精細化管理在醫療設備耗材管理中的應用分析

付寧 韓承軍

（喀什地區第二人民醫院醫學裝備管理科，新疆 喀什 844000）

引言

醫療設備是醫療、科研、臨床學科工作的最基本要素，在醫院中可發揮出重大作用[1]。醫療耗材是用于診斷、治療、保健、康復等的消耗性器件設備，耗材的使用對促進患者康復、進行相應的疾病控制也有舉足輕重的意義[2]。對醫療設備耗材進行管理，其目的是通過有效的管理使醫療設備能持續性的以高性能進行相應工作，耗材能在合理使用的前提下得到更好地維護[3-4]。隨著醫療技術的進步，醫療事業的發展，現代化醫療設備以及諸多耗材在臨床上的應用范圍以及應用價值越來越突出[5]。設備與耗材的共同作用，不僅提升了醫療服務的水平，更保障了患者的生命安全。由于設備有著數量多、類型多、規模大、價格高的特點，對其進行合理有效的管理意義重大[6]。耗材方面，醫院每日診斷和治療、護理會消耗掉大量耗材，而耗材屬于消耗性的醫療物品，對其進行合理管理確保供應、處理等方面問題能夠得以妥善解決，對醫院及患者來說均存在益處[7]。嘗試將醫療設備耗材的管理進行精細化管理，力求通過精細化理念的引入精進當下管理模式，獲得更為突出的管理效果。就管理模式方面進行探討，我院主張以精細化管理來改善當下管理工作存在的問題，獲得更加顯著的成果。就該模式與傳統管理模式進行研究對比，具體內容如下。

一、資料與方法

1.一般資料

從我院醫學裝備管理科中選擇7名在職管理人員以及使用相應設備、耗材的100例相關患者作為研究樣本，選擇時間段劃定為2021年1月至2022年1月。在管理人員不做變動的情況下，將患者通過信封法進行分組，獲得兩個管理人員7名、患者例數50例的組別。對照組管理人員及患者男女占比36：21，年齡18～56歲，平均（30.41±3.27）歲；觀察組男女占比34：23，年齡20～57歲，平均（30.58±3.39）歲。

納入標準：（1）管理人員均從屬醫學裝備管理科；（2）相關工作均涉及對醫療設備及耗材的管理；（3）一般資料健全且對本次研究表示認可，簽署同意書。

排除標準：（1）研究期間受調動脫離研究；（2）研究開展前存在重大疏忽導致停職。

2.方法

對照組實施常規管理模式。醫院醫療設備按照設備使用說明書進行定期維護、保養、檢修。日常做好醫療設備及相關器械的清潔及消毒工作，避免造成細菌感染。醫用耗材方面需做好對耗材的采購管理、入庫驗收工作和使用管理，日常做好耗材管理監察。

觀察組進行精細化管理，具體內容如下：（1）醫療設備方面。①制定詳細設備管理檔案。依照各科室醫療設備使用情況明確設備的管理職責與范圍，將醫療設備檔案資料進行有效分類。對功能檔案進行完善并統一交由醫學裝備管理科管理相關檔案，同時建立專人、專檔以及專機設備檔案管理制度。在日常管理監察中，督促相關人員對檔案進行定期歸檔，做好設備維修、使用方面的記錄并進行檔案備份，對各個檔案做好標識。②設備全生命周期管理。對醫療設備實施全生命周期管理，其重點是在設備運行、維護、維修、更新等過程中實施全過程的管理，以此獲得設備壽命周期費用最經濟、設備綜合產能最高的理想目標。進行全生命周期管理過程中需強調管理的前瞻性，提前做好設備維護、維修的準備，利用全過程管理模式延長設備的使用壽命，減少維修費用，使得工程師能夠提前對設備進行維護與保養，從而起到降低設備維修成本，充分發揮設備性能與價值的目的。③精細化人員培訓。由于醫療設備種類眾多，使用需要具備一定的專業能力和使用技巧，針對該情況需提升使用人員的專業能力，對其進行針對性培訓。醫院可采取集中培訓的方式對相關人員進行操作、使用、保護方面的意識增強。在培訓過程中重點就設備的清洗、消毒、使用方法、使用流程及應該注意的點進行詳細講解，確保在日常使用中減少誤操作產生的故障，降低維修頻次和維修成本。④進行配件庫存定期檢查。若設備造成損壞需更換配件，配件在無庫存的情況下會極大影響設備的使用，造成醫院方面的損失以及患者方的抱怨。管理人員需合理做好相關配件的管理和儲備工作，及時補充容易損壞的配件，確保在發生突發故障時維修人員能夠快速更換配件，縮短維修時間，做好維修方面的及時相應，將可能因此產生的醫患糾紛問題合理規避。（2）醫療耗材方面。①實施一物一碼管理。對醫療耗材構建專屬且唯一的院內條碼，讓每個醫療耗材都存在其對應且具唯一性的條碼標識，其條碼既利于進行分類管理、種類及數量查詢，又可以通過條碼的“身份標識”杜絕臨床科室醫用耗材使用浪費的情況。結合現實情況進行分析，醫用耗材的管理普遍存在使用浪費、隨意濫用的現象。實施一物一碼管理可以杜絕相關人員借助醫院物資“賣人情”的現象，可減少耗材使用的浪費，降低采購成本。②實施精細化采購管理。嚴格按照《常規醫用耗材采購管理制度》制定采購計劃。計劃既需要保障醫用耗材滿足臨床科室使用的需要，又要確保流動資金合理運用，減少庫存積壓。對特殊耗材（如透析管路、透析粉等）需由科室提交下月所需耗材品種、數量計劃單，進行匯總后再集中進行采購。③精細化使用管理。使用醫用耗材前需檢查包裝是否存在漏氣、破損等，若存在異常需及時退還給庫房等待處理并在使用迫切時使用新的耗材來完成相應操作，杜絕感染現象。管理人員需規范耗材的保管機制，進行多級倉庫庫存管理，在確保醫用耗材使用得到滿足的情況下，就儲備耗材進行質量方面的合理管控。

3.觀察指標

3.1 展開綜合管理效果方面的比較。就設備耗材回收合格、發放準確、儲備、清洗消毒方面進行管理方面的評分，評分使用本院自擬評分表進行，結合實際管理情況進行0～10分的打分，得分越高說明管理效果越好。5項打分總分為50分，最終評定兩組綜合管理效果。

3.2 觀察設備耗材引發感染的概率。就因設備耗材管理不當引發患者感染的情況進行收集，核查各項感染率情況。

3.3 展開設備耗材差錯對比。設備耗材差錯包括設備故障、耗材濫用、配件異常等。其發生概率為各項發生例數之和與組內總例數的百分比。

3.4 觀察投訴情況。就因設備耗材管理不當產生的投訴事件對比其發生的概率。

3.5 觀察管理滿意度情況。進行醫療設備耗材管理滿意度調查，調查使用本院自擬滿意度量表執行，相關人員可就實際情況結合表內所涉及內容進行評分，在總分100分的情況下，評分不足60分為不滿意，60～80分為比較滿意，80分以上為非常滿意。

4.統計學方法

應用統計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數資料（%），分別應用t、X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.綜合管理效果對比

觀察組綜合管理效果評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 綜合管理效果對比（±s，分）

表1 綜合管理效果對比（±s，分）

注：n表示管理人員例數。

2.引發感染情況對比

觀察組各項感染發生情況均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 引發感染情況對比[n（%）]

3.設備耗材差錯對比

觀察組設備耗材差錯發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 設備耗材差錯對比[n（%）]

4.投訴情況對比

觀察組與對照組投訴情況差異不明顯（P＞0.05），見表4。

表4 投訴情況對比（n，%）

5.滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 滿意度對比[n（%）]

三、討論

在醫療設備耗材的管理上，常容易出現醫用耗材使用浪費、損耗過于嚴重的情況。部分管理人員對耗材疏于管理并借助耗材做其他用處，將醫院物資隨意損耗或濫用，導致醫用耗材管理情況不容樂觀。在醫療設備方面，設備的管理若存在疏忽和松散的現象，容易導致設備管理、維修、保養成本過高，設備以損耗、使用壽命變短，造成經濟方面的較大影響。對醫療設備耗材進行合理且有效的管理，對醫院及患者來說均存在重要意義。對當下管理模式進行分析，大部分醫院常使用傳統管理模式進行干預。傳統管理模式在管理流程上較為固化，管理理念保守，管理形式單一，在越來越復雜的情況下該管理模式已經呈現出較為明顯的弊端。為提升管理的質量，強調管理的精細度十分重要。精細化管理是給予基礎化管理模式之上，強調把控細節、注重管理精細程度的一種管理模式。該管理是通過規則的系統化和細化，運用程序化流程對管理細節進行梳理和優化。在實際管理過程中，精細化管理強調了對醫療設備及醫用耗材的針對性管理，并在管理細節上做出了優化。

就實際結果進行分析，精細化管理（觀察組）與常規管理（對照組）除投訴率差異不明顯外，其余對比均存在明顯差別且差別經統計學軟件分析后，P＜0.05。在綜合管理效果方面，觀察組綜合評分更高，這是因為觀察組在設備耗材回收、發放方面的評分均高于對照組，使得綜合評分與之存在明顯差別。說明精細化管理能提升管理的綜合效果，讓管理質量進一步升級。對感染情況進行分析，觀察組各項感染概率均低于對照組。說明精細化管理可以降低因設備、耗材管理不當產生的相關感染情況，患者受此方面形成的感染風險降低，進一步說明了管理的可行性和相關優勢。在設備耗材差錯上，觀察組發生率更低，說明觀察組所用管理模式能改善出錯情況，降低差錯率。滿意度方面，觀察組滿意度更高，說明精細化管理可以獲得患者更高的認可度。

綜上，精細化管理可幫助醫療設備耗材管理提升管理質量，獲得患者方的高度認可。