新時(shí)代公立醫(yī)院思想政治工作現(xiàn)狀及對(duì)策研究*

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 余志紅，潘琦慧，江云，馬俊堅(jiān)

為實(shí)施健康中國(guó)的發(fā)展戰(zhàn)略，國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷深入改革，而加強(qiáng)公立醫(yī)院的思想政治工作，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求。

2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，明確公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；明確公立醫(yī)院黨委職責(zé)；把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程；健全醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度。有利于公立醫(yī)院黨委統(tǒng)攬全局，實(shí)現(xiàn)思想建設(shè)與業(yè)務(wù)水平齊發(fā)展。

一、目前公立醫(yī)院思想政治工作面臨的現(xiàn)狀

目前，公立醫(yī)院的思想政治工作正在逐步完善、改革、創(chuàng)新，但也面臨諸多挑戰(zhàn)和困難，仍存在與新形勢(shì)和新任務(wù)要求不相適應(yīng)的問(wèn)題，嚴(yán)重制約著思想政治工作的改革創(chuàng)新和健康發(fā)展。

（一）公立醫(yī)院對(duì)思想政治工作的重視程度有待加強(qiáng)

在自由市場(chǎng)和新醫(yī)改的驅(qū)使下，大多數(shù)公立醫(yī)院將工作績(jī)效考核放在首要位置，只注重工作效率和醫(yī)療服務(wù)水平。[1]面對(duì)繁重的醫(yī)療改革任務(wù)，醫(yī)院集中精力推動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的發(fā)展，往往對(duì)醫(yī)院思想政治建設(shè)工作不重視，普遍出現(xiàn)“重業(yè)務(wù)、輕思想”的現(xiàn)象，思想政治工作與業(yè)務(wù)工作難以相輔相成，無(wú)法完成新時(shí)代思想政治工作建設(shè)的新要求。醫(yī)院里有部分醫(yī)護(hù)人員會(huì)覺(jué)得自己的本職工作才是最重要的，而醫(yī)院思想政治工作是可有可無(wú)的，沒(méi)必要耗費(fèi)精力在思想政治工作上面，搞好自己的業(yè)務(wù)工作就可以了，所以無(wú)視醫(yī)院的思想政治工作，找各種借口、理由不積極參加醫(yī)院開展的各項(xiàng)思政活動(dòng)，或者敷衍了事。久而久之，醫(yī)院開展思想政治工作困難，不能充分調(diào)動(dòng)員工的積極性和主動(dòng)性，思想政治工作和業(yè)務(wù)工作難以結(jié)合，無(wú)法共同開展工作，醫(yī)院思想政治工作停滯不前，醫(yī)院也得不到全面性發(fā)展。

（二）醫(yī)護(hù)人員的思想觀念受到波動(dòng)，價(jià)值取向產(chǎn)生偏移

在目前不斷推動(dòng)的新醫(yī)改背景下，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)護(hù)人員之間的競(jìng)爭(zhēng)也與日俱增，醫(yī)患矛盾也日益凸顯。站在患者的角度，總覺(jué)得醫(yī)生看病診療時(shí)間太短、服務(wù)態(tài)度不好、住院時(shí)間縮短、看病費(fèi)用昂貴、檢查項(xiàng)目太多等。而站在醫(yī)護(hù)人員的角度，他們也身不由己，諸多無(wú)奈，由于就診患者太多，沒(méi)有那么多時(shí)間去向患者解釋得很詳細(xì)；看病費(fèi)用貴，但醫(yī)院診療、藥品項(xiàng)目的定價(jià)也不是他們所能決定的；所謂的檢查項(xiàng)目太多，只是現(xiàn)在醫(yī)療手段不斷在更新，病情也有很多不確定性，有很多需要考慮的因素，醫(yī)生為了更好地診斷疾病，盡量做到不漏診、不誤診，所以檢查項(xiàng)目較以往增多。但患者不理解，醫(yī)患之間形成了對(duì)立的局面，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。還有些醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榻?jīng)不住誘惑，為了個(gè)人利益而收受紅包、回扣、藥物提成等，這些個(gè)人行為有損醫(yī)護(hù)人員的道德形象，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度下降，對(duì)醫(yī)院投訴不斷，更有極端者出現(xiàn)惡劣的傷醫(yī)砍人事件，醫(yī)護(hù)人員也逐漸對(duì)自己的職業(yè)感到失望、無(wú)力、缺乏職業(yè)幸福感，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了很大的沖擊，給思想政治工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

（三）思想政治工作隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)

當(dāng)前，公立醫(yī)院的思想政治工作隊(duì)伍大多都是臨床轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái)的，或者是大學(xué)剛畢業(yè)的應(yīng)屆生，未通過(guò)專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)就直接上崗，缺乏從事醫(yī)院思想政治工作的理論知識(shí)和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。面對(duì)醫(yī)院全體人員的思想政治工作，他們往往不知所措，遇到問(wèn)題和困難缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)，沒(méi)有辦法很好地開展醫(yī)院思想政治工作，在一定程度上影響了醫(yī)院思想政治工作的創(chuàng)新和發(fā)展。

（四）思想政治工作形式單一，缺乏創(chuàng)新性

目前，仍然有不少公立醫(yī)院沒(méi)有充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)手段，沒(méi)有利用新媒體、新媒介等開展一些具有創(chuàng)新性、趣味性的思想政治工作，而是停留于傳統(tǒng)的工作模式，比如開會(huì)、講課等，工作形式單一，會(huì)議、講課內(nèi)容也都停留于表面，不做深層次探討，只是為了完成工作，內(nèi)容缺乏新鮮感，不能引起大家對(duì)思想政治工作的興趣，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員積極性不高、思想政治工作人員工作效率低。

（五）醫(yī)務(wù)人員普遍存在不同的心理問(wèn)題

陳海軍[2]對(duì)417名醫(yī)務(wù)人員心理狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示有高達(dá)43.6%的醫(yī)務(wù)人員存在心理問(wèn)題，時(shí)常感到壓抑、焦慮、擔(dān)憂、不安，78.3%有疲乏感、66.4%心情不好、58.1%有挫折感、42.3%人際關(guān)系不良、36.5%不同程度地存在抑郁傾向。醫(yī)院里充滿了人世間的悲歡離合、生老病死，負(fù)面能量過(guò)多，醫(yī)務(wù)人員的工作本身就已經(jīng)是高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的，再加上來(lái)自社會(huì)、家庭等方面的壓力，他們長(zhǎng)期處在高壓的狀態(tài)中，日積月累，壓力得不到排解，難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題，對(duì)工作、生活缺乏積極的正面反饋，從而進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)院的思想政治工作停滯不前。

（六）院內(nèi)監(jiān)督制度、考核評(píng)價(jià)機(jī)制、獎(jiǎng)懲制度不完善

目前，公立醫(yī)院普遍都缺乏相應(yīng)的思想政治工作監(jiān)督制度、考核評(píng)價(jià)機(jī)制、獎(jiǎng)懲制度，導(dǎo)致醫(yī)院思想政治工作的管理存在一定程度上的困難，醫(yī)院里無(wú)人監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，也沒(méi)有具體的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，也無(wú)法對(duì)表現(xiàn)突出的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)、對(duì)違法亂紀(jì)的人員予以相應(yīng)的處罰等，思想政治工作停留于表面，沒(méi)有真正落到實(shí)處，發(fā)揮它應(yīng)有的效應(yīng)。

二、關(guān)于公立醫(yī)院思想政治工作的對(duì)策研究

（一）在思想政治工作中融入醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院未來(lái)發(fā)展開始逐漸重視醫(yī)院文化的建設(shè),一個(gè)具有優(yōu)秀文化建設(shè)的醫(yī)院，能夠推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也需要與時(shí)俱進(jìn)，共同發(fā)展，思想政治工作能夠使醫(yī)院發(fā)展具有強(qiáng)大的推動(dòng)力，醫(yī)院文化建設(shè)則能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展起到促進(jìn)作用。

首先，醫(yī)院可以將醫(yī)院精神、服務(wù)宗旨、發(fā)展理念等懸掛在醫(yī)院大堂顯眼的位置，時(shí)刻提醒醫(yī)院的員工謹(jǐn)記于心，形成良好的醫(yī)院文化宣傳氛圍。其次，可以通過(guò)名醫(yī)大講堂、讀書交流會(huì)、書畫展等活動(dòng)，提高醫(yī)院內(nèi)部員工的整體文化素養(yǎng)，同時(shí)宣揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義精神和歌頌前輩偉大事跡，讓大家以前輩為榜樣，樹立自己更高的人生信仰和追求。最后，結(jié)合醫(yī)院自身特色，做好傳承創(chuàng)新工作的同時(shí)，注重道德情操，在新時(shí)期，繼承發(fā)揚(yáng)前輩的優(yōu)良傳統(tǒng)，增強(qiáng)四個(gè)意識(shí)，堅(jiān)定四個(gè)自信，共同努力攜手譜寫醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新篇章。

只有通過(guò)加強(qiáng)價(jià)值理念教育和醫(yī)院文化的熏陶，醫(yī)護(hù)人員才能避免走彎路，引導(dǎo)他們走正確的思想道路，有更高的思想覺(jué)悟，知道什么可為、什么不可為，擁有正確的人生價(jià)值觀、更高的人生信仰，始終以人民群眾為中心，追求更高的人生理想。

（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院思想政治工作隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)公立醫(yī)院思想政治工作隊(duì)伍建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的思想政治工作干部隊(duì)伍是關(guān)鍵。首先，醫(yī)院要選拔一批政治上突出、業(yè)務(wù)能力精湛、善于管理團(tuán)隊(duì)、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任黨支部書記，有計(jì)劃、有步驟地安排他們參加各種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，克服管黨治黨專業(yè)性不強(qiáng)的問(wèn)題，要積極發(fā)揮黨支部書記“雙帶頭人”作用，作為黨建帶頭人和業(yè)務(wù)帶頭人的黨支部書記要帶領(lǐng)黨員和群眾謀發(fā)展、同進(jìn)步。其次，醫(yī)院要積極推動(dòng)思想政治工作和業(yè)務(wù)工作的深度融合，業(yè)務(wù)工作為思想政治工作提供根基和目標(biāo)，思想政治工作為業(yè)務(wù)工作提供動(dòng)力、把握方向。思想政治工作和醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作是一體的，都是為民眾的健康去服務(wù)的。應(yīng)從思想上充分認(rèn)識(shí)思想政治工作同業(yè)務(wù)工作一樣重要。最后，思想政治工作要向基層延伸，提升基層思想政治工作水平，不斷充實(shí)工作內(nèi)容，與時(shí)俱進(jìn)。不斷改進(jìn)活動(dòng)方式，提高活動(dòng)的吸引力、創(chuàng)造力，針對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的職業(yè)特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、業(yè)務(wù)專長(zhǎng)等實(shí)際創(chuàng)新性地開展活動(dòng)，讓更多人參與進(jìn)來(lái)。

（三）利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)手段豐富思想政治工作方式

在新媒體技術(shù)環(huán)境的不斷發(fā)展下，對(duì)于思想政治工作的開展必須要進(jìn)行不斷創(chuàng)新，同時(shí)要學(xué)會(huì)運(yùn)用多媒體技術(shù)以及結(jié)合新的歷史發(fā)展優(yōu)勢(shì)開展思想政治教育工作[3]。信息技術(shù)應(yīng)用到公立醫(yī)院思想政治工作中，既是信息化時(shí)代發(fā)展的客觀要求，也是思想政治工作改革創(chuàng)新的必然要求[4]。醫(yī)院必須緊跟時(shí)代步伐，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)手段豐富思想政治工作方式，可以通過(guò)以下幾種方式來(lái)開展：

1.利用微博、抖音等渠道實(shí)現(xiàn)對(duì)外傳播

醫(yī)院可以利用微博、抖音等渠道，建立官方賬號(hào)，拍攝醫(yī)院、科室、名醫(yī)大家的宣傳片，讓更多人了解醫(yī)院文化、科室特色、名醫(yī)風(fēng)采；發(fā)布醫(yī)學(xué)相關(guān)的科普視頻，更好地向大家普及醫(yī)學(xué)小知識(shí)；制作四季養(yǎng)生、食物療法、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)等主題的系列小短片，這些主題貼近生活，更能拉進(jìn)醫(yī)患之間的距離，也能引起大家的興趣，又能更好地達(dá)到宣傳的效果。

2.利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、企業(yè)微信等方式實(shí)現(xiàn)內(nèi)部溝通

醫(yī)院可以利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、企業(yè)微信等平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布醫(yī)院的最新發(fā)展政策、動(dòng)態(tài)信息等，讓醫(yī)護(hù)人員緊跟醫(yī)院發(fā)展的步伐，同時(shí)提供窗口，讓醫(yī)院的員工可以及時(shí)提出個(gè)人的看法、建議，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部交流、溝通，共同推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、進(jìn)步。

3.設(shè)立醫(yī)院網(wǎng)站專欄、公眾號(hào)

醫(yī)院可以嘗試在官方網(wǎng)站上設(shè)立專欄，建立職工特色家園、職工精神家園、職工吐槽家園；也可以建立微信公眾號(hào)，讓他們可以在網(wǎng)上留言、互動(dòng)，做到有話敢說(shuō)、有意見能提，暢所欲言。

網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)手段有它的優(yōu)勢(shì)，但是，我們不能完全摒棄傳統(tǒng)的工作方式。有些問(wèn)題復(fù)雜、棘手，一時(shí)無(wú)法在網(wǎng)絡(luò)上解決，還是需要通過(guò)會(huì)議、座談、論壇等傳統(tǒng)方式去面對(duì)面地討論和探討。另外，一些傳統(tǒng)的宣傳方式也不能舍棄，比如展板、宣傳櫥窗、公告欄、院報(bào)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳手冊(cè)等，它們有它們的價(jià)值所在[5]。所以，醫(yī)院的思想政治工作需要有機(jī)結(jié)合新舊方式，全程覆蓋、全時(shí)關(guān)注，持續(xù)提高思想政治工作成效。

4.重視醫(yī)務(wù)人員的心理健康教育

首先，醫(yī)院可以從多渠道拓展醫(yī)務(wù)人員的表達(dá)訴求，比如建立“心理信箱”“心理咨詢室”“網(wǎng)絡(luò)專欄”等，在確保私密性的前提下，滿足不同醫(yī)務(wù)人員的個(gè)性化需求。其次，健全心理疏導(dǎo)的監(jiān)督機(jī)制，深入醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部，針對(duì)不同的人員給予專業(yè)、個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，讓他們內(nèi)心的情緒、壓力得到釋放，并讓他們體會(huì)到醫(yī)院的人性化關(guān)懷。再次，醫(yī)院可以定期聘請(qǐng)一些心理專家進(jìn)行專題講座，普及相應(yīng)的心理學(xué)知識(shí)，傳授醫(yī)務(wù)人員與病人的溝通技巧等，緩解醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。最后，醫(yī)院可以分批組織醫(yī)務(wù)人員參加外出進(jìn)修、下鄉(xiāng)、援建活動(dòng)等，深入基層、農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)等地方，傳授自己的醫(yī)學(xué)理念和診療技術(shù)，幫助更多患者解決實(shí)際困難，讓更多人看到醫(yī)生不只是醫(yī)院里的白大褂，而是行走在人民中間的“白衣天使”[6]，提升醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)大眾中的良好形象，同時(shí)也有助于他們自身獲得職業(yè)所帶來(lái)的幸福感和成就感，從而獲得正能量和健康積極的心態(tài)。

5.積極開展形式多樣的主題教育、文化活動(dòng)

醫(yī)院可以積極開展形式多樣、內(nèi)容豐富的文化活動(dòng)等，比如愛(ài)國(guó)主義教育、系列主題教育、紅色歷史講座、實(shí)地參觀紅色基地、觀看紅色主題電影、讀書會(huì)、理論知識(shí)競(jìng)賽、歌舞文藝匯演等，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，要不斷豐富活動(dòng)的內(nèi)容，挖掘活動(dòng)的深度。以弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)主義精神和傳承中華傳統(tǒng)文化為導(dǎo)向，讓廣大黨員同志帶領(lǐng)群眾一起參與其中，積極發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。另外，結(jié)合醫(yī)院自身當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì)，有組織、有紀(jì)律地定期開展社區(qū)義診、志愿者服務(wù)等活動(dòng)，弘揚(yáng)雷鋒精神，真真切切地為人民群眾辦實(shí)事；開展醫(yī)學(xué)科普小講座，向人民群眾普及醫(yī)學(xué)小知識(shí)，為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。

6.完善各項(xiàng)監(jiān)督制度、考核評(píng)價(jià)制度、獎(jiǎng)懲制度

加強(qiáng)醫(yī)院思想政治工作的建設(shè)，首先必須要把紀(jì)律放在前面，用規(guī)章制度來(lái)約束全院工作人員的行為舉止。醫(yī)院可以定期開展全院性的法紀(jì)警示教育和風(fēng)險(xiǎn)崗位廉政談話，完善藥品比、耗材、醫(yī)保報(bào)銷比例考核制度，可以推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)并與績(jī)效掛鉤，動(dòng)真碰硬，嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)。同時(shí)，不斷完善院內(nèi)的監(jiān)督制度、考核制度、獎(jiǎng)懲制度，加大院內(nèi)的監(jiān)督力度，對(duì)違法違紀(jì)的人員予以處罰，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)更加重視思想政治工作人員，適當(dāng)?shù)亟o予鼓勵(lì)和支持，從而激發(fā)他們的工作熱情，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的價(jià)值。最后，要讓每一個(gè)思想政治工作人員明確自己的崗位職責(zé)，明確自己在崗位上的權(quán)利和責(zé)任，真正將思想政治工作落到實(shí)處，不搞形式主義。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)分析近幾年公立醫(yī)院思想政治工作的相關(guān)研究成果，初步得到以下結(jié)論：在醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷深化改革的新形勢(shì)下，公立醫(yī)院唯有不斷加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；加強(qiáng)公立醫(yī)院思想政治工作隊(duì)伍建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)手段豐富思想政治工作方式；重視醫(yī)務(wù)人員的心理健康教育；積極開展形式多樣的主題教育、文化活動(dòng)，才能更好地應(yīng)對(duì)新時(shí)期的變化，提高思想政治工作的效率和質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院不斷向前發(fā)展。希望各大醫(yī)院日后能不斷加強(qiáng)思想政治工作建設(shè)，不斷創(chuàng)新、改革，以文化自信為統(tǒng)領(lǐng)，以文化建設(shè)為主線，共同完成醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開放發(fā)展的使命擔(dān)當(dāng)。