無縫線小切口白內障囊外摘除術治療硬核白內障的臨床分析

何花

【摘要】目的：探究分析在硬核白內障患者中采取無縫線小切口白內障囊外摘除術治療的效果。方法：從2019年1月—2022年1月我院收治的硬核白內障患者中抽選78例，分組的依據是隨機數字表法，分成了數量相同的兩組，實驗組39例，接受無縫線小切口白內障囊外摘除術治療，對照組39例，接受傳統切口白內障囊外摘除術治療，對比兩組臨床治療效果。結果：治療后，實驗組眼壓、散光度相比對照組有顯著的降低，并且視力是比對照組更高的（P<0.05）。實驗組的療效比對照組更好（94.87% VS 79.49%），有差距（P<0.05）。實驗組出現并發癥有1例，占比是2.56%，對照組發生6例，占15.38%，實驗組發生并發癥更少（P<0.05）。結論：在硬核白內障患者中采取無縫線小切口白內障囊外摘除術治療可以很好的改善患者的白內障情況，手術治療效果顯著，并發癥少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】無縫線小切口白內障囊外摘除術；硬核白內障；臨床

Clinical analysis of seamless small incision extracapsular cataract extraction in the treatment of hard nuclear cataract

HE Hua

Pucheng Mingren ophthalmic hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of sutureless small incision extracapsular cataract extraction in patients with hard nuclear cataract. Methods： From january2019 to january2022， 78 patients with hard nuclear cataract were selected and divided into two groups according to the random number table method， and 39 patients in the control group were treated with traditional incision extracapsular cataract extraction. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Results： After treatment， the intraocular pressure and astigmatism of the experimental group were significantly lower than those of the control group， and the visual acuity was higher than that of the control group（P<0.05）. The curative effect of the experimental group was better than that of the control group （94.87% vs 79.49%）， with a difference（P<0.05）. Complications occurred in 1 case in the experimental group， accounting for 2.56%， and 6 cases in the control group， accounting for 15.38%. Complications were less in the experimental group （P<0.05）. Conclusions： In hard nucleus cataract patients， sutureless small incision extracapsular cataract extraction can improve the cataract situation of patients. The effect of surgical treatment is significant and the complications are less. It is worthy of clinical application.

【Key Words】Seamless small incision extracapsular cataract extraction； Hard nucleus cataract； Clinical

硬核白內障是眼科發病率比較高的一類疾病，患者被診斷為硬核白內障后，視力會受到很大的影響，嚴重者甚至可能導致患者失明[1]。因此，臨床上針對硬核白內障的治療重視度非常高，手術是治療硬核白內障的常見手段，科學合理的選擇手術方式是保證疾病治療效果的關鍵，其中無縫線小切口白內障囊外摘除術是治療硬核白內障疾病的常見類型，具有創傷小、手術治療效果好等特點，患者預后效果也會更好[2]。因此，本文主要探究分析在硬核白內障患者中采取無縫線小切口白內障囊外摘除術治療的效果，從為患者更好的選擇相應手術治療方式，保證手術治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2019年1月—2022年1月我院收治的硬核白內障患者中抽選78例，分組的依據是隨機數字表法，分成了數量相同的兩組。實驗組39例，男21例，女18例，年齡42～88歲，平均年齡（66.82±1.72）歲；對照組39例，男20例，女19例，年齡43～87歲，平均年齡（66.77±1.75）歲。兩組臨床資料進行統計學分析，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受傳統切口白內障囊外摘除術治療，患者進入手術室前半小時，需要進行散瞳處理，麻醉方式選擇浸潤麻醉，麻醉效果滿意后，行手術切口，切口位置沿著患者的虹膜隧道到前房部位后，切口長度為5.5mm，完成切口后，切除白內障，然后在患者的囊袋內植入人工晶體，縫合眼角膜，在患者結膜下注射2mg地塞米松。

實驗組接受無縫線小切口白內障囊外摘除術治療，具體操作如下：（1）術前準備：患者接受手術前，醫護人員配合完成相關檢查，包括心電圖檢查、胸片檢查、血尿便常規檢查、空腹血糖檢查、肝腎功能檢查以及相關眼科檢查（角膜曲率、彩超、裂隙燈檢查、視力檢查等），并且在手術前三天，選擇妥布霉素滴眼液進行滴眼治療，每天四次，每次一滴到兩滴。（2）手術治療：麻醉方式選擇球后組織麻醉，麻醉藥物選擇0.75%的鹽酸布比卡因注射液和2%的鹽酸利多卡因注射液以1：1混合，取2mL進行麻醉，等待麻醉效果滿意后，固定患者的眼球，然后選擇上直肌縫線方式，并且以上方窟窿部結膜瓣作為本次手術的基底，完成后進行止血操作，然后了解患者的核狀況，確定切口位置。通常選擇在角膜緣前3mm的位置，切口形狀為直線型鞏膜隧道板層切口，長度為6.5mm，深度控制在患者鞏膜厚度的一半，然后分離板層鞏膜，完成后進行穿刺，位置選擇透明角膜緣內1mm左右，穿刺完成往前到達前房部位，將適量粘彈劑注入前房部位，然后分離水和水分層，取出囊袋內的核，再在核周邊注射適量粘彈劑，保持核懸浮，然后選擇晶狀體圈匙固定患者的核表面，沖吸出剩余皮質，將硬性人工晶狀體植入其中，保持前房的深度，閉合角鞏膜切口，形成水密狀，不采取縫合處理。完成手術后，選擇妥布霉素滴眼液進行局部滴眼治療，并且選擇抗生素進行3d抗感染治療。對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組治療前后眼壓、散光度、視力以及患者治療效果、并發癥發生率等作為觀察指標，其中治療效果包括痊愈（癥狀完全恢復，視力水平恢復到患病前）、顯效（散光改善情況達到2級，視力水平明顯改善）、有效（散光情況有所改善，視力水平有所改善）、無效（癥狀與視力水平沒有變化甚至出現惡化），治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%；并發癥包括高眼壓、懸韌帶斷離、囊膜破裂、粘彈劑殘留等[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 31.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 眼壓、散光度、視力比較

治療后，實驗組眼壓、散光度相比對照組有顯著的降低，并且視力是比對照組更高的（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果比較

實驗組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率比較

實驗組高眼壓、懸韌帶斷離、囊膜破裂、粘彈劑殘留等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

白內障是導致患者失明的主要疾病，該疾病大多發生于老年人群，患者在出現白內障后，需要積極的接受治療，以免病情惡化，從而引起更嚴重的后果[4]。 其中，硬核白內障屬于常見白內障類型之一，也屬于情況比較嚴重的白內障類型。患者出現硬核白內障后，晶狀體會伴隨代謝紊亂、營養狀況情況，想要更好的保證手術治療效果，還需要積極的選擇相應的手術方式，將白內障摘除，從而更好的促進患者視力恢復[5]。傳統的白內障囊外摘除術創傷性比較大，由于眼部位置的特殊性，大多數接受傳統白內障囊外摘除術的患者預后效果都比較差，容易出現眼壓過高、散光、懸韌帶斷離、囊膜破裂、粘彈劑殘留等并發癥，患者恢復效果也不好。隨著臨床醫療技術的發展，各種新型的手術方式逐漸被運用于硬核白內障手術治療中，其中無縫線小切口白內障囊外摘除術屬于微創手術的一種，相較于傳統白內障摘除術而言，可以將傳統切口轉變為三切口，切口的長度會大大縮短，患者創傷性更小，患者恢復速度更快，恢復效果也會更好[6]。臨床上在采取無縫線小切口白內障囊外摘除術治療的時候，可以通過晶狀體圈匙和晶狀體調位鉤很好的固定核，從而有效控制散光癥狀，在不需要擴大切口的基礎上，娩出核[7]。手術后續的處理不需要進行縫合，可以大大的縮短手術操作時間。患者完成手術后，可以很好的保留晶體后囊，從而方便后續人工晶體的植入和固定，手術效果也會更好[8]。

本次研究選擇78例硬核白內障患者進行對比，研究結果顯示，采取無縫線小切口白內障囊外摘除術治療的患者經過治療后，眼壓、散光度明顯更低，視力明顯更高，治療有效率明顯更高，并發癥發生率明顯更低，表明無縫線小切口白內障囊外摘除術能夠改善患者的臨床癥狀，促進患者康復，并發癥更少，該研究結果與楊洪生等[9]在無縫線中切口白內障囊外摘除術治療硬核白內障的臨床效果中相關研究結果相似度高。

綜上所述，利用無縫線小切口白內障囊外摘除術治療硬核白內障療效較好，能夠較好的緩解患者的病情，并且引起的并發癥也較少，安全性有保障，值得推薦。

參考文獻

[1] 侯傳俊，呂濤.無縫線小切口白內障囊外摘除術治療硬核白內障患者的臨床效果[J].中國醫藥指南，2020，18（36）：69-70.

[2] 向紅梅，黃攀.小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除在治療硬核性白內障中的療效[J].現代養生， 2021，21（20）：19-20.

[3] 王江波.小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除對硬核白內障的療效對比[J].基層醫學論壇，2021，25（22）：3185-3187.

[4] 趙玉秋.小切口白內障囊外摘除術與超聲乳化白內障摘除術治療白內障患者的效果比較[J].中國民康醫學，2021，33（12）：117-119.

[5] 張政偉，陳擁軍，霍永軍，等.白內障超聲乳化術與小切口白內障囊外摘除術治療對高度近視合并白內障患者角膜內皮細胞的影響分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（4）：111-113.

[6] 張顯勝.無縫線小切口白內障囊外摘除術治療硬核白內障的效果及并發癥情況分析[J].當代醫學，2018，24（24）：161-162.

[7] Su L，Huang G，Yin S，et al.A clinical analysis of vitrectomy for severe vitreoretinopathy in patients with chronic renal[J]. Bmc Ophthalmology，2018，18（1）：34.

[8] 黃慕貞.無縫線小切口白內障囊外摘除并晶狀體植入術治療硬核白內障分析[J].黑龍江醫學，2018，42（10）： 964-965.

[9] 楊洪生，夏侯梨，晏思珍，等.無縫線中切口白內障囊外摘除術治療硬核白內障的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（2）：137-139.