混合教學模式在基礎護理技術實訓教學中的應用效果研究

于曉霞 欒雅淞 林曉莉 宋潔

（山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264100）

隨著高校信息化教學的大力推進，混合式教學模式不斷發展，成為高等教育教學改革的新思路和方向[1]。越來越多的研究結果表明，混合教學模式可以提高高校學生的學習興趣、實踐能力，以及獨立分析問題與解決問題的能力。本研究利用清華大學在線教育研發的線上教學工具“優慕課”開展線上教學。基礎護理技術是護理專業的核心基礎課程，在學生的護理學習生涯和職業生涯中起到非常重要的橋梁作用[2]。它不僅僅注重護理基礎知識的學習，更注重基礎技能和職業素質的培養，本研究旨在運用混合教學提高學生的技能素養。

一、研究對象

選取山東中醫藥高等專科學校2017級護理專科學生為研究對象，采用隨機分組方法，將1班和2班設為實驗組（n=140），采用線上和線下學習結合的混合教學模式；3班和4班設為對照組（n=139），采用傳統教學模式。所有學生對本研究知情同意并自愿參加。實驗組男生21人，女生119人，年齡（18.90±0.64）歲，上學期期末基礎護理技術成績（78.90±0.55）分；對照組男生19人，女生120人，年齡（18.76±0.45）歲，上學期期末基礎護理技術成績（79.23±0.35）分。兩組學生的一般資料和學習情況無統計學差異（p＞0.05）。

二、研究方法

基礎護理技術是在護理專科第二三學期開課，研究對象涉及的學生已完成第二學期的基礎護理課程，現將第三學期的基礎護理技術實訓教學列為教學內容，共60學時。為避免沾染，在研究開始前告知學生方法，請同學們嚴格遵守研究規則。

1.教學準備

在授課之前，所有任課教師都統一接受學校集體組織的專業培訓，掌握了優慕課的使用方法。基礎教研室的老師們集體備課，進行優慕課的課程建設，討論授課環節的流程和時間安排，做出詳細的教學方案。教師將實驗組學生批量導入自己創建的學習課程，并要求學生在手機下載優慕課app，完成注冊和選課。

2.實驗組混合教學的實施

2.1 課前

主要目的是讓學生課前預習。課前在優慕課上發布學習任務，通知學生預習，通過學生登錄次數、觀看視頻時間，課前小測等來掌握學生的課前預習情況。以肌內注射為例，課前，上傳好肌內注射的ppt、視頻，發布學習任務，讓學生觀看；發布話題討論，討論你印象中的肌內注射，激發學生的學習興趣，通過課前小測來了解學生的預習情況，了解學生掌握了哪些，有哪些問題是疑惑的。

2.2 課中

理論課中，針對學生的易錯點和重點進行講解，過程注重與學生的互動，轉變以往的教師講學生聽的模式，通過優慕課充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性，同時也發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用。以肌內注射為例，教學重點難點為注射部位的定位和實施，通過案例讓學生了解定位的重要性，通過讓學生在黑板上畫定位點來了解學生的定位掌握情況，有問題及時指出并改正，講解實施過程中，讓學生來實施以前學過的藥液抽吸，再由老師重點講解進針手法和深度等要點。下課前5分鐘，進行課堂小測，來了解學生的掌握情況，測評教學效果，鞏固重點知識。實訓課中，改變以往教師直接示教，學生練習的模式，改為學生通過課前觀看視頻預習，利用第二課堂和周末開放實訓室來練習；課中，學生先進行演示，教師指導并演示，指出錯誤，學生再重點練習；下課前再請學生進行演示，通過學生自評、小組評價和教師總結的方式來發現問題，解決問題，讓學生更好地掌握技能。

2.3 課后

課后的主要目的是要學生鞏固所學知識。如通過繪制思維導圖的方式讓學生總結知識點，系統掌握所學知識。通過學生在第二課堂或者周末開放的實訓室來加強技能操作，讓學生上傳操作視頻，督促學生練習技能并掌握學生的練習效果。課后也通過小測的模式來鞏固重難點，尤其是每章節結束后，組織單元測試，了解學生的知識掌握情況，對于易錯點再進行講解，并做重點強調，強化知識點掌握。

3.對照組傳統教學的實施

對照組按照基礎護理技術的教學目標和內容要求實施教學，理論課課前通知預習，課前提問，了解學生的掌握情況；課中采取傳統的教授法教學模式；課后強調重難點，并針對學生的疑難問題答疑。

4.評價指標

4.1 學生的考核成績

每項實訓項目結束后對技能進行考核，包括相關的理論知識考核（占30%）和實訓技能考核（占70%），每項技能結束后的平均成績為該生的最終成績。

4.2 學生滿意度調查表

研究結束后，采用自設問卷對學生進行問卷調查，了解學生對混合教學過程和效果的滿意度。

5.統計方法

數據經Excel錄入后，采用SPSS21.0進行統計分析，學生的考核成績采用平均數和標準差進行描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。學生滿意度調查表的統計采用人數百分比描述。

三、研究結果

研究前，兩組學生的一般資料和學習情況無統計學差異（p＞0.05），見表1。研究后，實驗組學生的學習成績明顯高于對照組，具有統計學意義（p＜0.05），見表2。98.7%的實驗組學生對混合教學的過程和效果表示滿意，見表3。實驗組學生的參與度明顯高于對照組，具有統計學意義（p＞0.05），見表4。

表1 兩組學生的一般資料比較

表2 教學研究后兩組學生的學習成績比較

表3 教學研究后兩組學生的學習滿意度比較

表4 教學研究后兩組學生的參與度比較

四、討論

1.混合教學模式提高了學生的實訓教學成績

研究結果表明，實驗組學生的最終實訓成績明顯高于對照組學生（p＜0.05），混合式教學模式顯著提高了學生的實訓教學成績。本研究的結果與其他混合教學改革的研究結果一致，如陳素貞和楊芳等人的研究均表明，混合式教學有助于提高學生的基礎知識的掌握情況[3-4]，可提高學生的自主學習能力及課堂教學效果[5]，加強理論結合實際能力，具有積極的臨床意義[6]。隨著網絡的發展，人人都離不開手機，尤其是處于十八九歲這個年齡段的在校學生，他們的上網時間更加可觀，與其浪費更多的時間在游戲和觀影上，不如給他們更多的網絡學習資源，尤其是基于移動終端手機app的線上學習，這也更符合年輕的思維方式，大大提高了學生的學習積極性和主動性，學生可以在有網絡的情況下，隨時隨地學習，不受時間和地域的限制，學習效果更好。

2.混合教學模式得到了絕大多數學生的認可

研究結果表明，98.7%的實驗組同學對混合教學的過程和效果表示滿意。混合教改的最大優勢就是增加了師生互動，融合了課堂教學和網絡教學的優勢，轉變了學生的認知模式、學習方式以及教師的教學模式、教學策略和角色，是學習理念和教育理念的一種提升。混合學習模式下，學生可以選擇適合自己的學習方式，開展多渠道、多形式的師生、生生以及人機互動，由于可以不受時間和地點的限制，學生有更多的時間對學習過程進行評價和反思；教師也由原來的課堂主宰者和知識傳授者轉變為教學過程的組織者、指導者。因此，基于優慕課的線上和線下混合教學模式得到了學生的高度認可。

3.混合教學模式拓寬了學生的學習深度和廣度

研究結果表明，混合教學模式拓寬了學生的學習深度和廣度。通過課前的話題討論和案例分析，充分調動了學生的學習積極性。興趣是最好的老師，通過課前活動中的生動案例和視頻，讓學生對本節課的學習內容感興趣，激發了學生的學習熱情和探索欲。課前學生先學，教師能準確分析難點和易錯點，課中再加以強調，可以有效加強學習效果。課中通過反復觀看優慕課平臺上的視頻，對照練習和上傳練習視頻的方式可以有效利用信息手段觀察自己的不足，學生的參與度增加，實驗組學生的學習深度較對照組學生的學習深度明顯加強。通過課后的第二課堂或者周末開放的實訓室來加強技能操作，顯著加強了實驗組學生練習技能的練習效果。課后小測也強化知識點掌握，顯著加強了實驗組學生知識點的掌握效果。課后還有拓展任務，例如鼓勵學生搜集肌內注射相關先進注射技術、注射方法和注射設備，拓寬學生視野，研究表明實驗組學生的知識廣度較對照組明顯增強。

4.混合教學模式充分調動了學生的學習主動性和積極性

在實驗過程中，通過更優化的課程設計將學生的課前、課中和課后活動安排的更加細致，通過課前學生感興趣的生動案例和視頻調動學生的學習積極性，學生可以積極通過優慕課平臺進行交流討論學習，效果較好。在課中，學生先演示的教學活動也發揮了學生的主動性，讓他們更好的發現問題，學著解決問題，課中上傳練習視頻的過程，充分讓所有學生參與到課堂學習中來。同時教師在優慕課學習平臺上傳的學生易于接受的學習資源，如3D動畫、微課視頻、闖關游戲等充分調動了學生的學習主動性和積極性，課堂氛圍輕松活躍，學生參與度高。課后的練習和測試也提升了學生學習的參與度，教師通過優慕課平臺的任務布置和引導，充分調動了學生的學習主動性和積極性，學生的課程參與度較以往提升顯著。

5.不足與改進

雖然基于優慕課的混合教學改革取得了較好的實驗效果，但在實施過程中我們仍遇到了一些障礙與阻力，希望在今后的教學中能給予改善：①學校網絡限制導致學生打不開網頁，無法觀看視頻，應加強數字化校園建設，給學生提供一個穩定的網絡環境；②課程平臺剛開始使用，課程資源相對不足，需要后期再大力補充，今后我們將增加資源的導入，讓學生有更豐富的教學資源；③學生優慕課app偶爾會出現故障，導致課堂中的實施障礙，除加強課程建設外，也希望優慕課平臺能進一步優化，滿足教學要求。④部分學生認為浪費了太多的課下時間，要進一步改變學生的學習方法，建立自主學習、創新學習的學習理念。

五、結論

混合教學模式在基礎護理技術的實訓教學中效果優于傳統教學模式。混合教學模式可以明顯提高學生的技能掌握情況，教學過程和效果也得到了絕大多數學生的認可，值得推廣，也為混合教學模式在其他護理教學中提供了借鑒意義。