標準化綜合護理對肺癌化療患者情緒與生活質量的影響分析

崔嬌莉

蚌埠醫學院第一附屬醫院 腫瘤內科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

肺癌是臨床最常見惡性腫瘤，其發病率與死亡率在全球范圍內位居榜首，嚴重威脅人類身心健康與生命安全。調查研究表示，受環境污染因素、吸煙因素、輻射因素、肺部感染因素等影響，肺癌發病率、死亡率近些年呈不斷上升趨勢[1]。在此背景下，做好肺癌防控、診治、護理工作至關重要。目前，肺癌治療有化療、放療、外科治療等多種方法，但研究發現90%以上患者需要接受化療，以控制疾病進展，緩解臨床癥狀，延長生存時間[2]。患者在接受化療時，正常細胞也會受到損害，極易出現各種不良反應，增加患者治療痛苦，影響患者生活質量，這就需要加強患者護理干預，提高肺癌化療患者身心舒適度，增強患者治療信心，提高患者生活質量[3]。本研究以100例患者為研究對象，就標準化綜合護理應用效果進行了探究，以期找到行之有效護理措施，促進臨床護理質量提升。

1 資料及方法

1.1 一般資料

按照納入標準（肺癌確診；接受化療治療；臨床資料齊全；簽署知情同意書）與排除標準（精神失常；老年癡呆；認知障礙；溝通困難；心臟、腎臟、肝臟等器官功能衰竭；中途轉科或轉院）從2019年1月-2021年1月蚌埠醫學院第一附屬醫院腫瘤內科收治肺癌患者中選取100例進行研究，且本研究經醫院倫理委員會批準后展開。根據護理方案，利用SPSS將研究對象分為兩組，并對其一般資料進行分析，結果顯示P＞0.05，有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料

1.2 方法

對照組：給予患者用藥指導、化療基礎知識講解、化療不良反應監測與處理等常規護理。

觀察組：在對照組基礎上給予患者標準化綜合護理，即根據化療整個過程護理要求，制定個體化綜合護理措施，實現患者軀體、精神、文化、認知、社會等全面干預。例如，化療前積極與患者溝通，通過告知、講解、說明、要求等方式，使患者及其家屬對肺癌化療具有一定認知，提高患者依從性，患者家屬配合度，同時與患者建立良好護患關系；化療時與化療后，密切監測患者生命體征變化，加強化療后各種反應護理力度，準確掌握患者心理動態，能夠通過心理咨詢、情緒調節、文字提醒、音樂放松等，改善患者情緒，使患者能夠遵醫用藥、飲食、運動等。就化療反應護理而言，根據患者理解能力選擇適宜方法向患者介紹化療藥物應用后可能產生的副作用，使患者能夠主訴不良反應以便及時處理，減輕藥副作用對患者的不利影響；運用案例分享法，幫助患者樹立治愈信心，使患者能夠以積極、樂觀態度對待疾病及化療后的各種反應；當患者用藥后出現嘔吐、惡心等反應，指導患者調整臥床體位，鼓勵患者深呼吸，幫助患者及時清潔口腔，遵醫囑利用止吐劑進行止吐，同時通過鼓勵、安慰、溝通等方式消除患者緊張、害怕情緒等；為避免患者用藥后出現皮膚黏膜反應，化療期間鼓勵患者多喝水，利用雷夫諾爾清潔口腔，通常每日4次，如患者出現口腔發炎、潰瘍等問題，可及時利用西瓜霜、紫草油等藥物進行局部治療，指導患者禁食刺激性食物等。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估，量表總分0～100分，分數越高說明相應情緒越嚴重，心理狀況越差[4]。

（2）疼痛程度：采用視覺模擬評分量表（VAS）評價，總分0～10分，分數越高痛感越強，同時計算2組患者癌痛緩解率，即疼痛評分下降率超過35%視為緩解，反之未緩解[5]。

（3）生活質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）與健康調查簡表（SF-36）評價，前者0～21分，分值越高說明睡眠質量越差，后者0～100分，分值越高說明健康狀況越好，生活質量越高[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較

干預前2 組SAS、SDS 評分差異較小（P＞0.05）；干預后兩組評分均有所下降，且觀察組（34.65±5.66）分、（33.68±6.74）分與對照組（41.17±5.74）分、（42.22±6.36）分比較（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心理狀況比較（，分）

表2 兩組心理狀況比較（，分）

2.2 兩組疼痛程度比較

干預前兩組疼痛評分差異不明顯（P＞0.05）；經護理干預疼痛評分大幅度下降，且與對照組（3.69±0.24）分比較，觀察組（2.34±0.46）分更低，且觀察組癌痛緩解率達到92.00%，較對照組76.00%提高了16.00%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疼痛程度比較

2.3 兩組生活質量比較

干預前兩項量表評分差異較小（P＞0.05）；干預后PSQI 評分、SF-36 評分觀察組（6.14±2.14）分、（88.89±6.25）分，前者低于對照組（8.65±2.33）分，后者高于對照組（81.26±6.34）分（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較（，分）

表4 兩組生活質量比較（，分）

3 討論

化療是肺癌治療重要方法之一，多數患者在肺癌治療中需要接受化療治療，包括化療單獨治療、放化療同步治療、放化療交替治療、化療輔助手術治療等[7]。然而患者在接受化療治療時，易受肺癌本身癥狀、化療不良反應等因素影響，產生焦慮、抑郁、恐懼、煩躁、抵觸等不良情緒，嚴重者發生性格改變，產生極端心態與行為。在生理因素、心理因素共同作用下，患者睡眠質量、生活質量大幅度下降，從而加重心理問題，形成惡性循環[8]。研究指出，在肺癌患者化療過程中，應加強護理干預，通過認知干預、心理干預、生理干預、環境干預等，消除患者負性情緒，提高患者舒適度，改善患者睡眠狀況，提高患者生活質量[9]。

標準化綜合護理作為一種科學護理模式，要求堅持以患者為中心護理原則，在護理學、社會學、心理學、管理學等理論指導下，以護理程序為核心，制定系統化、標準化、精細化、全面化、協調化護理計劃，為患者提供高品質護理服務，從而滿足患者護理需求，提高患者身心舒適度與護理滿意度[10-11]。本研究根據肺癌化療患者特征，聯系以往成功綜合護理經驗，為肺癌化療患者實施了標準化綜合護理干預，結果顯示：觀察組患者SAS、SDS量表、VAS量表、PSQI量表評分大幅度下降，疼痛緩解率達到92.00%，SF-36量表評分顯著提高，且和對照組存在較大差異，與吳艷[12]、潘梅英[13]等研究結果大致相符。說明肺癌化療患者護理中，標準化綜合護理的科學應用，能夠從多角度給予患者精細呵護、照顧、幫助，切實解決患者心理、生理問題，消除患者不良情緒，提高患者生活質量。

綜上所述，在腫瘤化療患者中，應用標準化綜合護理對肺癌化療患者情緒與生活質量改善存在積極影響，利于臨床護理質量提升，值得臨床推廣。