劉莎

【摘要】目的：探討手術室護理路徑在急診顱腦外傷手術患者中的應用及滿意度。方法：從本院選取2020年8月—2022年2月收治的68例急診顱腦外傷手術患者，隨機抽簽法分組。對照組：常規護理，觀察組：手術室護理路徑。就手術準備、手術、住院時長；昏迷評分；瞳孔評分；滿意度展開分析。結果：觀察組手術時長同對照組相較不存在大的差異（P>0.05）；觀察組手術準備、住院時長同對照組相較都更短（P<0.05）。于術前，術后觀察組瞳孔評分同對照組相較均不存在大的差異（P>0.05）。于術前，觀察組特重型、重型的瞳孔評分同對照組相較都不存在大的差異，且于術后觀察組特重型瞳孔評分同對照組亦無大的差異（P>0.05）；于術后，觀察組重型瞳孔評分同對照組相較更高（P<0.05）。觀察組總滿意度是97.06%，同對照組82.35%相較更高（P<0.05）。結論：為急診顱腦外傷手術病患加入手術室護理路徑，可以將住院時長縮短，病患意識狀況會得到顯著改善，臨床價值較確切，值得繼續推崇。

【關鍵詞】手術室護理路徑；急診顱腦外傷手術；滿意度

Application and satisfaction analysis of operating room nursing pathway in patients with emergency craniocerebral trauma surgery

Liu Sha

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective To explore the application and satisfaction of operating room nursing pathway in patients with emergency craniocerebral trauma surgery. Methods A total of 68 patients with emergency craniocerebral trauma surgery who were admitted to our hospital from August 2020 to February 2022 were selected and randomly divided into groups. Control group： routine nursing， observation group： operating room nursing path. Analysis of surgical preparation， operation， length of hospital stay； coma score； pupil score； satisfaction. Results Compared with the control group， there was no significant difference in the operation time between the observation group and the control group， P>0.05； the operation preparation and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）. Before surgery， there was no significant difference in pupillary scores between the observation group and the control group after surgery（P>0.05）. Before operation， there was no significant difference in the pupil scores of the observation group and the control group in the extra-heavy and heavy pupil scores， and there was no significant difference in the extra-heavy pupil scores in the observation group and the control group after the operation（P>0.05）； The scores of severe pupils in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 97.06%， which was higher than that of the control group， which was 82.35%（P<0.05）. Conclusion Joining the operating room nursing path for emergency craniocerebral trauma surgery patients can shorten the length of hospital stay and significantly improve the patients awareness.

【Key Words】Operating room nursing path； Emergency craniocerebral trauma surgery； Satisfaction

臨床中，顱腦外傷較普遍，是發生于頭顱部的外傷，受外部暴力亦或間接暴力所致，其對應的關鍵表現有腦組織缺氧、運動障礙、腦震蕩、顱內血腫及頭皮血腫等[1]。此病致殘、致死率都頗高，現階段，醫學技術的進展使得此病致殘、致死率都有所降低，但是對機體顱腦所造成的外傷還是極其嚴重。有研究證實，該類病患最終的療效、預后不僅同醫院治療技術存在緊密關聯，而且同干預效果相連甚密[2]。現階段，臨床護理路徑于臨床中被大力推崇，有助于優化護理質量，但于手術室護理路徑方面的報道卻不多。基于本文中就為急診顱腦外傷手術病患加入手術室護理路徑后產生的影響展開了論述，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2022年2月收治的68例急診顱腦外傷手術患者，隨機抽簽法分組，每組34例。對照組，男18例，女16例，年齡21～65歲，平均年齡（46.32±8.74）歲，GCS評分：3～5分17例、6～8分17例，致傷原因：交通事故18例、高處墜落9例、跌倒7例；觀察組，男17例，女17例，年齡22～65歲，平均年齡（47.09±8.62）歲；GCS評分：3～5分16例、6～8分18例，致傷原因：交通事故17例、高處墜落8例、跌倒9例。納排標準：①此次入組病患經CT等基本檢查后全部同顱腦損傷病癥相符，且均需要行顱腦清除亦或去骨瓣減壓術；②家屬同意行手術，并簽署同意書。排除標準：①生命體征不能維持，瀕死，雙側瞳孔散大固定；②術前存在其他顱內占位性病癥；③既往接受過開顱手術；④合并其他嚴重病癥，如冠心病和肝腎功能衰竭等；⑤術后放棄治療且提前出院；⑥術后多器官功能存在衰竭現象，且致死者。兩組一般資料，匯總后，P>0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理。待病患入院后對其病癥變化作出密切觀察，全力配合醫生展開各項手術操作等。

觀察組：手術室護理路徑。①制定護理路徑。待病患入院后馬上創建干預路徑小組，小組成員包含主治醫生、護士、麻醉師，護士長為組長。小組成員查閱文獻資料，并充分依照科室具體情況制定相應的干預路徑。并以小組為單位，把時間作為橫軸，而把接到通知、手術準備、麻醉實施、手術體位等一系列操作作為縱軸，從而制定更為全面、系統的路徑表。同時，于術前需對小組護士展開系統培訓，促使其全面、深刻的掌握手術方法、流程，向其著重強調手術期間的注意事宜、干預配合要點等內容。此外，將制定好的路徑表發放于每位護士，讓其于后續所開展的工作中能夠充分依照制定內容完成具體情況，并做好綠色標記，若手術期間遇到特殊情況后沒有按照路徑表實施具體操作，應對其做好紅色標記，并對特殊情況、處理方法做好詳細記錄。②護理路徑實施。待病患入院后應為其打開綠色通道，立即聯系科室醫生對其展開會診，從而為其制定完備的治療方案，并充分依照既定的干預方案將手術所需的藥品、儀器提前準備好，對病患展開系統檢查后馬上將其送入手術室實施救治。于開始手術前，護士需依照病患具體情況將手術期間的注意事宜展開全面分析，明確指出手術期間有可能會影響到最終療效的因素，并提供出有效的解決措施。開始手術后，護士需對病患各項體征變動做好密切監測，同醫生保持良好交流，全力協助醫生展開手術。術中做好呼吸道干預，將病患呼吸道中的分泌物、嘔吐物清潔干凈，使其呼吸道時刻處通暢狀。同時，要對病患肢體行制動處理，以免病患在手術期間出現躁動對手術操作會產生影響。此外，護士應對手術醫生所行的各項操作流程密切觀察，能夠及時遞送藥品、工具，促使手術能夠盡快、順利的完成。術后，護士對病患的病癥繼續作出密切監測，依照醫囑將各項指標記錄做好，檢查路徑表的完成現狀，將所有異常情況的處理方法作出詳細記錄，并展開分析、總結，之后把病患送至病室。

1.3 觀察指標

①匯總兩組病患手術準備、手術、住院的時長。②瞳孔評分：充分依照病患瞳孔光反應、瞳孔大小展開評估，其中3分代表瞳孔不存在散大，且有光反應；2分代表瞳孔不存在散大，且無光反應；1分代表瞳孔散大，且固定好。③顱腦損傷分級：若GCS評分在3～5分范圍內代表重型顱腦損傷，而GCS評分在4～8分代表特重型顱腦損傷。④滿意度：依照本院自制的滿意度調查表就兩組病患對此次干預效果的滿意度作出匯總，總計100分，其中分值在80～100分范圍內則被視為滿意；分值在60～80分范圍內則被視為一般滿意；分值小于60分則被視為不滿意。

1.4 統計分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術準備、手術、住院時長

觀察組手術時長同對照組相較不存在大的差異（P>0.05）；觀察組手術準備、住院時長同對照組相較都更短（P<0.05），見表1。

2.2 瞳孔評分對比

于術前，術后觀察組瞳孔評分同對照組相較均不存在大的差異（P>0.05），見表2。

2.3 特重型、重型瞳孔評分

于術前，觀察組特重型、重型的瞳孔評分同對照組相較都不存在大的差異，且于術后觀察組特重型瞳孔評分同對照組亦無大的差異（P>0.05）；于術后，觀察組重型瞳孔評分同對照組相較更高（P<0.05），見表3。