鄉村振興背景下農村留守老人問題研究
——以邵陽縣為例

□肖茜文

（湘潭大學，湖南 湘潭 411105）

1 邵陽縣農村老年人口現狀

根據我國第七次人口普查數據顯示，湖南省常住人口中，60 歲以上的人數為13 211 281 人，占比為19.88%，將近兩成人口已經進入老齡化，而邵陽市老齡化程度居湖南省前6 位，老齡人口比例20.75%，且百歲以上老人邵陽市最多。

本研究以湖南省邵陽縣為樣本，利用隨機抽樣的方式獲取數據。對邵陽縣個別鄉鎮進行實地調查，針對鄉村振興、農村養老發展情況開展調研。為保證問卷信息真實、有效、全面及保留完整的問卷，問卷被分為鄉村養老問卷和鄉村振興問卷兩大部分，農村養老調查問卷主要以60 歲及以上農村老年人、村委會成員為調研對象，鄉村振興問卷主要訪談普通村民、鄉村致富帶頭人及村委會成員，通過實地走訪，共收回鄉村養老問卷187 份，鄉村振興問卷65 份。

根據調查可知，邵陽縣老齡化程度較高，其常住人口75.21 萬人，其中60 周歲以上老年人19.8 萬人，60 歲以上占比21.93%，65 歲以上占比16.93%，其中農村獨居老人、空巢老人大約9.5 萬人，60 周歲以上失智失能老年人大約1.5 萬人，2020 年農村低保老人12 598 人，特困供養老人4 794 人。截至2021 年7 月全縣低保老人12 458 人，特困供養老人6 431 人，集中供養817 人，分散供養5 617 人，其中失能半失能老人1 052 人。

2 鄉村振興中農村養老面臨的困境

2.1 生活缺乏照料，養老設施供給不足

我國第七次人口普查結果顯示，全國60 歲及以上人口為2.64 億人，占總人口數的18.7%，其中65 歲及以上人口為1.9 億人，占總人口數的13.5%。預計到2025 年，我國60 歲以上老年人口規模將達到2.9億人，占總人口的20.7%。隨著青壯年勞動力進城務工或定居，長期留在農村的多為老年群體，農村留守老人與日俱增，使農村養老服務需求增加，但由于農村養老服務體系發展不足，實際供給難以滿足老年人的養老需要。此外，大多農村老人的子女不在身邊，家庭養老模式弱化，居住方式的代際分離也使得農村老年人口面臨生活照料不夠、醫療保障不足、精神缺乏慰藉等問題[1]。

2.2 自我養老能力衰退，經濟供給不足

分析問卷調查數據可知，邵陽縣老年人的收入來源主要來自3 個部分。

一是由子女提供日常生活費用。因農村經濟不發達，大部分農村青壯年勞動力都在外地務工，收入水平并不高，向老人支付生活費用數額不多且頻率也不固定。所以，由子女提供日常生活費用的老人經濟來源比較單一且不穩定。

二是依賴于生活日常積蓄以及勞動所得，其中主要是農業收入，農村老人的勞動收入十分微薄，只能基本維持日常簡單的生活需要。

三是依靠國家的養老補貼及社會救助，由于村里的大部分老人沒有退休金，每個月靠100 元左右的城鄉居民養老補貼維持生活消費開支。另外，村中的“五保戶”得益于國家扶貧政策，有效解決了這部分老人的養老問題。

根據湖南省現行政策，各縣（市、區）可根據當地實際情況將80～89 歲困難老年人納入補貼范圍，制定適度發放標準。補貼資金納入當地財政預算，邵陽市轄三區由市、區兩級財政按6∶4 比例分擔。邵陽市農村社保機制仍處于建設階段，雖然覆蓋面有所擴大，但整體保障力度仍有不足，加之農村老人缺乏參保意識，隨著年齡增長，勞動力水平日漸缺失，使他們的生活捉襟見肘。

2.3 農村醫療體系有待完善，醫療保障構筑不足

通過了解農村老年人的健康狀況、文化娛樂活動、老年人護理設施的狀況發現，邵陽縣農村的醫療器械、老年人護理環境以及基礎設施方面存在一定的問題，亟待改善。

一是目前邵陽縣農村地區老人專用休閑、健身設施和體育設施不足，而且部分公共設施長久擱置、健身器材嚴重受損，影響農村老年人平時的休閑和娛樂。

二是邵陽縣部分養老院的環境、設備、服務質量仍有待改善，缺乏專業醫療器械和專業養老護理人員。養老院、敬老院、福利院是我國最基本的養老機構，這些機構會負責老人們的飲食起居，生病時也可以得到很好的照顧。敬老院由國家財政提供，為社會困難人群和患病者提供特定補貼，主要救濟對象為“五保戶”。

三是地方醫療保險制度存在不足。新型醫療合作體系由政府主導，農民自主參與，主要針對重大疾病老年患者，為農村地區提供基本的醫療和保健服務，以幫助他們避免疾病導致的貧困。但是受地方教育、文化水平、經濟收入水平的限制，農民參加保險的意識并不強。除了地方醫療投入不足之外，還需要提高農民參加保險的比例，進一步擴大覆蓋范圍。

2.4 精神缺乏慰藉，休閑娛樂活動匱乏

2.4.1 傳統思想制約，精神慰藉嚴重不足

在邵陽縣的農村地區，由于地理及經濟原因，很多老人年紀比較大而且子女外出務工無法照看，老人生活非常拮據。由于老人大多文化水平不高，在養老觀念上普遍存在比較保守的態度，主要存在“養老靠子女，敬老院是沒有子女的老人去的地方”和“小病不用治，大病就等死”以及“落葉歸根（不愿隨子女去城市居住）”等傳統思想。這些傳統觀念使農村養老問題難上加難。

2.4.2 子女不在身邊，情感寄托缺失

邵陽縣經濟發展較為落后，很多年輕人選擇到省會城市或外省工作，適齡的小孩也會選擇去城市里上學接受更好的教育。在城市里生活節奏較快，生存壓力較大。據調查，很多老人的子女一年只回家看望老人一次，甚至是幾年一次。大多數老人不會使用智能手機，也不會視頻聊天，平時和子女聯系的唯一途徑就是打電話。一方面，老人不愿意成為子女的負擔，選擇留守農村；另一方面，因生活和消費方式不同，老人不愿意跟隨子女去城市居住，故農村留守老人缺少親人陪伴，情感缺失。

2.4.3 農村文化基礎設施落后，文化娛樂生活貧乏

農村文化基礎設施是實現鄉村文化振興的主要載體，和城鎮相比，農村地區文化基礎設施比較落后，存在發展不平衡、利用率低等普遍問題，老人無法像城鎮老人那樣有豐富多彩的文娛活動。農村老人大多獨居或者和老伴一起生活，沒有人說話聊天，所以很多農村老人內心都比較孤獨苦悶，平時只能靠偶爾去附近的鄰居家串門、在家看電視、下地干干農活來消磨時間。這種情況也給很多不法分子可乘之機，近年來針對農村老人的詐騙活動越來越多，例如不法商家將假冒偽劣產品甚至虛假醫藥保健品賣給農村老人，嚴重損害了農村老人的利益。

3 完善鄉村振興中農村養老建設的路徑

3.1 “互聯網+農業”激活農村經濟，為鄉村振興賦能

鄉村振興戰略中提出的其中一點就是產業振興，農村經濟落后，使農村青壯年勞動力嚴重外流，青壯年勞動力外流又導致農村留守老人經濟供給嚴重不足。所以，要解決農村留守老人養老問題，必須要發展農村經濟，推動農村產業振興。盤活農村經濟的關鍵是農村地區積極推進一二三產業整合開發，創造產業整合的條件。通過綜合開發形成產業間的循環閉合，將農產品的生產、加工、銷售集聚在農村地區。利用“互聯網+農業”開拓新的市場空間，借助電子商務平臺這個有效工具，可以實現從傳統農業向現代農業的轉變。

利用好網絡多媒體平臺，可以通過短視頻宣傳農村特產、旅游景點、休閑娛樂項目等，將鄉村振興和電子商務有機結合起來，采用線上+線下模式推動農村電子商務發展。線上銷售農產品，樹立品牌農業，增加農產品的品牌效應。線下利用好鄉村“綠水青山”的環境優勢，因地制宜發展休閑農業和農村旅游，調整農村產業結構，拓寬農業產業鏈，促進本地就業，為解決農村養老問題提供持續動力[2]。

3.2 加快農村養老服務體系建設規劃，助推養老自治能力

盡快構建農村養老服務體系建設規劃，以明確農村養老服務理念為重點，建立和改善農村養老應對體制和機制。

一是要明確農村養老概念體系。通過跨域、跨層次的國內外學術研討會和理論探究的組織化，進一步明確農村養老的概念體系，明確農村養老的難題是什么，要采取怎樣的方式去解決難題，在學術上給出建設性意見。

二是制訂開發計劃。各地區民事部門有責任制訂各地區農村養老服務建設計劃，要盡快掌握地區老人服務設施、服務人力資源、服務組織、標準及規制的現狀、差距、困難，促進建立以地區經濟社會發展為基礎的農村老人養老服務體系，把這個體系作為地區養老發展的依據。

三是正確建立相應養老體制機制。以法律為前提，充分尊重養老自治實踐，鼓勵村委會、老人團體、其他農村組織以及城市社會組織積極探索農村養老新模式，如互助養老模式等，以多種方式提供老人護理服務。

3.3 重視農村養老服務機構建設，財政向農村養老服務設施傾斜

加快農村養老服務機構的建設，關鍵在于統籌規劃發展農村養老服務設施，加快推進農村供養服務機構建設改造和設施達標，研究建立農村養老機構分類管理制度，深化養老服務業“放管服”改革。重點向農村養老服務設施傾斜，不斷提高服務質量，根據農村特點調整老年服務設施的建設[3]。高質量、低成本的養老服務設施仍然是農村養老服務的短板，需要在規模和服務方面進一步整合，同時增加投資。

在養老機構建設方面，鼓勵以特許經營、公共建設、民間運營以及民間辦公室支援的形式提供運營補貼。同時，政府應加強對農村地區養老機構建設標準和服務質量的監督，使農村養老機構成為老年人的“溫馨之家”。為此，應以行政村為單位，加大農村地區老年人服務中心建設資金投入力度，根據接受服務的老年人數量對服務設施進行支援。此外，應根據轄區老人的需要靈活提供服務工作。

3.4 提升農村公共服務水平，改善衛生醫療條件

改善農村公共衛生服務關鍵在于提升農村醫療衛生機構的服務水平，國家要加強對農村醫療衛生的重視程度。由于農村住宅比較分散，老人多會選擇就近看病就醫，所以合理確定鄉鎮衛生院、村衛生室的數量、規模和布局尤為重要，切實保障農村基本醫療服務的可及性。

一是進一步改善村衛生室的硬件條件，為農村衛生室購置基本醫療設備，特別是農村老年人常用、基本的醫療設備[4]，打破行政區劃，提升鄉村衛生室使用率。

二是通過培訓鄉村醫生、完善健康檔案等方式，提高農村的醫療水平。針對基層人才短板，應依托本地職業技術學校，以本土學生為招錄主體，積極探索農村醫生培養機制。加大基層醫務人員培訓力度，制訂可持續實施的中長期基層醫務人員培養規劃，形成合理的人才梯隊。定期組織鄉鎮衛生院和村衛生室醫務人員到上級公共衛生機構進行實訓，幫助其提高醫療水平和服務能力。

三是農村衛生室在提供醫療服務的過程中，應注重提升對農村老人一般常見病及多發病的診療、完善健康檔案、健康知識宣講等公共衛生服務水平[5]。

3.5 發揮農村基層組織作用，積極發展互助養老

互助養老服務作為一種以家庭為核心、以社區為依托，向居家老年人提供多樣化服務的社會化養老服務形式，是符合我國“未富先老的農村老齡化”社會特點的一種養老福利模式。依托鄉村振興為農村互助養老提供基礎條件，使互助養老模式可以在農村良性持續運轉。

一是發揮政府在農村互助養老方面的引領作用。由于農村資源匱乏，需要政府在政策層面予以重視，在鄉村振興戰略框架下針對農村留守老人、失能老人、特困人員等特殊老年群體，出臺相關政策文件，使有限的養老資源效用最大化。

二是激發村兩委能力，持續推進巡訪、關愛、服務“三位一體”的居家老年人巡訪關愛體系，發揮基層黨組織的帶頭作用，實現“出入相友，守望相助，疾病相扶持”，滿足農村老人基本的日常照料、醫療保健、精神慰藉等需求。

三是充分發揮宣傳作用，及時宣傳報道互助養老服務新舉措、新進展、新典型，擴大互助養老模式的社會影響力，引起全社會的共同關注和支持[6-7]。在農村地區重塑“敬老、愛老、養老、助老”的良好風尚，教育和引導村民躬身踐行孝親敬親，強化家庭養老的核心責任，鼓勵子女切實履行對老年人的經濟供養、生活照料、精神慰藉等義務。

4 結束語

隨著鄉村振興戰略不斷推進，農村養老工作任重道遠，農村養老服務體系要在實踐過程中不斷優化，挖掘和釋放老年人資源，實現“老有所養，老有所為，老有所樂”，體現真正的“莫道桑榆晚，為霞尚滿天”，解決鄉村養老問題，助力鄉村振興。