長期護理干預對慢性蕁麻疹患者的應用效果觀察

李霞

735000酒泉市人民醫院皮膚科，甘肅酒泉

慢性蕁麻疹屬于皮膚科常見過敏性疾病，典型表現為局部水腫、皮膚黏膜出現短暫炎性充血，部分患者還會伴有液體滲出癥狀[1]。慢性蕁麻疹具有發生快、消退快的特點，在清晨和夜晚的發生率較高。慢性蕁麻疹的產生與多種因素相關，如環境因素、飲食情況等，容易反復發作，發作部位不定，面部、軀體、四肢等均可發生，出現紅、腫、皮疹部位還可能出現瘙癢難耐的情況，抓撓易引起皮膚破損、潰爛[2]。

本研究將長期護理干預應用于臨床，通過科學、有效的護理干預，從根本上減少外界因素對慢性蕁麻疹患者的影響，避免病情反復發作[3]。本研究隨機選取100例慢性蕁麻疹患者為研究對象，針對長期護理干預的實際效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

選取2019 年11 月-2021 年12 月酒泉市人民醫院收治的100例慢性蕁麻疹患者為研究對象，通過隨機抽簽法將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡16～71歲，平均(42.6±3.3)歲；病程1～15 年，平均(6.5±1.5)年。觀察組男28例，女22例；年齡17～70 歲，平均(42.5±3.5)歲；病程1～14 年，平均(6.2±1.6)年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：患者均接受相關檢查，且符合慢性蕁麻疹相關診斷標準；患者知情同意本研究，且自愿簽訂知情同意書。

排除標準：①哺乳期、妊娠期女性；②存在精神異常、認知障礙者；③患有自身免疫性疾病者；④中途退出研究者。

方法：兩組治療藥物均選擇左西替利嗪(生產廠家：北京天衡藥業研究院南陽天衡制藥廠；批準文號：國藥準字H20060677)，5 mg/次，1 次/d，連續服用1周。對照組實施基礎護理：護理人員向患者說明藥物使用方法、劑量、頻率及日常生活中的注意事項。觀察組實施長期護理干預：①皮膚護理：慢性蕁麻疹患者應盡可能選擇棉質衣物，確保衣服透氣、干爽，做好防曬措施，盡量不要讓皮膚處于暴曬環境，以免增加蕁麻疹發生風險。②飲食護理：導致慢性蕁麻疹的原因較多，飲食是非常重要的因素之一，因此患者需要了解自己的過敏情況，盡可能減少腥膻、易致敏、生冷、辛辣刺激食物的攝入，減少大蒜、生姜等配料的使用，以清淡食物為主，每天攝入足夠的維生素。③心理疏導：皮膚瘙癢難耐時，護理人員幫助患者轉移注意力，降低患者對皮膚瘙癢的關注度，也可以播放患者喜歡的音樂，使其身心放松。④生活護理：糾正慢性蕁麻疹患者不健康的生活習慣，為患者制定針對性飲食、用藥指導、運動鍛煉以及生活作息指導等，幫助患者養成健康的生活習慣，叮囑患者每天按時服藥，涂抹外用藥物。

觀察指標及療效判定標準：①護理效果：利用癥狀積分下降指數(SSRI)對護理效果進行評估。a.效果顯著：SSRI指數＞60%；b.有效：SSRI指數在30%～60%；c.無效：SSRI指數＜30%[4]。總有效率=(效果顯著+有效)例數/總例數×100%。②癥狀改善情況：護理后對兩組慢性蕁麻疹發作頻率、皮損程度、瘙癢程度進行評估，分值0～3 分，分數越高說明癥狀越嚴重[5]。③護理遵醫率：患者主動按照醫囑接受治療與護理為完全依從；患者部分遵循醫護人員要求接受治療和護理為部分依從；患者對醫護人員產生抵抗情緒為完全不依從[6]。遵醫率=(完全依從+部分依從)例數/總例數×100%。④負面情緒評分：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者負面情緒，分值0～20 分，分數越高說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重[7]。⑤護理滿意度：應用我院自制護理滿意度評價量表進行評估，該量表為百分制，90～100 分為十分滿意；60～89 分為一般滿意；＜60分為不滿意。總滿意度=(十分滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組護理效果比較：觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

兩組癥狀改善情況比較：觀察組發作頻率、皮損程度、瘙癢程度評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善情況比較(，分)

表2 兩組癥狀改善情況比較(，分)

兩組護理遵醫率比較：觀察組護理遵醫率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護理遵醫率比較[n(%)]

兩組負面情緒評分比較：護理前，兩組SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組負面情緒評分比較(，分)

表4 兩組負面情緒評分比較(，分)

兩組護理滿意度比較：觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組護理滿意度比較[n(%)]

討論

慢性蕁麻疹屬于變態反應性疾病，臨床尚未發現該疾病的發病機制，并且慢性蕁麻疹具有頑固難治的特點。慢性蕁麻疹的病情十分復雜，60%的患者無法查明原因。大多數專家認為慢性蕁麻疹的產生和細胞因子、炎性細胞、化學遞質有一定的關系，細胞之間相互影響、牽制，進而組成了完善且復雜的免疫網絡。目前，臨床上治療慢性蕁麻疹最常采用的藥物為抗組胺藥，但是部分患者僅僅接受抗組胺藥治療后的作用效果并不顯著，病情容易反復發作，因此有專家提出在治療期間為患者實施長期護理干預，能夠對治療起到良好的輔助作用。

本次研究結果顯示，觀察組護理效果、癥狀改善情況、遵醫率、負面情緒評分、滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明長期護理干預對慢性蕁麻疹患者的應用效果較好。原因分析：長期護理干預的實施，能夠減少慢性蕁麻疹患者發作次數，可使患者了解慢性蕁麻疹的病因、治療方法及處理方式，也建立了更加積極的治療心態，對于醫生和護理人員開展臨床工作起到促進作用。長期護理干預包括皮膚護理、飲食護理、心理護理和生活護理，患者能對自身病情進行自我監測，嚴格按照醫囑用藥，提高了慢性蕁麻疹的治愈率。患者了解環境因素對慢性蕁麻疹的影響后，養成規律、健康的飲食習慣和生活作息，也有助于控制慢性蕁麻疹。與其他護理模式相比，長期護理干預可發揮持續性的特點，將護理工作不再局限于住院期間，出院后護理人員也能通過制定護理方案、電話隨訪等多種方式督促患者，了解患者的病情，滿足患者的心理需求，提高患者對醫護人員的信任感，其遵醫率也隨之升高。患者負面情緒的改善，可縮短瘙癢、皮膚潰爛等癥狀的恢復時間，改善患者病情和生活質量。

綜上所述，慢性蕁麻疹患者接受長期護理干預后，病情發作頻率明顯降低，在一定程度上改善了患者的遵醫行為及依從性，加速臨床癥狀緩解，減少病情反復發作次數，獲得了患者的認可，值得積極推廣。