對射頻消融術治療陣發性室上性心動過速患者行舒適護理的效果

馬曉彥 胡文豪

【摘要】目的：探究對射頻消融術治療陣發性室上性心動過速患者行舒適護理的效果。方法：2021年3月—2022年3月，選擇在本院接受射頻消融術治療的陣發性室上性心動過速患者為研究對象，共70例，利用隨機數表法分兩組，各35例，對照組：常規護理，試驗組：舒適護理，比較兩組的護理情況。結果：試驗組護理總有效率為94.29%，對照組為77.14%，試驗組高于對照組（P<0.05）；試驗組并發癥率為2.86%，對照組為17.14%，試驗組低于對照組（P<0.05）；護理前兩組患者簡化舒適量表（GCQ）、健康狀況調查簡表（SF-36）評分組間對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組GCQ、SF-36評分高于護理前（P<0.05），組間對比試驗組高于對照組（P<0.05）。結論：。陣發性室上性心動過速采用射頻消融術治療之后實施舒適護理，能夠預防并發癥發生，促進患者舒適度提升，改善其生活質量，護理效果理想，值得推薦

【關鍵詞】心動過速；陣發性；室上性；射頻消融術；舒適護理

Effect of comfortable nursing on patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation

MA Xiaoyan， HU Wenhao

Cardiovascular and Cerebrovascular Disease Hospital of General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comfortable nursing on patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation. Methods： From March 2021 to March 2022， 70 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation in our hospital were selected as the research object. They were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. The control group was routine nursing， and the experimental group was comfortable nursing. The nursing conditions of the two groups were compared. Results： The total effective rate of nursing in the experimental group was 94.29% and that in the control group was 77.14%， which was higher than that in the control group（P<0.05）. The complication rate was 2.86% in the experimental group and 17.14% in the control group， which was lower than that in the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in the scores of GCQ and SF-36（P>0.05）. After nursing， the scores of GCQ and SF-36 in the two groups were higher than those before nursing（P<0.05）. The comparison between the two groups was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： After radiofrequency ablation for paroxysmal supraventricular tachycardia， comfort nursing can prevent complications， improve patient comfort， and improve their quality of life. The nursing effect is ideal and is worth recommending.

【Key Words】Tachycardia； Paroxysmal； Supraventricular； Radiofrequency ablation； Comfortable nursing

陣發性室上性心動過速屬于一種異位心律情況，在臨床上較為常見，主要由于折返機制引起，具有突然發作和突然停止的特點，嚴重影響患者健康狀況，目前臨床主要采取射頻消融術治療，使用射頻消融儀，借助導管頭端電極，促進射頻電能釋放，熱能可在心肌內膜和導管頭端進行轉化，等到達到一定的溫度之后，局部的心肌細胞會出現變形、脫水等，最終發生壞死現象，使得自律性和傳導性能能夠改變，促進患者病情恢復[1-3]。射頻消融術對患者的創傷較小，且操作較為安全，且相關技術水平日趨成熟，應用價值較高，但此方式畢竟為有創操作，會對患者造成應激性刺激，影響其生理和心理狀態，容易引起不適感，影響患者治療狀態，因此需要進行科學的護理服務[4-5]。本文探究了陣發性室上性心動過速應用射頻消融術治療并采用舒適護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年3月—2022年3月，選擇在本院接受射頻消融術治療的陣發性室上性心動過速患者為研究對象，共70例，利用隨機數表法分兩組，各35例。對照組，男19例，女16例，年齡10～67歲，平均年齡（38.23±3.98）歲，合并高血壓6例，合并冠心病4例；試驗組，男20例，女15例，年齡11～66歲，平均年齡（38.76±3.43）歲，合并高血壓9例，合并糖尿病2例。兩組均無心功能不全患者，上述資料，組間差異?。≒>0.05），可比。

納入標準：①具有射頻消融術治療指征患者；②神志清楚且能夠獨立完成問卷患者；③患者及家屬知曉本研究并簽訂相關的文件。

排除標準：①存在精神類疾病的患者；②合并心功能不全患者；③肝腎功能損傷者。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，術前護理人員說明禁食禁飲要求，解答患者疑問，告知可能出現的不適情況，做好備皮干預工作；對患者的生命體征在術中和術后都要進行密切監測，做好記錄分析工作，術后6h內叮囑患者臥床休息，指導患者實施踝關節的運動，以防患者發生靜脈血栓。

試驗組采用舒適護理干預，基礎干預同上，配合如下措施：（1）術前舒適護理，術前護理人員與患者及其家屬進行交談，進行健康宣教，向其介紹醫護團隊、醫院及手術相關情況，消除患者陌生感，同時評估患者情緒狀態，對于存在緊張、恐懼、焦慮等負性情緒患者，護理人員介紹成功案例，模擬治療情景，幫助患者消除負性情緒；（2）術中舒適護理，患者進入導管室之后，護理人員態度和藹、介紹手術室環境，協助患者上手術床，同時具體操作動作輕柔，要對患者的隱私進行保護，并對患者實施相應的保暖工作，對患者的不適情況進行評估，遵照醫囑進行鎮痛處理，做好應急處理準備工作；（3）術后舒適干預，患者術后平臥，穿刺肢體制動6h，此期間患者每30min評估患者舒適情況，并指導幫助患者進行腰背按摩，同時指導患者進行足趾關節屈伸活動，協助患者進行大小便，一旦出現排尿障礙需進行熱敷，配合腹部按摩，患者大小便時注意保護隱私，照顧患者情緒；6h后可幫助患者翻身，活動術側肢體，動作輕柔，且遵照循序漸進原則，防止穿刺點出血。

1.3 觀察指標

（1）護理效果，標準[6-7]：顯效：護理后患者無不適情況，狀態良好；有效：患者出現輕微不適，對癥處理后消失；無效：不及上述標準，總有效率=顯效率+有效率；（2）并發癥率統計比較，包括：排尿障礙、穿刺部位出血。迷走神經反射；（3）舒適度評估，使用簡化舒適量表（GCQ），于護理前1d和護理后2周評估比較，內容：生理、社會、環境和心理，總分112分，分值越高，舒適度越高[8-9]；（4）生活質量評估比較，于護理前1d和護理后2周評估比較，應用健康狀況調查簡表（SF-36），滿分100分，分值越高，生活質量越高[10]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

試驗組護理總有效率為94.29%，對照組為77.14%，試驗組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥率

試驗組并發癥率為2.86%，對照組為17.14%，試驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 舒適度和生活質量

護理前兩組患者簡化舒適量表（GCQ）、健康狀況調查簡表（SF-36）評分組間對比，差異無意義（P>0.05），護理后兩組GCQ、SF-36評分高于護理前（P<0.05），組間對比試驗組高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

針對陣發性室上性心動過速患者臨床治療以射頻消融術為主，能夠改善患者病情，促進患者癥狀恢復，但是其為有創操作，具有一定風險，容易引起迷走神經反射等并發癥，影響患者術后恢復，且患者術后不適感較為明顯，對其身心均造成不良影響，威脅患者恢復效果。因此針對此類患者，在治療過程中配合科學合理的護理干預服務意義重大，應結合患者實際情況，給予科學干預服務，以此改善患者不適狀態。

本次顯示：試驗組護理效果和并發癥率優于對照組，同時護理后患者舒適度和生活質量評分也更高，說明舒適護理利于改善患者不適情況。原因分析如下：舒適護理是一種人性化護理模式，通過采取針對性干預措施，幫助患者預防或消除不愉悅體驗，改善其身心整體狀態[11]。針對射頻消融術治療的陣發性室上性心動過速患者，舒適護理涵蓋患者圍術期整體期間，術前重視情緒干預，幫助患者保持良好身心狀態，消除應激性刺激反應，術中保護患者隱私，做好保暖工作，開展應急處理準備工作；術后幫助患者按摩，開展科學鎮痛干預，做好肢體活動干預，消除患者由于肢體制動及手術導致的不適感，從而提高患者預后舒適度，使其整體狀態得以提升，利于疾病及機體狀況恢復。綜合應用上述措施，在圍術期整個過程中，為患者提供科學護理服務，幫助患者消除疾病及手術帶來的不適感，較常規護理針對性更強，且人性關懷理念得以貫徹落實，應用價值更高。

綜上，陣發性室上性心動過速采用射頻消融術治療之后實施舒適護理，能夠預防并發癥發生，促進患者舒適度提升，改善其生活質量，護理效果理想，值得推薦。

參考文獻

[1] 李敏，谷體心，彭珊珊，等.不同護理方式對射頻消融術患者焦慮抑郁狀態的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（16）：1809-1812.

[2] 賈琴，鄭明霞，何森，等.圍術期優質護理在射頻消融術治療陣發性房顫中的應用效果[J].中國醫藥導報，2018，15（22）：157-160.

[3] 王磊，王丹寧，湯曄華，等.心臟三維電解剖標測系統指導下導管射頻消融術治療陣發性室上性心動過速的臨床效果[J].疑難病雜志，2018，17（10）：1104-1107.

[4] 蔣偉，范博淵，李小峰，等.Carto3全三維指導下零射線射頻消融治療陣發性室上性心動過速的療效研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2019，11（11）：1380-1383.

[5] 胡軍，朱文文，李文章，等.室上性心動過速導管射頻消融術前行食道心房調搏的作用研究[J].成都醫學院學報，2021，16（6）：704-707.

[6] 崔紅艷.1例陣發性室上性心動過速病人行射頻消融術并發心包填塞的護理[J].全科護理，2018，16（4）：505-507.

[7] 李冉，王碩，李瑋，等.針對性護理在改良Valsalva動作終止陣發性室上性心動過速患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2020，17（20）：52-54.

[8] 李秀云，龍軍成，賴勛耀，等.針對性急救護理干預在陣發性室上性心動過速中的應用效果[J].廣州醫科大學學報，2019，47（4）：138-139，142.

[9] 王雙雙.射頻消融術治療室上性心動過速圍術期優質護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（32）：133-134.

[10] 楊杰.陣發性室上性心動過速的急救護理觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（11）：259-259.

[11] 趙維龍，劉吉義，劉璐，等.經導管射頻消融術治療室上性心動過速合并冠心病的安全性和有效性分析[J].中國實用醫藥，2022，17（2）：29-32.