尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值分析

張亞萍 孫苗苗

【摘要】目的：探究尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值。方法：將2019年4月—2022年4月就診的70例人作為此次研究對象，其中30例健康人群作為對照組，40例高血壓腎損害患者作為觀察組，兩組人員均給予尿微量蛋白聯合檢驗，比較α1-MG、TRF以及MA。結果：對照組的α1-MG、TRF、MA分別為（1.02±0.04）mg/L、（3.84±0.05）mg/L、（2.14±0.20）mg/L。高血壓I期患者的α1-MG、TRF、MA分別為（1.52±0.34）mg/L、（5.74±1.16）mg/L、（7.58±1.85）mg/L，與對照組相比各項指標明顯較高（P<0.05），高血壓II期患者的α1-MG、TRF、MA分別為（3.86±1.13）mg/L、（6.84±1.84）mg/L、（11.84±2.86）mg/L，與對照組相比各項指標明顯較高（P<0.05），高血壓III期患者的α1-MG、TRF、MA分別為（8.96±1.48）mg/L、（9.42±2.85）mg/L、（43.02±5.14）mg/L，與對照組相比各項指標明顯較高（P<0.05）。結論：在高血壓腎損害患者中采用尿微量蛋白聯合檢驗具有較高的檢驗價值，有利于診斷和篩查患者病情，值得患者有效治療，值得推廣。

【關鍵詞】尿微量蛋白；檢驗；高血壓腎損害；檢驗價值

Analysis of the value of combined urine microprotein test in hypertensive renal damage

ZHANG Yaping1， SUN Miaomiao2

1. Huangzhang Health Service Center， Yongxiang Town， Luochuan County， Yanan， Shaanxi 727401， China 2. Luochuan County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Yanan， Shaanxi 727401， China

【Abstract】Objective： To explore the value of combined urine microprotein test in hypertensive renal damage. Methods： A total of 70 patients who visited a doctor from April 2019 to April 2022 were selected as the research subjects， including 30 healthy people as the control group and 40 patients as the observation group. Both groups were given combined urine microprotein test. The levels of α1-MG， TRF and MA were compared. Results： The levels of α1-MG， TRF， and MA of the control group were （1.02±0.04） mg/L， （3.84±0.05） mg/L， and （2.14±0.20） mg/L， respectively. The levels of α1-MG， TRF， and MA of patients with stage I hypertension were （1.52±0.34） mg/L， （5.74±1.16） mg/L， and （7.58±1.85） mg/L， respectively. Compared with the control group， the indexes were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The levels of α1-MG， TRF， and MA in patients with stage II hypertension were （3.86±1.13） mg/L， （6.84±1.84） mg/L， （11.84±2.86） mg/L， respectively， and compared with the control group， each index was significantly higher（P<0.05）. The levels of α1-MG， TRF， and MA of patients with stage III hypertension were （8.96±1.48） mg/L， （9.42±2.85） mg/L， （43.02±5.14） mg/L， respectively， all indicators were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Urine microprotein combined test had high test value in patients with hypertensive renal impairment， which was beneficial to the diagnosis and screening of patients conditions， and was worthy of effective treatment and promotion.

【Key Words】Urine microprotein； Test； Hypertensive renal damage； Test value

現階段，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結構也發生了很大的變化，這也導致高血壓發病率逐年增加，如果高血壓患者血壓沒有得到有效控制，還會引發多種并發癥，對患者身體危害極大[1]。高血壓是由于患者血壓處于高水平狀態，腎臟是高血壓病損害的主要器官，腎損害作為高血壓常見的并發癥之一，早期高血壓腎損害臨床癥狀并不明顯，主要表現為夜間尿液增加、伴有蛋白尿，隨著患者病情加重，其癥狀會逐漸明顯。如果患者沒有接受有效治療，導致病情發展為中晚期，這時治療相對比較困難，因此需要盡早診斷高血壓患者是否存在腎損害，并及時采取有效措施進行治療，以控制病情發展[2]。而常規檢測容易出現誤診、漏診的情況，當患者進入中晚期時，其防治就相對困難。因此，需要采取有效檢測方法，進行早期診斷和干預，從而控制病情發展，降低疾病對患者造成的損傷。本研究將70例就診人員作為研究對象，采用尿微量蛋白聯合檢驗方法進行檢測分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年4月—2022年4月就診的70例人作為此次研究對象，其中30例健康人群作為對照組，40例高血壓腎損害患者作為觀察組。對照組，男17例，女13例，年齡52～75歲，平均年齡（63.25±1.54）歲；觀察組，男21例，女19例，年齡51～76歲，平均年齡（63.84±1.25）歲。兩組患者一般資料比較，無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①患者年齡大于50歲；②患者臨床資料完整；③所有患者對本研究知情并自愿參加；④患者精神正常，能夠有效溝通；排除標準：①合并其他重大功能性疾病患者；②合并惡性腫瘤疾病患者；③沒有按照醫囑接受檢測患者。

1.2 方法

患者在接受檢測前一周，需要停止服用各種降壓藥物，在檢測前一天晚上八點后，要禁止飲食，避免體力活動，在早晨排空膀胱潴留尿液，取中段尿液10mL，由專業檢測人員采用離心操作進行處理，取其上清液采用散射比濁法進行尿微量蛋白測定。

1.3 觀察指標

比較兩組的α1-MG、TRF以及MA水平差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組的α1-MG、TRF、MA分別為（1.02±0.04）mg/L、（3.84±0.05）mg/L、（2.14±0.20）mg/L。高血壓I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者α1-MG、TRF、MA水平與對照組相比各項指標均明顯較高（P<0.05），見表1。

3 討論

腎臟是人體主要排尿器官，但是該器官容易受到多種致病因子的影響，從而引發結構和功能損傷，影響腎正常功能，部分患者還會出現蛋白尿。研究表明，高血壓早期腎損害患者主要表現為夜尿增多，但是很多患者對此不夠重視，部分患者僅接受常規檢測，而常規檢測靈敏度較低，從而影響檢測結果，當患者出現尿蛋白的時候，其病情已經發展為中晚期[3]。臨床醫學將MA作為高血壓早期損害腎功能的主要特征，當MA檢測出異常時，基本可以判斷患者出現高血壓早期腎損害。MA檢測具有較高的靈敏性和特異性，對于預防腎損害發展具有十分重要的作用。臨床根據患者腎損傷部位，將MA分為腎小球性尿微量蛋白和腎小管性尿微量蛋白，腎小球性尿微量蛋白主要是由于腎小球過濾屏障所引起，主要成分包括高分子、中高分子蛋白質。腎小管性微量蛋白主要是由于低分子量蛋白重新吸收障礙所導致。臨床對于早期腎小球損傷主要采用TRF和MA進行檢測。

早期腎損傷主要采取常規尿液檢測，而當患者在處于早期腎功能損傷時，其尿素氮蛋白質、血肌酐均處于較低水平，且臨床表現并不明顯，因此容易出現誤診、漏診的情況。隨著患者病情持續發展，導致患者病情逐漸惡化，當患者出現尿蛋白時，已經發展為中晚期，這時治療起來較為困難。常規檢查高血壓腎損傷患者主要表現為尿微量蛋白浸出小管功能性障礙[4]。對早期腎損傷進行早期診斷，可以及時發現病情，以便做好早期預防和處理。尿微量蛋白檢驗具有較高的敏感性和特異性，也是臨床中常用的檢測方法。尿微量蛋白屬于人體代謝產物，當患者出現腎小球損傷時，其含量會逐漸增加，而且隨著疾病持續發展，病情越嚴重，患者尿微量蛋白含量也越高。在此階段，患者血管會進行自我調節，而在調節過程中會引起腎小球毛細血紅異常。如果患者沒有接受持續有效性的治療，會導致病情進一步惡化，嚴重影響患者身體健康，加重患者經濟負擔，降低患者生活質量。絕大多數高血壓患者為老年人，而老年人機體功能逐漸下降，一旦出現腎損傷，不僅需要進行血壓控制，還需要接受腎臟治療，這對患者的生活質量和身心健康影響較大，可能會導致患者出現嚴重的不良心理，甚至產生絕望的想法[5]。α1-MG也是診斷高血壓腎損傷的重要指標，該指標主要反映腎小管功能損傷程度，如果這一指標明顯上升，表明患者腎小管功能損傷較為嚴重。在健康人體中，尿微量蛋白無法通過腎小球過濾膜，其在尿液中的含量較低。當腎小球功能受到損害時，就會導致尿液中的尿微量蛋白含量增加，這主要與蛋白質濾過屏障通透性有關。在早期診斷中進行尿微量蛋白聯合檢驗檢測，可以有效分析腎小球過濾功能是否存在損傷，臨床中將MA作為檢驗高血壓早期腎損傷的主要標志，相比之下，TRF同樣具備較高的診斷敏感性。在臨床檢驗中，通過分析尿微量蛋白水平，判斷患者腎功能損傷情況，并對其進行早期分析，對于其不同級別的高血壓患者，其檢測數據也存在很大的差異。

高血壓腎損害是臨床中常見的一種疾病，該病多發生在中老年群體中，但是很多患者缺乏早期診斷，部分患者在出現臨床癥狀后已經失去了最佳的治療時機。而通過采用尿微量蛋白聯合檢驗進行檢測，可以評估患者腎功能損傷程度，對排除和控制患者病情具有重要的指導意義[6]。通過采用尿微量蛋白聯合檢驗進行檢測，可以對患者病情進行整體評估，以便指導患者接受有效治療，穩定和控制患者病情。通過對高血壓腎損害患者選擇合適的診斷技術，采用尿微量蛋白聯合檢驗進行診斷，具有較高的診斷識別率，有利于對患者病情初步評估，了解患者患病情況，起到很好的病癥識別和篩查作用。因此可以借助尿微量蛋白聯合檢驗技術診斷患者病情，指導患者接受治療。本研究對70例就診人員采用尿微量蛋白聯合檢驗方法進行分析，目的是將其數據作為參考依據，分析患者實際病情，開展針對性的治療。本研究結果顯示，對照組的α1-MG、TRF、MA指標均低于觀察組，并且I期、II期、III期高血壓患者的α1-MG、TRF、MA指標檢測結果與對照組均存在明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。由此可見高血壓、腎損害患者相關指標高于健康人水平，而且患者癥狀越嚴重，其相關指標水平也越高。因此可以將尿微量蛋白作為診斷高血壓腎損害檢測指標，提高早期腎損害檢測率。

綜上所述，在高血壓腎損害患者中采用尿微量蛋白聯合檢驗具有較高的檢驗價值，有利于診斷和篩查患者病情，值得患者有效治療，值得推廣。

參考文獻

[1] 左軍.尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值評估[J].中國農村衛生，2021，13（9）：64-65.

[2] 高洪元.尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（2）：91.

[3] 錢敏.尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值[J].中國保健營養，2020，30（10）：119.

[4] 梁晶晶，馬良，孫亞楠.尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值分析[J].中國衛生標準管理，2017， 8（21）：111-112.

[5] 馬剛.尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的價值探討[J].中國保健營養，2018，28（9）：295.

[6] 樊振興.尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的價值分析[J].實用醫技雜志，2018，25（11）：1240-1241.