醫(yī)學院校臨床教育教學質量評價體系探析
——以湖南醫(yī)藥學院臨床教學為例

嚴玉梅，蒲艷春，黃 剛，易禮蘭，王喜梅

（湖南醫(yī)藥學院教學質量監(jiān)控與評估中心，湖南 懷化 418000）

教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會2016年發(fā)布的《中國本科醫(yī)學教育標準（臨床醫(yī)學專業(yè)2016版）》明確指出：醫(yī)學院校必須建立教育監(jiān)督與評價機制，對教育計劃、過程及結果實施監(jiān)督與評價[1]。

臨床教學是醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，教學醫(yī)院承擔醫(yī)學臨床教學任務，既要傳授臨床知識，又要培養(yǎng)醫(yī)學生臨床技能和臨床思辨能力。因此，構建科學合理的臨床教育教學質量評價體系，實現長期有效的臨床教育教學質量評價，既符合人才培養(yǎng)要求，又能促進醫(yī)學院校內涵發(fā)展。

1 高校臨床教育教學質量評價現狀

1.1 評價目的明確，評價結果應用局限

大部分醫(yī)學院校教育教學質量評價傾向于基于管理的獎懲性評價，不利于教師對評價結果的理性反思和自我成長[2]。很多臨床教學醫(yī)院僅將其與教師職稱評定、獎金發(fā)放掛鉤，忽視教師的專業(yè)發(fā)展需求及職業(yè)引導，在很大程度上影響教師的教學熱情，甚至引發(fā)教師對教學質量評價的反感或排斥，很難達到以評促建的目的。

1.2 評價機構健全，評價工作主動性欠缺

醫(yī)學院校均設有教學質量評價組織機構，但深入教學醫(yī)院不夠，對臨床教學未形成很好的監(jiān)控機制。很多醫(yī)院臨床教學督導人員配備不足，且醫(yī)療任務繁重，督導意識不強，存在教學質量評價工作的形式主義現象，且教師和學生參與評價的積極性不高，使教學質量評價工作相對被動[3]。

1.3 課堂評價指標科學，臨床教學質量總體評價不夠完備

醫(yī)學院校針對臨床理論教學、見習、實訓科學制訂有不同評價指標，很多醫(yī)院將課堂教學評價等同臨床教學質量評價，沒有將教學管理、教學條件、學生學習效果等納入臨床教學質量評價指標中，從而導致臨床教學質量總體評價指標設定不夠完備[4]。

1.4 評價主體多樣，評價方式較為單一

多數醫(yī)學院校臨床教學質量評價以督導評價、同行評價和學生評價3種評價主體為主，教師自我評價缺位明顯[5]。很多教學醫(yī)院的評價反饋是以督導課后交流和師生座談方式進行，很少采用問卷星、學習通等線上平臺實施師生在線交流和師生滿意度調查。

1.5 評價反饋及時，評價導向性和實效性不夠

很多醫(yī)學院校課堂聽課后及時向教師反饋督評結果，但指導教師如何有效提升教學能力沒有系統(tǒng)培訓，評價導向性不夠[6]。教學醫(yī)院臨床工作任務繁重，教學辦有時對學校督評結果未做出全面分析，未能及時制訂有效整改措施，評價實效性不夠。

2 我校臨床教育教學質量評價體系的構建與應用

2.1 樹立正確的臨床教育教學評價導向

根據《中國本科醫(yī)學教育標準（臨床醫(yī)學專業(yè)2016版）》，樹立以學生為中心，以學生學習成效為導向，以學生發(fā)展服務為目標的教學質量評價觀[7]，確立“知識傳授、智慧啟迪、興趣激發(fā)、學法指導、品格鑄就”五位一體的課堂教育教學質量評價目標，將課程思政融入教師課堂教育教學評價指標，探索構建以發(fā)展性評價為主、獎懲性評價為輔、量化和質性評價相結合的臨床教育教學質量評價標準，在臨床教學質量考核評價指標中強調以學生為中心的理念，重視教師的發(fā)展性評價，突出醫(yī)院辦學水平的可持續(xù)性發(fā)展。

2.2 建立合理的臨床教育教學評價機構

為增強臨床教學實踐階段評教工作的針對性、全面性、穩(wěn)定性、靈活性和權威性，學校專門成立臨床教學督導團和學生教學信息中心，在臨床教學醫(yī)院成立臨床教學督導組和學生教學信息站，構建校院兩級教育教學質量評價機構。

學校臨床教學督導團負責臨床教學質量考核評價和臨床教學專項督評工作，醫(yī)院臨床教學督導組負責教師課堂教育教學質量評價和教學運行過程監(jiān)控。

學生教學信息中心和信息站負責按月對教學醫(yī)院教風學風、教師教學質量和醫(yī)院教學管理進行評價并提出意見和建議。

2.3 出臺完善的臨床教育教學評價制度

為高效開展臨床教育教學質量評價工作，學校邀請行業(yè)專家參與制定臨床教育教學評價制度，先后出臺了如下規(guī)章制度：《臨床教學管理實施辦法》《臨床教學工作考核制度》《臨床見習帶教規(guī)定》《臨床教學基地建設基本要求》《臨床教學醫(yī)院教師課程教學質量考核辦法》《臨床教學醫(yī)院課程教案、課件評比辦法》《臨床教學醫(yī)院教學質量考核辦法》等，對臨床師資進行嚴格的預試講考核認定和擇優(yōu)聘任，對臨床教師課程教學質量進行合理量化和質性評定，對臨床教學醫(yī)院進行規(guī)范管理和學年度臨床教學質量考核評比，確保高素質應用型人才培養(yǎng)質量。

2.4 制訂科學的臨床教育教學評價標準

根據醫(yī)學教育發(fā)展趨勢、結合臨床教學實際需求、堅持立德樹人辦學宗旨，學校科學制定了《理論課教育教學評價標準》《見習課教育教學評價指標》《實訓課教育教學評價指標》《線上一流課程評價標準》《線下一流課程評價標準》《線上線下混合式一流課程評價標準》《臨床教學醫(yī)院教育教學質量評價標準》《教學大綱制定基本要求與評分細則》《考試大綱基本要求與評價標準》《教案書寫基本要求與評價指標》《課件制作基本要求與評價指標》《試卷批閱及試卷分析基本要求與評價指標》等臨床教育教學評價標準，對教師教育教學水平、教研室課程建設成效、醫(yī)院臨床教學質量進行全面客觀評價。

2.5 構建多元化臨床教育教學評價方式

建立“全員參與、全程監(jiān)控、全面評價、持續(xù)改進”的臨床教育教學質量管理與監(jiān)控機制，構建包括督導評價、同行評價、學生評價和領導評價的多元化評價方式，并參考教師自我評價，從不同角度發(fā)現教學管理和教師教學過程中存在的問題，及時反饋、及時調整，有效提升醫(yī)院管理水平和教師教學能力。

學校臨床督導團專家通過隨堂聽課、教學資料檢查、教學條件考察、教案課件專項評比、學生臨床技能考核、問卷調查等形式對醫(yī)院教學管理、教學效果和育人質量進行督評，醫(yī)院臨床教學督導組成員通過課堂聽課、師生座談、課程評價等方式對教師教學和課程建設進行督評，學生通過教務管理系統(tǒng)、問卷星、學習通等平臺實現實時網上評教，教師通過課后教學反思進行自我評價和自我改進。

2.6 暢通多渠道臨床教育教學信息反饋

一是使用教務管理系統(tǒng)、問卷星等平臺測評和隨堂測評相結合，實現學生網上評教和課堂評教，線上線下評教結果會及時反饋給教學醫(yī)院和授課教師，督促教學醫(yī)院和教師本人針對問題進行整改。

二是通過超星學習通、雨課堂等在線平臺，授課教師及時檢查學生線上學習狀況和在線測評成績，及時發(fā)布學習任務、指導學習方法，提醒學生主動學習，引導學生學會思考。

三是學校學生教學信息中心按月將各教學醫(yī)院學生信息整理反饋至主管教學的校領導和各教學醫(yī)院，推廣好的教學經驗供各教學醫(yī)院共享，督促各教學醫(yī)院對存在的問題認真整改。

四是醫(yī)院臨床教學督導組成員在課堂聽課后及時與授課教師溝通交流，并將督評意見反饋到相關教研室。

五是學校臨床教學督導團完成臨床教學質量考核和臨床教學專項督察之后，應在現場召開反饋會，向醫(yī)院分管教學院領導、教學辦、教研室進行考核和督察情況通報，提出改進意見和建議。

2.7 實施有效的臨床教育教學評價結果應用

教學醫(yī)院將臨床教育教學質量考核納入教師個人、教研室、教學辦績效考核內容，按學期對承擔教學任務的教師個人進行課堂教學質量考核，考核評價結果直接影響教師個人能否繼續(xù)承擔教學任務，按年度對教研室和教學辦教學管理進行考核，考核結果與部門評先評優(yōu)直接掛鉤。

學校按學年度對教學醫(yī)院進行考核，從教學管理、教學條件、主要教學環(huán)節(jié)、學生學習效果4個方面對臨床教學質量進行評價，并在每年的臨床教學工作會議上表彰獎勵先進單位，樹立優(yōu)秀典型，同時在會上進行臨床教學經驗交流和分享。學校每學期組織一次臨床教學醫(yī)院課程教案、課件評比，對評比獲獎教師個人和單位進行表彰獎勵，同時將優(yōu)秀教案、課件供所有教學醫(yī)院共享。