社區護理綜合干預對阿爾茲海默病患者生活質量的影響分析

張旭

102218北京市昌平區東小口社區衛生服務中心護理部，北京

阿爾茲海默病俗稱老年癡呆，是一種無法完全治愈的腦部疾病，發病群體多為老年人，患者表現為記憶力缺失、認知能力退化、行動功能退化等癥狀，對生活質量有極大的影響。大部分患者發病后需要人員對其長期照顧，由于照顧人員對該疾病了解程度較低，導致日常照護的方式不完善，影響患者康復。基于阿爾茲海默病患者的臨床表現，在社區護理階段開展社區護理綜合干預措施，能更好地幫助患者及其家庭減輕負擔，改善患者生活質量，有極高的臨床應用價值[1-2]。本研究探討社區護理綜合干預對阿爾茲海默病患者生活質量的影響，現報告如下。

資料與方法

選取2021 年9 月-2022 年9 月北京市昌平區東小口社區衛生服務中心收治的62例阿爾茲海默病患者為研究對象，隨機分為對照組與干預組，各31例。對照組男17例，女14例；年齡50～70 歲，平均(61.74±1.75)歲；病程2～6年，平均(3.66±1.81)年；學歷：高中及以上14例，初中12例，小學5例。干預組男18例，女13例；年齡51～69 歲，平均(61.68±1.71)歲；病程2～6年，平均(3.62±1.87)年；學歷：高中及以上14例，初中12例，小學5例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①確診為阿爾茲海默病者；②患者及其家屬均同意加入本研究，且簽署知情同意書。

排除標準：①患者合并其他急危重癥；②患者需要緊急介入治療；③合并嚴重心、肝、腎功能障礙者。

方法：對照組開展常規護理干預，指導患者服用相關藥物，通過健康宣教提升患者認知，提高患者遵醫囑行為，幫助患者改善自我掌控力，優化生活環境，提高康復效率。干預組在對照組基礎上實施社區護理綜合干預，主要包括生活護理、心理護理、飲食護理、預后隨訪。①生活護理：指導患者保持規律作息以保證精力充沛，定期進行健康宣教，幫助患者明確生活中的注意事項，培養患者飲食與生活的基本能力；通過游戲互動，使患者維持一定的記憶力與思維能力，提升患者的自我護理能力，降低摔傷、擦傷等不良事件的發生風險[3-4]。②心理護理：受阿爾茲海默病病理狀態的影響，患者會伴有不同程度焦慮、抑郁情緒，所以，需聯合患者家屬開展心理輔導，評估患者的心理狀態，積極與其進行溝通、交流，了解患者內心活動，必要時可使用藥物輔助干預，以優化患者的心理狀態，減少不良情緒對患者生活質量的影響[5-6]。③飲食護理：阿爾茲海默病患者要避免煙酒、辛辣刺激食物，日常飲食中增加攝入不含卵磷脂的食物，保持一定的飲水量，進食富含纖維素的水果與蔬菜等，保持清淡的飲食習慣，維持身體營養狀態。④預后隨訪：根據社區阿爾茲海默病患者的生理狀態，制定定期隨訪制度，在上門隨訪時，耐心傾聽患者及其家屬的傾訴，對其進行正確的疏導與開解，鼓勵患者保持良好的心態，充分寬慰照護人員，使其能夠耐心、有效地完成患者的日常生活照料，有效改善患者的生理狀態[7-8]。

觀察指標：①依從性：a.完全依從：患者遵醫囑行為強，按時服藥、日常活動聽從安排；b.部分依從：患者遵醫囑行為一般，按時服藥、日常活動不聽從安排；c.不依從：患者遵醫囑行為差，不按時服藥、日常活動不聽從安排。總依從率=(完全依從+部分依從)例數/總例數×100%。②護理質量：使用護理質量百分制評估量表評定，包括方案、細節、態度、管理共4個項目，單項25分，分數越高說明護理質量越好。③情緒情況：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者情緒狀態，SDS、SAS 量表評分均為0～80 分，分值越高說明抑郁、焦慮情緒越嚴重。④生活質量：采用生存質量測定量表(QOL)進行評價，單項分值1～5 分，共計12 項，分值越高說明生活質量越好。

統計學方法：數據應用SPSS 27.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組依從性比較：干預組總依從性高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組依從性比較[n(%)]

兩組護理質量比較：干預組方案、細節、態度、管理評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理質量比較(，分)

表2 兩組護理質量比較(，分)

兩組情緒狀態評分比較：干預前，兩組SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后，干預組SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組情緒狀態評分比較(，分)

表3 兩組情緒狀態評分比較(，分)

注：與同組干預前比較，*P＜0.05

兩組生活質量評分比較：干預組QOL 各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組QOL評分比較(，分)

表4 兩組QOL評分比較(，分)

討論

老年人腦部功能退化，會導致不同程度的認知水平減退，記憶力衰退等神經病理表現，病情嚴重時可導致患者出現阿爾茲海默病。阿爾茲海默病屬于慢性進行性疾病，隨著病情進展，患者記憶力逐漸衰退，嚴重時可能不識親人，影響患者日常生活質量。阿爾茲海默病患者需要長期照料，但實際情況中，大部分照顧人員不具備完善的護理能力，缺乏對該類慢性疾病的專業知識，從而影響整體的護理質量，不利于患者病情康復與生活質量的改善[9-10]。

本研究對阿爾茲海默病患者的護理，以社區為單位，結合醫院、家庭、社區進行護理干預，結合三者的優勢。本研究結果顯示，干預組依從性高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明開展社區綜合護理措施，能有效提升阿爾茲海默病患者在醫療干預階段的依從性，從而促進康復效率的有效提高。干預組方案、細節、態度、管理評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明開展社區綜合護理干預措施，可有效提升護理服務質量，改善醫院醫療質量。干預后，干預組SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明開展社區綜合護理干預措施，能幫助阿爾茲海默病患者調節身心狀態、優化情緒，緩解不良情緒對生活帶來的影響。干預組QOL各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明社區綜合護理干預措施的開展能改善患者的生活質量。

綜上所述，在阿爾茲海默病患者病情管理階段開展社區綜合護理干預措施，能改善患者不良情緒，提升護理服務質量，提高患者生活質量，值得應用并予以推廣。