綜合性護理服務在化膿性腦膜炎患兒護理中的應用價值探究

丁娟 鄧園園

【摘要】目的：探討綜合性護理服務在化膿性腦膜炎患兒護理中的應用價值。方法：選取2018年11月—2021年11月我院的100例化膿性腦膜炎患兒，隨機分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取綜合性護理服務。結果：觀察組化膿性腦膜炎患兒運動、行為、用藥和飲食方面的依從性均明顯高于對照組（P<0.05）；護理前，兩組患兒的社會退縮、交往不良、分裂焦慮、強迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀和多動評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組化膿性腦膜炎患兒的社會退縮、交往不良、分裂焦慮、強迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀和多動評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組患兒的社會退縮、交往不良、分裂焦慮、強迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀和多動評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：綜合性護理服務在化膿性腦膜炎患兒護理中有較高的應用價值。

【關鍵詞】綜合性護理服務；化膿性腦膜炎；依從性；兒童行為

Application value of comprehensive nursing service in the nursing of children with suppurative meningitis

DING Juan， DENG Yuanyuan

General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of comprehensive nursing service in the nursing of children with suppurative meningitis. Methods： 100 children with suppurative meningitis in our hospital from November 2018 to November 2021 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing services. Results： The compliance of children with suppurative meningitis in exercise， behavior， medication and diet in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of social withdrawal， poor communication， split anxiety， compulsion， aggression， depression， body complaint， discipline violation and hyperactivity between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of social withdrawal， poor communication， split anxiety， compulsion， aggression， depression， body complaint， discipline violation and hyperactivity of the children with suppurative meningitis in the two groups decreased significantly （P<0.05）. The scores of social withdrawal， poor communication， split anxiety， compulsion， aggression， depression， body complaint， discipline violation and hyperactivity of the children with suppurative meningitis in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing service has high application value in the nursing of children with suppurative meningitis.

【Key Words】Comprehensive nursing service； Suppurative meningitis； Compliance； Child behavior

化膿性腦膜炎是指由于受到化膿性細菌感染而導致的軟腦膜、蛛網膜、腦室和腦脊液等發生炎性病變[1-2]。因為化膿性腦膜炎患兒及家屬對疾病發作的不可預知性和對長期服藥發生副作用的擔心等因素，易造成化膿性腦膜炎患兒及家屬出現焦慮、疾病不確定感和恐懼等負性情緒，降低化膿性腦膜炎患兒對治療的依從性。本研究探討了綜合性護理服務在化膿性腦膜炎患兒護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月—2021年11月我院的100例化膿性腦膜炎患兒，隨機分為兩組。觀察組50例，男27例，女23例，年齡2.9～5.4歲，平均年齡（3.73±0.34）歲，病程1～6d，平均病程（2.87±0.34） d，就診癥狀：抽搐32 例，發熱 49例，腦膜刺激征 18例，嘔吐 43 例；對照組50例，男28例，女22例，年齡2.9～5.5歲，平均年齡（3.69±0.31）歲，病程1～6d，平均病程（2.92±0.35） d，就診癥狀：抽搐31例，發熱49例，腦膜刺激征17例，嘔吐42例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理：嚴格遵醫囑治療，加強監測化膿性腦膜炎患兒的生命體征，且告知家屬相關的注意事項等。

觀察組采取綜合性護理服務：（1）生活護理：重點做好化膿性腦膜炎患兒的飲食、個人洗漱、大小便和衛生的護理工作。護理好患兒的口腔，及時清除口腔嘔吐物，在進食后需要漱口，減少不良刺激，保持口腔清潔。定期擦拭患兒的皮膚，并在患兒大小便之后清潔臀部，保持臀部干燥，以防褥瘡出現。 （2）心理干預：主動與化膿性腦膜炎患兒及其家屬交流，分析和了解化膿性腦膜炎患兒的心理問題，并實施科學的指導方法，使其不良心理能夠緩解。而且，告知化膿性腦膜炎患兒的家屬積極的與患兒進行溝通，方法包括講故事、撫摸、唱歌等，使患兒感受到更多的關愛，減輕化膿性腦膜炎患兒的恐懼感和孤獨無助感。（3）高顱壓護理。化膿性腦膜炎患兒的體位應為頭高足低，并使其保持良好的休息，減少外界對患兒的刺激。每隔1～2 h觀察化膿性腦膜炎患兒的生命體征的變化情況，若患兒嘔吐不止，必須暫時禁食。（4）高熱護理。護士要監測化膿性腦膜炎患兒的體溫變化。當化膿性腦膜炎兒患的體溫沒有超過38.5℃時，可按照情況先給予物理降溫；如果化膿性腦膜炎患兒的體溫超過38.5℃，必須馬上采取藥物降溫。經常擦拭化膿性腦膜炎患兒的皮膚，保持皮膚干燥和清潔。

1.3 觀察指標

觀察兩組化膿性腦膜炎患兒運動、行為、用藥和飲食方面的依從性。

采取兒童行為量表，評估兩組患兒的9個行為因子：社會退縮、交往不良、分裂焦慮、強迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀和多動。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒運動、行為、用藥和飲食方面的依從性對比

觀察組化膿性腦膜炎患兒運動、行為、用藥和飲食方面的依從性均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的行為量表評分對比

護理前，兩組患兒的社會退縮、交往不良、分裂焦慮、強迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀和多動評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組化膿性腦膜炎患兒的社會退縮、交往不良、分裂焦慮、強迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀和多動評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組患兒的社會退縮、交往不良、分裂焦慮、強迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀和多動評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌以及流感嗜血桿菌 B 型等均是比較常見的致病菌，感染灶（如呼吸道、皮膚、黏膜）經血液循環侵入到機體的大腦或者鄰近的器官（如肺、心等），波及到蛛網膜下腔系統以及腦室，在嬰幼兒群體中比較多見[3-5]。 化膿性腦膜炎患兒的臨床癥狀主要為發熱、嘔吐和頭痛，甚者會發生腦膜刺激癥[6-7]。若未得到及時和有效的治療，會導致化膿性腦膜炎患兒的腦部神經系統出現不可逆的損傷以及嚴重的功能障礙，甚至會發生休克、死亡等比較嚴重的情況[8-9]。化膿性腦膜炎患兒由于其本身生理、年齡以及心理等方面的特殊性，需要更為全面、更為專業和更為系統的護理干 預[10]。常規的護理方法能在一定程度上達到較好的效果，但是對于患兒和家長的積極性無法進行調動，缺乏對患兒的心理干預，所以，對其依從性的改善無法達到預期的效果。綜合護理作為一項具有細節性、針對性和全面性特點的護理干預方法，針對每一位化膿性腦膜炎患兒的實際病情，從生活護理、心理干預、高顱壓護理、高熱護理等方面進行個性化的護理服務，使化膿性腦膜炎患兒的身心保持最大的安全感以及舒適感[11]。本研究發現，觀察組患兒運動、行為、用藥和飲食方面的依從性均明顯高于對照組（P<0.05）；表明綜合性護理服務能明顯提高化膿性腦膜炎患兒各方面的依從性。觀察組患兒的社會退縮、交往不良、分裂焦慮、強迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀和多動評分明顯低于對照組（P<0.05），表明綜合性護理服務能明顯改善化膿性腦膜炎患兒的行為，減輕社會退縮、交往不良、分裂焦慮、強迫性、攻擊性、抑郁、體訴、違紀和多動程度。

綜上所述，綜合性護理服務在化膿性腦膜炎患兒護理中有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 黃濤，劉星苗，陳朝暉，等.2014—2018年天津市兒童醫院化膿性腦膜炎病原菌分布及耐藥性分析[J].現代藥物與臨床，2019，34（6）：1909-1914.

[2] 陳億仙，富建華.磁共振成像技術在新生兒化膿性腦膜炎診斷及預后評估中的應用進展[J].中華新生兒科雜志（中英文），2021，36（4）： 68-71.

[3] 方瑞，都鵬飛.血清高敏C-反應蛋白聯合降鈣素原對足月新生兒敗血癥并發化膿性腦膜炎的預測價值[J].重慶醫學，2019，48（23）：4020-4023.

[4] 趙梅，劉心潔，張恩勝.靜脈注射美羅培南聯合鞘內注射萬古霉素與地塞米松治療小兒難治性化膿性腦膜炎的療效與安全性[J].腦與神經疾病雜志，2019，27（2）：94-98.

[5] 李晶，李明霞，巴依爾才次克，等.新生兒化膿性腦膜炎血清和腦脊液PCT與IL-6及hs-CRP與預后的關系[J].中華醫院感染學雜志，2021，31（18）：2831-2836.

[6] 王茂壯，張昱，張芳，等.新生兒GBS感染所致化膿性腦膜炎血清和腦脊液中IGF-1，IGF-2，炎癥因子表達水平及臨床意義[J].海南醫學，2021，32（13）：1701-1704.

[7] 孫裕平，于洪波，張玉英，等.化膿性腦膜炎、病毒性腦炎患兒血清降鈣素原和基質金屬蛋白酶9的變化研究[J].中國現代醫學雜志，2018，28（19）：45-49.

[8] 鄭麗嬌，劉波，何麗.利奈唑胺聯合頭孢曲松對GBS感染所致化膿性腦膜炎患兒腦脊液NSE，BMP，hs-CRP表達水平的影響[J].熱帶醫學雜志，2021，21（4）：512-515.

[9] 牛銀萍，杜學麗，郭淼，等.美羅培南聯合頭部亞低溫治療對化膿性腦膜炎患兒預后及血清和腦脊液中降鈣素原、降鈣素基因相關肽和C-反應蛋白水平的影響[J].新鄉醫學院學報，2019，36（2）：151-154.

[10] 李嬌，劉紅超，寧明珠，等.5步綜合化護理對化膿性腦膜炎患者預后指標及滿意度的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（21）：2379-2382.

[11] 戴旭紅，周俊，黃晨達.綜合護理干預對化膿性腦膜炎患者護理效果及康復的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：106-108.