觀察高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性及并發癥影響

曾佩賢

廣州市花都區梯面鎮衛生院，廣東 廣州 510870

0 引言

高血壓是臨床常見、多發的一種慢性疾病，臨床癥狀主要是體循環動脈壓增高。近年來，我國高血壓患者越來越多，該病的發生對患者身體健康造成了一定影響，已經發展成主要公共衛生問題，因此，對高血壓防治工作的關注度明顯提高[1]。現階段，盡管高血壓無法治愈，但是屬于可控及可防的慢性疾病，長時間按照醫囑服用降壓藥物，養成良好的生活方式，并對病情變化嚴密監測，可以對患者病情進展有效控制，降低死亡率、靶器官損傷等發生率，使患者預后改善。據有關資料顯示，高血壓患者，特別是老年高血壓患者，大部分存在不規范遵醫行為、依從性差等現象，進而影響了疾病的控制[2]。因此，需要進一步關注老年高血壓患者疾病管理工作。本文主要針對高血壓健康管理方法對老年高血壓患者治療依從性及并發癥的影響進行簡單分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選60例研究對象均為本院接收的老年高血壓患者，時間選自2019年6月-2021年6月，分組基于平行對照法，對照組（30例）：男19例，女11例；年齡分布60～78歲，平均（68.59±3.14）歲；患病時間3～10年，平均（5.32±1.65）年；文化水平：小學12例、初中9例、高中5例、大專及大專以上4例。觀察組（30例）：男20例，女10例；年齡分布60～79歲，平均（68.63±3.21）歲；患病時間3～11年，平均（5.28±3.16）年；文化水平：小學13例、初中8例、高中5例、大專及大專以上4例。一般資料方面，兩組未見明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①自愿簽署研究同意書；②高血壓診斷標準與《中國高血壓防治指南》相符；③研究資料齊全、完整。排除標準：①合并缺血性腦卒中、出血性腦卒中、心肌梗死等；②存在腎、心、肝等器質性病變；③具有傳染疾病史或者精神異常；④非原發性高血壓；⑤存在行動障礙、認知障礙、溝通障礙等；⑥合并惡性腫瘤；⑦中途選擇退出。本研究通過倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規健康管理：主治醫生以患者具體狀況為依據，告知患者嚴格按照醫囑服用藥物；仔細監測患者血壓水平，及早實施降壓處理。幫助患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，以便其血壓水平改善等。

1.2.2 觀察組

高血壓健康管理：①全面了解患者高血壓基本信息，包括姓名、年齡、血壓水平、體質量等，同時將其高血壓信息等準確記錄下來，建立健康檔案，對患者及其家屬血壓監測方法進行指導。為患者推薦血壓測量儀，并對應用方法進行指導，方便患者可以隨時檢測血壓水平，一旦發現異常，馬上實施針對性處理和治療，告知患者隨身攜帶降壓藥物，定期對血壓測量狀況進行回訪、監測。②向患者及其家屬普及關于高血壓的知識，制定健康知識手冊并分發，對患者及其家屬高血壓檢測方法進行指導，增強其疾病治療自信心，主動關心、安慰患者，改善其不良情緒。調動患者自愿接受治療的情緒，使患者更加信任醫護人員，愿意配合醫護人員工作。③心理健康管理：因為患者年齡較大，過度擔心給子女及家庭帶來較大的經濟壓力，再加之疾病作用，不愿意配合醫生工作，不良情緒明顯，進而影響了臨床治療。因此，主治醫生治療期間，應加強對心理管理的關注，并對其負面情緒進行疏解，以便其可以主動配合主治醫生工作。同時，告知家屬陪伴在患者身邊，讓家屬多關心、鼓勵患者，使其可以安心養病，并按照醫生的要求服用藥物、飲食等。④行為管理：為患者講解養成良好飲食習慣的重要性，叮囑其確保飲食清淡，增加高鈣、高纖維素及高維生素食物攝入量，保持低膽固醇、低脂、低鹽原則飲食，預防高血壓疾病的發生，同時也能夠幫助患者更好地控制血壓水平。合理的飲食方案對于血壓水平的控制有利。最后，以患者身體狀況和血壓水平為依據，對運動強度進行調整，指導患者展開有氧運動。根據患者日常喜好和習慣等，對運動時間合理安排。

1.3 觀察指標

①檢測血壓水平，包括收縮壓、舒張壓；②評估依從性評分，100分為最高分，分值與依從性呈正相關；③觀察并發癥發生狀況，包括心律失常、血肌酐水平提高、心絞痛、腦卒中。④評估生活質量，采用SF-36量表，最高分為100分，分值與生活質量呈正相關[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組血壓水平對比

管理前兩組血壓水平未見顯著差異（P＞0.05）；觀察組管理后比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓水平對比（，mmHg）

表1 兩組血壓水平對比（，mmHg）

2.2 兩組治療依從性評分比較

治療依從性評分方面，管理前觀察組與對照組未見明顯差異（P＞0.05）；管理后，觀察組比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組治療依從性評分比較（，分）

表2 兩組治療依從性評分比較（，分）

2.3 兩組并發癥發生率對比

觀察組比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

2.4 兩組生活質量評分比較

生活質量評分方面，管理前兩組未見明顯差異（P＞0.05）；管理后觀察組比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量評分比較（，分）

表4 兩組生活質量評分比較（，分）

3 討論

我國老年高血壓患病率大約49%。老年高血壓患者中，1/2以上是單純性收縮期高血壓，臨床特征包括脈壓差增大、收縮壓提高等[4]。具有老年患者血壓波動大、單純收縮期高血壓等表現，血液晝夜波動節律異常，進而嚴重損傷了患者心腦腎等靶器官，導致餐后低血壓及體位性低血壓的發生[5]。如果治療不及時，極易導致心腦血管疾病的發生，所以需要將健康管理工作做好[6]。

由于老年高血壓患者血壓波動較差，很容易被日常活動、情緒等影響，與此同時，因為高血壓患者經濟負擔較大、疾病相對痛苦，因此，患者具有較低的治療依從性[7]。盡管常規健康管理具有一定效果，但是并未滿足患者心理需求，未實施針對性方法提高患者依從性，管理效果并不理想[8]。

相比于常規健康管理，高血壓健康管理方案具有操作便捷、簡單等特點，可以對患者日常生活進行指導，采用可以取得良好治療效果的降壓藥物，能夠更好地降低患者血壓水平，控制疾病的發展，盡可能地降低并發癥發生率[9]。研究結果顯示，觀察組與對照組管理前收縮壓和舒張壓水平未見明顯差異（P＞0.05）；管理后觀察組比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。并發癥總發生率方面，觀察組是6.67%，對照組是26.67%，觀察組比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。高血壓健康管理方案的實施除了能夠指導患者定期展開全面檢查，以患者實際狀況為依據制定健康教育方法，對患者病情變化嚴密監測，綜合評估病情變化，從而給予患者針對性治療方案。由主治醫生為患者提供專業的健康指導，從而對其不良生活習慣進行指導，嚴格按照醫囑服用藥物，長時間采取血壓治療，有助于患者血壓水平降低，盡可能地減小疾病對患者身體和生理造成的危害[10]。研究結果顯示，治療依從性評分和生活質量評分方面，觀察組與對照組管理前對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組管理后比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），根據以上研究結果分析，老年高血壓健康管理過程中，高血壓健康管理方案的應用，可以協助患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，而且愿意主動配合醫護人員的工作，盡可能的促進其治療依從性的提高[11]。同時，采用高血壓健康管理方法可促進患者生活質量的提高，幫助更好的控制血壓水平。健康管理方案實施過程中，由主治醫生普及疾病知識并開展相關講座，邀請患者家屬參與其中，普及關于高血壓的知識，包括疾病誘發因素、降壓藥物、防治方法和治療原則等，使患者可以意識到自身疾病是可以控制和預防的，全面認知血壓監測、按時服藥的重要作用[12]。健康管理過程中，主治醫生需要指導血壓檢測方法，盡量保證血壓檢測方法的正確性，方便患者可以及時掌握血壓水平變化狀況等[13]。

綜上所述，高血壓健康管理方案在老年高血壓患者管理中應用效果明顯，不僅可以有效控制患者血壓水平，同時可促進其生活質量及治療依從性的提高，盡可能的降低并發癥發生率，值得臨床采納與推廣。