥物見效速度慢、患者的治療依從性差。鑒于此，臨床上迫切需要一種除藥物外的有效物理治療方法，開辟全新的治療途徑和治療方式[9]。

微針射頻治療是融合了中醫“火針”的精髓和現代醫學前沿的射頻技術，將兩種技術融合在一起，利用了針體絕緣的細小微針，能夠更直接、更精準的將射頻能量作用在皮脂腺靶組織，對表皮形成了有效保護，可從根本上消除病癥的誘因。紅藍光照射中的藍光可以激活丙酸桿菌產生內源性光敏物質，從而產生單態氧，加快細菌的滅亡速度，紅光波長能夠最大程度上減少紅斑反應，降低瘢痕形成的風險。將微針射頻與紅藍光照射相結合，能夠起到相互補充的效果，發揮協同作用，增強臨床治療的效果[10-12]。并且，采用微針射頻與紅藍光照射相結合的治療方法對面部造成的損傷更小、見效速度更快，可重復治療操作，恢復周期更短，能夠最大程度上減小對患者正常工作和學習的影響。同時，此種治療方法的安全性高，對于無法耐受藥物或不愿意接受藥物治療的患者而言，也是一種更好的選擇。

本次研究比較了常規藥物治療與微針射頻+紅藍光療法在輕中度痤瘡治療上的臨床效果，經過對比研究發現，微針射頻+紅藍光療法的總體優勢突出，其突出的治療優勢主要體現在以下幾個方面：第一，采用微針射頻+紅藍光療法治療的輕中度痤瘡患者其臨床總有效率更高，可達到96.0%；第二，接受微針射頻+紅藍光照射治療的患者其平均結痂時間是（7.95±1.33）d，而對照組用藥治療患者的平均結痂時間是（9.96±1.48）d，可見此種治療方法對于縮短結痂時間有積極意義；第三，經微針射頻+紅藍光治療的觀察組患者其紅斑指數和黑色素指數均有顯著性改善，患者的紅斑指數從治療前的（482.86±41.18）降低至治療后的（301.15±40.38），且顯著低于對照組治療后的（385.85±39.96）；黑色素指數從治療前的（139.96±10.25）降低至（70.96±8.87），且低于對照組治療后的（92.46±9.05），說明此種治療方案對于改善皮膚紅斑和黑色素沉著均有較好作用；第四，采用微針射頻+紅藍光治療的患者治療后并未出現新發皮疹，而對照組中有8.0%的患者出現新發皮疹，說明此種治療方法對于預防和降低皮疹復發有積極作用；第五，統計并對比了兩組患者的不良反應發生情況，結果提示觀察組采用微針射頻聯合紅藍光照射治療患者的不良反應發生率是10.0%，而對照組常規用藥治療患者的不良反應發生率是14.0%，差異無統計學意義（P＞0.05），這說明兩種治療方式均會引發一些不良反應癥狀，但并無顯著性差異。

綜上所述，采用微針射頻+紅藍光照射治療輕中度痤瘡的效果顯著，可進一步推廣應用。