橈骨遠端骨折應用鎖定鋼板內固定聯合桃紅四物湯治療的效果

南順明

(昌樂縣人民醫院 山東 濰坊 262400)

橈骨遠端骨折在老年人中發病率較高，中老年女性當中，橈骨遠端骨折具備較高的發生率。橈骨遠端骨折臨床治療的應用方法一般為手術復位及固定，為橈骨遠端骨折患者實施骨折斷正常功能修復，積極緩解及改善腕關節功能。但手術具備較大的創傷性，術后患者會產生較多并發癥，不利于患者的功能康復，因此，橈骨遠端骨折患者臨床治療過程中依據患者的實際情況，為患者進行安全、有效的治療方案制定，使治療效果得到保障，并幫助患者積極改善關節面穩定度，促進患者能夠恢復關節功能[1-2]。現階段，鎖定鋼板內固定術，屬于臨床當中橈骨遠端骨折的常用辦法，術后患者會產生不同程度的疼痛及腫脹，依據以往臨床經驗分析討論可發現，鎖定鋼板內固定方法為橈骨遠端骨折患者進行治療基礎上結合桃紅四物湯患者的治療效果理想，能夠有效幫助患者緩解疼痛癥狀，使患者肢體腫脹減輕。因此，本次將我院橈骨遠端骨折患者作為分析目標，探究有效治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對于2020.1-2021.5期間院內橈骨遠端骨折治療患者資料研究，統計入組100例，入組后采取雙盲分組，分為探究組、一般組，納入標準：患者符合橈骨遠端骨折診斷標準，認知清晰，精神狀態良好；排除標準：存在精神功能障礙者；探究組入組20例男性患者、女患者入組30例，均在38-71歲，平均60.85±3.04歲，一般組入組21例男性患者、女患者入組29例，均在39-70歲，平均60.79±3.12歲，為患者分組后應用統計學軟件進行常規資料分析，兩組對比為P>0.05，則分組成立。

1.2方法

探究組為患者應用鎖定鋼板內固定、桃紅四物湯聯合治療辦法，一般組應用鎖定鋼板內固定。鎖定鋼板內固定治療:對于患者實施全身麻醉，患者應保持仰臥位，對其實施常規皮膚消毒，并鋪設手術巾，在患者手臂位置放置氣囊止血帶，橈骨遠端掌側部位取一6cm的切口，切開患者的皮膚并對其進行皮下組織分離，為患者分離深筋膜，并切開伸肌支持帶部位，從患者的橈側屈腕的肌腱處、掌長肌腱部位進行分離切開，切開旋前方肌，暴露橈骨遠端，如患者產生橈骨遠端粉碎性骨折應對于患者進行骨折端牽引下復位，并為患者利用一枚克氏針經皮自遠骨折端橈側部位逐漸向近骨折端尺側部位實施固定，C臂機透視下對于患者復位情況進行觀察，可采取4孔斜T型鋼板塑性并將其向橈骨遠端背側部位植入，對其實施依次鉆孔，向其中共計植入鎖定釘6枚、普通釘1枚進行固定，將其中的克氏針退出，并在C臂機透視下觀察骨折復位情況，位置固定良好應為其實施沖洗切口，并依次縫合，為患者實施加壓包扎。

探究組加用桃紅四物湯治療:赤芍12g、牛膝9g，川芎12g、生地黃15g、續斷10 g、黃芪18 g、當歸12 g、甘草8g、桃仁10 g、茯苓10g、紅花5g，用水煎服，每日1劑，為患者煎煮藥液200 mL，分早晚服用，連續用藥28d。

1.3觀察指標

本次研究指標：對比兩組治療有效率、術后VAS評分、炎性因子指標(TNF-α、IL-1、IL-6)、腕關節功能(尺偏角、掌傾角、橈骨短縮)。治療效果有效率：顯效為患者關節功能恢復正常，背屈、掌屈旋轉范圍15°內，無疼痛；有效為患者關節功能改善，背屈、掌屈旋轉范圍45°內，存在輕微疼痛；無效為患者治療后關節功能障礙嚴重。治療有效率=(顯效數+有效數)/總數×100%。VAS評分0-10為評分區間，10分表示劇烈疼痛，0分表示無痛。

1.4統計學方法

2 結果

2.1治療有效率對比詳情

探究組、一般組治療有效率對比，探究組有效20例、40.00%、顯效28例、56.00%、無效2例、4.00%，治療有效率96.00%，探究組有效15例、30.00%、顯效27例、54.00%、無效8例、16.00%，治療有效率84.00%，探究組指標優勢性明顯(X2=4.0000，P=0.0455)。

2.2探究組、一般組VAS評分比對

探究組VAS評分：術后1d(4.22±0.21)分、3d(3.24±0.25)分、7d(2.33±0.27)分、14d(1.79±0.24)分、28d(1.24±0.07)分，一般組VAS評分：術后1d(6.22±0.25)分、3d(5.28±0.24)分、7d(4.35±0.26)分、14d(3.74±0.27)分、28d(2.29±0.05)分，探究組各時間段VAS評分均低于一般組，統計學差異性較強(t=43.3148、41.6240、38.1064、38.1693、86.3095，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000)。

2.3治療前后探究組、一般組炎性因子指標比較

治療前，探究組炎性因子指標：TNF-α(0.87±0.13)pg/ml、IL-6(139.45±0.65)ng/ml、IL-1(0.29±0.11)pg/ml，一般組炎性因子指標：TNF-α(0.86±0.14)pg/ml、IL-6(139.51±0.74)ng/ml、IL-1(0.28±0.12)pg/ml，兩組炎性因子指標對比無統計學意義(t=0.3701、0.3590、0.4344，P=0.7121、0.7204、0.6550)，治療后，探究組炎性因子指標：TNF-α(0.44±0.07)pg/ml、IL-6(87.32±0.46)ng/ml、IL-1(0.11±0.02)pg/ml，一般組炎性因子指標：TNF-α(0.65±0.11)pg/ml、IL-6(112.35±0.42)ng/ml、IL-1(0.18±0.01)pg/ml，兩組炎性因子指標對比，探究組改善情況更好，存在對比差異(t=11.3888、284.1384、22.1359，P=0.0000、0.0000、0.0000)。

2.3探究組、一般組治療前后腕關節功能對比

治療前，探究組腕關節功能：掌傾角(11.07±0.24)°、尺偏角(20.28±0.13)°、橈骨短縮(0.71±0.22)mm，一般組腕關節功能：掌傾角(11.08±0.22)°、尺偏角(20.27±0.14)°、橈骨短縮(0.70±0.24)mm，兩組對比指標差異性較小(t=0.2172、0.3701、0.2172，P=0.8285、0.7121、0.8285)，治療后，探究組腕關節功能：掌傾角(7.23±0.42)°、尺偏角(14.27±0.45)°、橈骨短縮(1.27±0.34)mm，一般組腕關節功能：掌傾角(8.45±0.72)°、尺偏角(16.22±0.42)°、橈骨短縮(0.75±0.27)mm，探究組優于一般組(t=10.3494、22.4005、8.4690，P=0.0000、0.0000、0.0000)

3 討論

手法復位為現階段臨床橈骨遠端骨折患者的常見治療辦法，能夠全面實施患者解剖復位，大部分患者術后會產生較強的骨折移位風險，患者的疾病癥狀發生后嚴重影響其身體健康，會引發患者術后生活質量下降，對于摔傷、車禍傷等高能量創傷引發的骨折治療效果需要進一步探究。橈骨遠端骨折患者治療的目標通常為幫助患者有效恢復腕部關節功能，手法復位對患者的腕關節功能恢復產生直接影響，橈骨遠端骨折患者的畸形愈合表現出關節面2mm以上移位，術后局部應力發生顯著增強，會導致下尺繞關節產生不匹配的情況，嚴重影響患者的腕關節解剖結構、運動功能，對于關節的活動及使用產生限制，通常為創傷性關節炎主要誘發病因。此結論與相關人員研究的結論具備一致性。橈骨高度短縮程度低于2 mm、患者通常不存在下尺橈關節脫位、術后關節面塌陷一般小于2 mm 、橈骨關節面背側傾斜維持在10°以內，橈骨遠端骨折患者臨床疾病治療效果更加理想，橈骨遠端粉碎性骨折、關節內骨折患者一般需要實施手術治療，使患者能夠恢復腕關節解剖關系，為現階段臨床當中各醫師認可度較高的治療方案。

伴隨臨床醫療技術逐步提升，鎖骨內固定手術應與中醫藥物治療有效結合，屬于臨床當中橈骨遠端骨折患者的首選方法，臨床治療效果理想。年齡較大的橈骨遠端骨折患者實施手術切開復位治療能夠對于骨折部位的關節面進行固定，全面恢復正常的關節解剖結構，促進患者橈骨長度正常。伴隨臨床醫療技術逐步發展，臨床醫生針對保骨遠端骨折手術的方法逐步改進，可利用橈骨遠端骨折的治療材料范圍逐步加大，具備效果顯著的特點，以往臨床利用石膏外固定及常規手法的復位質量相比鎖釘鋼板內固定治療效果更加安全。螺釘、板鎖固定下復位效果、手術固定效果理想可促進橈骨穩定性提高，術后為患者實現早期功能恢復訓練，對于術后恢復功能具備積極意義，骨質疏松影響下，患者骨密度、骨量下降會對于患者骨折部位的愈合速度產生影響。必要情況下應結合抗骨質疏松治療使患者骨折斷恢復速度提升，降低患者術后康復的干擾及阻礙[3]。

中醫理論下提出“不通則痛”，患者橈骨遠端骨折疾病產生后，其患肢遠端的脈絡會受到一定阻斷，對其正常血液運行產生影響，會引發患者血液淤積在肌膚當中，桃紅四物湯當中的生地黃具備涼血清熱功效，茯苓能夠幫助患者實現健脾滲濕，黃芪、當歸具備補氣養血功效，牛膝及續斷能夠積極疏通經絡，桃仁、川芎、赤芍、紅花可有效幫助患者通經活絡，上述藥物聯合應用，可有效實現消腫止痛、活血化瘀功效，積極改善患者的氣血狀態，使患者的體內炎性因子水平逐步降低，使患者腫脹、疼痛減輕[4-5]。本文研究顯示，探究組治療有效率與一般組對比更高，兩組對比有統計學對比意義(P<0.05)，探究組術后VAS評分與一般組對比，兩組指標差異性明顯(P<0.05)，治療前，兩組患者炎性因子指標對比無顯著統計學意義(P>0.05)，治療后，探究組患者炎性因子指標相比一般組具備對比優勢(P<0.05)，治療前，兩組患者腕關節功能無差異(P>0.05)，治療后，探究組患者腕關節功能對比一般組有差異(P<0.05)。

綜上，鎖定鋼板內固定治療聯合桃紅四物湯治療橈骨遠端骨折效果理想。