大胸的煩惱你不懂

□文/徐尤佳 詹晨妮 杭州市中醫院

胸部是女性的第二性征，在某種意義上，它代表著女性的美。很多女性都希望自己胸部飽滿堅挺，曲線曼妙。而有人則表示：胸大的煩惱，你們不懂……

胸太大是病

30歲的小露是一個實打實的“大胸”女孩。可能是遺傳因素，早在學生時代，她的胸部發育就比較好，被同學們瘋狂起綽號，每次運動或上體育課時身邊總有戲謔的眼神。因為胸部的問題，她想過不少法子，也曾試過節食減肥，可惜身體瘦了，胸圍卻絲毫沒有變化。

大學畢業后，小露邁入社會，也順利結婚生子，但隨著懷孕后哺乳期的到來，原本70E的巨大胸圍又漲大了兩個維度。雖然奶水充盈，讓小露在母乳喂養的時候很有成就感，寶寶也一直很健康。可斷奶后，小露的兩側乳房就像放了氣的氣球一樣迅速扁了下來，嚴重下垂至腰間，平躺睡覺的時候甚至都會垂到床上……小露內心酸楚萬分。

備受困擾的小露在先生的陪同下，來到了醫院乳腺病科的專家門診。在仔細測量小露的各項維度指標后，醫生評估她為中度乳房肥大，重度乳房下垂，乳頭與鎖骨之間的距離長達26厘米，已經達到了手術指征。

“醫生，這次我下定決心一定要手術，這么多年了，我再也受不了了。”小露在專家門診里忍不住大哭起來，這座胸前的大山讓她不敢抬頭挺胸，她雖然身材苗條，但是衣服都是穿著XL號，寬寬松松的，希望大家都不要注意到她的胸部。而且乳房下的皮膚因為長期積汗長起了痱子和濕疹，痛癢難忍。小露終于在專家面前毫無保留地吐露心聲，一旁的丈夫也是鼓勵她盡早手術。

小露當天就住進了乳腺科病房，在各種術前檢查后，醫生為小露實施了SPAIR法（短瘢痕雙環法垂直下蒂）乳房縮小整形術。這種方式比傳統倒“T”形切口縮乳手術的瘢痕更小，也比單純“雙環法”手術更適合小露這樣重度下垂的患者。手術非常順利，最終專家為小露雙側各切除了700克的腺體，相當于一邊減少了一只鳳梨大小的重量，將雙側乳頭乳暈提升至術前設計位置。

手術后第一次換藥，小露就對自己新外形非常滿意，終于與"兩座大山"徹底告別了，她如釋重負。術后一周，小露順利出院了。

“巨乳癥”是什么

乳房肥大癥，又稱巨乳癥，是指乳房過度發育，腺體及組織結締組織過度增生，體積超出正常，與身體比例明顯失調的病癥。目前發病機制尚不清楚，一部分人認為與雌激素的過量分泌以及乳腺組織的靶細胞對雌激素刺激特別敏感而引起的過度增生有關，也有一部分人認為可能和遺傳因素有關，乳房肥大主要發生于青春期和懷孕哺乳期。

“有的巨乳癥患者單側的乳房就重達3~4千克，相當于每天胸前掛著兩個大西瓜，患者時常感覺乳房沉重不適，肩膀酸重，內衣肩帶往往有深深的勒痕。”醫生表示，中國人相對保守內斂，一般不到萬不得已的地步，他們是不會求助醫療手段的，不過最近幾年，因為大家對生活質量要求的提高，前來咨詢手術的患者越來越多了。

目前來說，對于巨乳癥唯一有效的治療辦法就是手術。如果是脂肪型的乳房肥大，下垂不明顯，可以考慮單純的抽脂術來去除多余的脂肪，但是效果有限，不適合重度肥大以及下垂型的乳房。除此之外，大多數的巨乳癥都要依靠巨乳縮小術，才能夠和“美麗的負擔”說拜拜。

在懷孕、哺乳期等特殊時期，乳房可能會出現暫時性膨大。如果在生完孩子之后，乳房依舊增長迅猛，就要引起重視，這可能是乳房出現問題了。

專家提醒：對于快速增長的乳房，應盡早明確診斷，避免增加患者負擔及治療難度。

然而縮乳手術是個精密的技術活，它并不只是簡單地將多余的腺體和皮膚切除。乳房是女性的重要器官，乳頭乳暈區有非常重要的血管神經，在進行手術時，既要切除多余的皮膚又要盡量縮小瘢痕，既要切除多余的腺體還要維持乳頭乳暈的血運，不僅如此，還要維持二者的比例關系，不僅需要熟練掌握局部解剖，還需要對切口的愈合和瘢痕的形成有深刻的認識。

與此同時，除了考慮乳房功能之外，還需要考慮乳房形態。女性乳房整形是具備一定美學標準的，要與身體比例相協調，大小適中、形態圓潤、有自然垂感又輕微上翹的乳房為佳。

因此，專家建議生活中有大胸困擾的女性，一定要到有專科的正規醫院尋求幫助，在專科醫生的評估建議下再考慮是否手術。

目前常用的手術方式包括傳統的倒T形切口法、L形切口法、環乳暈切口、環乳暈+垂直切口、環乳暈+垂直短瘢痕以及其他改良術式等。專科醫生需要根據患者乳房肥大程度及下垂情況個體化地選擇合適的手術方式。一般術后引流管在一周左右拔除，10~14天拆線，之后還需要佩戴3個月的專業的塑身衣才能達到更好的效果。

除了單純的縮乳需求以外，近年來不少患者同時伴有乳腺結節，甚至乳腺癌。醫生會根據不同患者情況，開展了多例乳腺癌一期重建+健側縮乳/上提固定術，使患者在腫瘤規范化治療前提下不放棄追求美的機會。