脊柱內(nèi)鏡下減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄癥的療效

賴偉強(qiáng)，黃煜智，黎 旭，鄭少偉，尹知訓(xùn)，孫春漢

1惠州市第一人民醫(yī)院脊柱外科，廣東 惠州 516000；2廣東醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 東莞 523109；3廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科，廣東 廣州 510000

腰椎管狹窄癥是影響人們生活質(zhì)量的多發(fā)疾病，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，效果不滿意［1］。隨著脊柱內(nèi)鏡器械不斷改進(jìn)和醫(yī)生手術(shù)技術(shù)提高，這種進(jìn)步為全內(nèi)鏡下直接椎管減壓提供了可能［2］。全脊柱內(nèi)鏡下椎管減壓、椎間融合術(shù)是隨著內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)步新出現(xiàn)的手術(shù)方式，其特點(diǎn)為創(chuàng)傷極小，出血少，患者恢復(fù)快，滿意度好，對(duì)于脊柱退行性疾病是一種有效的手術(shù)方式［3-5］。目前國(guó)內(nèi)外腰椎管狹窄癥的治療方式仍以傳統(tǒng)的后路切開(kāi)減壓融合內(nèi)固定術(shù)為主流。我國(guó)全脊柱內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)展較晚，普及程度不高，雖然也有研究報(bào)道，但病例數(shù)較少，缺乏前瞻性研究觀察結(jié)果［6-7］。目前，國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)使用這種技術(shù)仍處于空白階段，療效情況有待研究觀察。本研究擬觀察脊柱內(nèi)鏡下椎管減壓、腰椎間融合、經(jīng)皮椎弓根釘術(shù)治療腰椎管狹窄癥的療效，探索內(nèi)鏡下該疾病新的診療手段及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性連續(xù)納入2019年9月～2021年9月我院腰椎管狹窄癥患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：CT及MRI證實(shí)是腰椎椎管狹窄，根據(jù)腰椎椎管狹窄分型標(biāo)準(zhǔn)，中央型以中央椎管狹窄為主，周圍型以神經(jīng)根管、側(cè)隱窩或椎間孔狹窄為主，混合型為中央椎管與神經(jīng)根管、側(cè)隱窩或椎間孔狹窄同時(shí)存在；年齡35～75歲；經(jīng)3月非手術(shù)治療，癥狀重，生活質(zhì)量明顯降低，手術(shù)指征明確；……