心周脂肪體積聯合脂蛋白α、載脂蛋白B 可診斷早期冠心病：基于MSCT測量

王德芳，黃水英，林 強，楊金鳳

瀘州市人民醫院心血管內科，四川 瀘州 646000

冠心病是導致全球居民死亡的主要原因之一，其特征是冠狀動脈粥樣硬化的形成，并促使冠狀動脈管腔逐漸狹窄、閉塞引起心肌缺血所致，斑塊主要由脂質、鈣和炎性細胞等物質組成［1-3］。冠心病的死亡風險主要取決于冠狀動脈的狹窄程度，目前臨床需要通過冠狀動脈造影來確診，然而該項檢查對患者有一定的要求，不適用于普查，且對斑塊的穩定性等評估價值有限［4］。早期行冠脈病變篩查對臨床防治冠心病有重要的意義，有研究指出血脂異常是冠心病發生發展的核心機制，脂蛋白α（Lp-α）、載脂蛋白B（Apo-B）是近年來與心血管風險相關的新型預測因子，其水平的異常與冠狀動脈粥樣硬化密切相關［5］。此外心周脂肪組織（PAT）在冠心病領域獲得了臨床的高度關注，研究認為該組織不僅是一個能量儲備庫，還是一個內分泌器官，能夠釋放多種炎性介質、細胞因子和游離脂肪酸，通過由外向內的信號傳導途徑，誘發冠狀動脈粥樣硬化性病變。有研究發現利用雙能源CT測量PAT對冠心病的早期陽性診斷為75%，可見單獨用于冠心病評估效果欠佳，該研究通過結合血尿酸和同型半胱氨酶提高了整體的評估價值［6］。既往研究發現Lp-α、Apo-B指標異常與冠脈病變的關系極為密切，在預測冠心病病變的發生和病情進展方面均有較好的價值，但采用單一指標在早期篩查中的價值均有所不足，存在一定漏診的可能［7-8］。……