針灸推拿專業推行現代學徒制結合“五階梯式”實踐教學模式的探析

王 花，王文忠

（青海衛生職業技術學院，青海 西寧 810000）

為順應我國職業教育發展趨勢，應加強高等職業院校與企業深度合作，完善院校雙主體共育人才聯合培養機制，規范臨床實踐教學活動。我院在針灸推拿專業人才培養中實施院校雙主體共育人才的現代學徒制，院校共建師資隊伍，制定人才培養方案、課程標準、臨床實踐標準、考核標準等，讓學徒通過真實的工作情景將理論知識融入臨床實踐，從而提升學徒的操作能力。校院深度合作可提高學徒的就業率，緩解就業困難等問題。

1 創新院校共育人才聯合培養機制

為完善院校雙主體共育人才聯合培養機制，在針灸推拿專業教學中，學院、學徒與醫院簽訂合作協議，明確三方的權利與義務后，開展院校雙主體共育人才的現代學徒制試點工作。

1.1 創新培養體系，組建現代學徒制臨床師資隊伍

根據現代學徒制工作試點要求，由學校教師和醫院臨床導師組建“雙導師”教學團隊。學校教師具備相應的學歷、良好的醫德醫風、較強的針灸推拿實踐操作能力，可承擔專業課的理論和實踐教學；可在醫院或對外甄選醫術、醫德、醫風良好的專業醫師作為臨床導師，其承擔教學任務并享受相應的帶徒津貼。臨床導師的聘期為5年，院校制定相應的考核管理辦法和激勵制度等，明確“雙導師”的職責和待遇，對教學過程、結果進行考核評價，共同開展教學研究，實現學校與醫院互通互聯。

1.2 制訂校院共育人才培養方案

每年組織召開青海職教集團針灸推拿專業建設指導委員會、專業建設研討會、課程標準制定研討會，對本專業人才就業、創業及其競爭能力進行研討，并積極與醫院、社區等醫療衛生機構和康復保健機構等用人單位共同探索現代學徒制人才培養模式。制訂適應新形勢的現代學徒制人才培養方案，將課程分為公共基礎、專業基礎、專業核心、專業拓展、限定選修、臨床實踐六大模塊；方案中明確“雙導師”教學團隊的教學任務，如針灸治療學、推拿治療學、中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科等臨床專業課由院校“雙導師”教學團隊共同完成授課任務；根據人才培養方案和行業對技術技能型人才實際工作能力的要求，“雙導師”教學團隊共同制定專業核心課程標準，如中醫基礎、中醫診斷、中藥學、方劑學、經絡腧穴學、針灸治療學、推拿手法學、推拿治療學、刺法灸法學、內科學等核心課程標準。院校雙主體共育人才聯合培養機制加強了院校合作，使學徒進一步與崗位工作對接，提升了學徒臨床工作勝任力。

在針灸推拿專業教學過程中，合理安排在校學習與醫院學習的時間，即第一、二、三、四學期主要在校內學習，同時安排學生到學院門診、醫院等進行課間或集中臨床實踐，校內進行臨床基本技能（心電室、超聲室、婦科、兒科等崗位技能）和中醫適宜技術培訓，接受醫院文化熏陶，體驗西醫臨床和針灸推拿臨床診療技術，培養學生對綜合知識的應用能力；第五、六學期進入醫院跟師學習，考核合格者頒發臨床實踐合格證明。

1.3 實施“五階梯式”實踐教學模式

臨床實踐教學是醫學人才培養的重要環節，為此，“雙導師”教學團隊商討并制定了課間臨床實踐計劃和標準及畢業前臨床實踐標準，實施現代學徒制結合“五階梯式”實踐教學模式。第一階梯：學院門診課間見習，創建針灸推拿門診，從第二學期開始，每天16：30—20：30分組到學院針灸推拿門診臨床實踐；第二階梯：醫院課間見習，每學期每周二上午到醫院各科臨床實踐；第三階梯：臨床集中見習，第四學期安排兩周時間到社區服務中心集中臨床實踐；第四階梯：崗前西醫臨床基本技能培訓，在第四學期末安排兩周時間進行崗前西醫臨床基本技能培訓（心電室、超聲室、婦科、兒科等崗位技能），考核合格方能進行畢業臨床實踐；第五階梯：集中臨床實習，從第四學期7月中旬至第六學期到校外實訓基地進行臨床實踐，實踐期間挑選優秀學徒由臨床導師重點教授，學徒按照傳承手冊的要求完成學習任務，臨床導師按照現代學徒制工作試點要求完成教學任務，學徒考核合格后方可出徒，并由其所在醫院出具臨床實踐合格證明。通過“五階梯式”臨床實踐，學徒可從“認識臨床—熟悉臨床—常見疾病診治—獨立診治疾病”的過程完成臨床實踐任務。

1.4 創新培養體系，創建校院共育人才考核機制

以夯實針灸推拿專業技術技能型人才基礎為目標，創建及完善學徒考核機制，制定多元化學徒考核標準，實施平時考核、結課考核、出科考核、典型病例分析記錄、經典學習記錄、跟師心得、自我小結、醫德及“雙導師”評語等多元化考核方式，由校內教師、學校、醫院、臨床導師、學徒自我評價等多方綜合考核學徒專業技能是否達標，重點考核學徒醫德、臨床實踐技能操作能力、基本專業知識、醫患溝通能力、臨床工作勝任力等。

2 現代學徒制結合“五階梯式”實踐教學模式的實踐成效

2.1 以任務為導向，熟練掌握崗位技能

通過采用現代學徒制結合“五階梯式”實踐教學模式，加大了學校與醫院的合作力度；通過臨床模擬實踐和臨床實踐活動增加了學徒臨床實踐時間，使其熟練掌握崗位技能，激發了學徒學習熱情，縮短了與臨床的距離。通過反復練習針灸推拿手法，凸顯了針灸推拿專業培養特色，培養了高水平技術技能型人才，滿足了用人單位需求；通過院校共同指導學徒參加“三下鄉”“天使護航隊”“急救志愿隊”等社會實踐活動，充分挖掘學徒潛力，提高了學徒就業創業能力。

2.2 培養了符合崗位需求的高水平技術技能型人才

通過現代學徒制結合“五階梯式”實踐教學模式，提高了學徒溝通交流能力，培養了良好的醫德醫風，將醫德醫風教育貫穿教學始終，使學徒早期就具備了崗位所需的綜合能力，增強了學徒就業和創業意識，學徒就業率達98%。

2.3 強化實踐教學，提高崗位勝任力

通過線上線下學習、臨床見習、實訓等途徑強化了實踐教學效果，學校教育應與師承教育相結合，以實現優勢互補、揚長避短[1]。縱觀歷代中醫醫家的成才之路發現，培育中醫人才、促進中醫發展最有效的教育模式仍是學徒教育[2]。針灸推拿的特殊性及社會需求都要求針灸推拿專業人才應具有較強的臨床實踐能力和崗位勝任力[3]。通過現代學徒制結合“五階梯式”實踐教學模式可解決學生就業難題，實施“雙導師”育人模式可促進職業院校發展。院校應充分利用互聯網信息技術，加強在線教學平臺建設，讓學校、醫院、學徒、導師能實時互動交流，提高教學管理和評價效率[4]。今后將進一步完善針灸推拿專業現代學徒制，提升人才培養質量和學生崗位勝任力，為針灸推拿行業提供高水平的技術技能型人才。