吃飯防噎生死相關的急救知識

□文/孫文瀾 浙江省紅十字會

俗話說吃東西要細嚼慢咽，“食不言，寢不語”這句出自《論語·鄉黨》的名言已經被傳誦兩千余年了，這不僅僅是禮儀的表現，還符合養生的要求。吃飯說話容易造成氣管異物梗阻，甚至危及生命。不說話安靜地咀嚼食物則有利于食物的充分消化吸收，以免導致積食。

近日，吃膩了單位食堂的杭州姑娘小蔣，獨自來到附近一家牛肉館吃午飯。一不小心牛肉直接卡進了氣管：“整個喉嚨像是被一只巨手死死扼住了，吸不進也呼不出。”還好現場有一位醫生也在就餐，立刻采取了海姆立克急救法幫助姑娘脫了險。而福建莆田的一女子就沒這么幸運了，她和男友在火鍋店就餐時，被毛肚噎住，不幸身亡。

吃東西難免被噎住，不少人都有此經歷，每個人都應該學一點自救互救的方法，比如說，學習氣道異物梗阻處置方法，關鍵時候真的能救命。因噎住導致的氣道梗阻，施救的有效時間很短。美國紅十字會指出，呼吸、心跳停止后將會出現以下風險：

4～6分鐘：可能引起腦損傷。

6～10分鐘：極可能引起腦損傷。

10分鐘以上：會造成不可逆的腦損傷。

與死亡賽跑，時間是關鍵，一旦發生危險，分秒必爭，才能有一線生機！

氣道異物梗阻有哪些表現

氣道異物梗阻的識別是搶救成功的關鍵，傷病員常不由自主地以一只手或雙手緊貼頸前喉部，稱為“V”形手勢。

●不完全性氣道異物梗阻

氣道被部分堵塞時，傷病員可以說話或者發出聲音，可以咳嗽、嘔吐。傷病員可能呼吸困難，張口吸氣時發出尖銳的噪聲，或呼吸作響，可有面色、皮膚、甲床和口腔黏膜的青紫。

●完全性氣道異物梗阻

有較大的異物完全堵塞了氣道，傷病員不能說話、咳嗽和呼吸，面色青紫，很快發生意識喪失，昏迷倒地。如果不能及時解除梗阻，傷病員很快因缺氧而發生死亡。

哪些人群易發氣道異物梗阻

氣道異物梗阻通常在人進食時發生。發生氣道異物梗阻風險比較大的人群包括：

意識障礙者；

藥物中毒和（或）酒精中毒者；

患影響吞咽和咳嗽反射的神經功能缺損者（如中風、帕金森癥、腦癱、癡呆等疾病傷病員）；

患呼吸道疾病者；

牙齒不好者以及老年人；

嬰兒和兒童氣道異物梗阻多發生在進食中，或由于非食物原因，如硬幣、果核或玩具等。

成人和兒童氣道異物梗阻的現場救護

當懷疑意識清楚的人發生氣道異物梗阻時，要詢問：“你被卡了嗎？”清醒的傷病員若表示認同，此時立即施救。

如果傷病員表現出輕度的氣道梗阻癥狀，應鼓勵傷病員用力咳嗽，爭取排出異物。不要立即進行叩擊背部、沖擊腹部和胸部等現場處理，避免導致嚴重的并發癥或加重氣道梗阻。

如果傷病員表現為嚴重的氣道梗阻癥狀，但意識清醒，應當立即撥打急救電話，并根據情況采取背部叩擊、腹部沖擊或胸部沖擊等方法進行施救。

背部叩擊法

●背部叩擊法

施救者站到傷病員身后或者跪在患兒身后，用一只手支撐傷病員胸部，讓傷病員前傾（腰部向前彎曲），利于異物從口中排出，而不是順呼吸道下滑。

用另一只手的掌根在傷病員兩肩胛骨之間用力叩擊5次。

每次叩擊后檢查氣道梗阻是否解除，如果解除，不必做滿5次。

●腹部沖擊法

腹部沖擊法又稱海姆立克急救法，是目前公認的氣道梗阻現場急救的最有效方法之一。它的原理主要是沖擊傷病員的上腹部，令膈肌迅速上抬，胸腔的壓力突然增加，從而給氣道一股向外的沖擊力，可以促使梗阻氣道的異物排出，被人們稱為“生命的擁抱”。但要注意的是，它不適用于1歲以下嬰兒。

當背部叩擊不能解除傷病員氣道梗阻時，立即實施腹部沖擊。

施救者站在傷病員身后或單膝跪在患兒身后，用雙臂環繞傷病員腰部，讓傷病員彎腰前傾。

施救者一只手握拳，握拳手的拇指側緊抵傷病員劍突和肚臍之間（臍上兩橫指），另一只手握緊此拳，用力快速向內、向上沖擊，重復5次。

腹部沖擊法

每次腹部沖擊后檢查氣道梗阻是否解除，如果解除，不必做滿5次，如果梗阻沒有解除，繼續交替進行5次背部叩擊。

●自救法

當無他人在現場相助，打電話又困難，不能說話報告情況時，可以采取自救腹部沖擊法。

傷病員一只手握拳，用拳頭的拇指側緊抵劍突和肚臍之間（臍上兩橫指處），另一只手緊握此拳頭，用力快速向上、向內沖擊。還可選擇將上腹部抵壓在一塊堅硬的平面上，如椅背、桌緣、走廊欄桿等處，彎腰并連續向內、向上沖擊，直至排出異物。

●胸部沖擊法

對于肥胖和懷孕的氣道異物梗阻傷病員，施救者無法環抱傷病員的腹部，應采用胸部沖擊法代替腹部沖擊法。

施救者用雙臂從傷病員腋下自后向前環繞其胸部。

一只手握拳，拇指側置于傷病員胸骨中部，注意避開肋骨緣和劍突。

另一只手緊握此拳，用力收緊手臂向內、向上有節奏沖擊5次。

注意：

氣道內異物被清除后，即使看起來狀態良好的傷病員，也應該盡快去醫院進行檢查，以確保沒有損傷氣道或其他內臟器官。

傷病員一旦失去意識，立即小心地將其平放在地上；如果還沒有撥打急救電話，立即呼叫；開始實施心肺復蘇，此時應進行人工呼吸。位，使其俯臥在施救者手臂上，頭低于身體。

施救者用一只手的掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間叩擊5次。

每次叩擊后檢查氣道梗阻是否解除，如果解除，不必做滿5次。

嬰兒氣道異物梗阻的現場救護

如果嬰兒表現出輕度的氣道梗阻癥狀，暫時不做現場處理，觀察嬰兒咳嗽情況，密切關注癥狀變化。

如果嬰兒表現為嚴重的氣道梗阻癥狀，但意識清醒，應當立即撥打急救電話，并根據情況采取背部叩擊和胸部沖擊等方法進行施救。

●背部叩擊法

施救者坐位或蹲位，將嬰兒抱起，用一只手保護嬰兒頭頸部，將其頭低腳高放于前臂上。

用另一只手固定嬰兒下頜部，使頭輕度后仰，將嬰兒翻轉為俯臥

●胸部沖擊法

當5次背部叩擊不能解除嬰兒氣道異物梗阻時，立即實施胸部沖擊法。

施救者坐位或蹲位，用兩只手及前臂固定嬰兒，將其翻轉為仰臥位，保持嬰兒沿著施救者手臂的方向，頭低腳高順放（或橫放）在大腿上。

施救者用一只手的中指和無名指（或食指）并攏，在嬰兒胸部正中、兩乳頭連線下方水平垂直向下沖擊按壓，重復5次，深度約為嬰兒胸廓前后徑的1/3。

每次沖擊后檢查氣道梗阻是否解除，如果解除，不必做滿5次，如果梗阻沒有解除，繼續交替進行5次背部叩擊。

避免盲目使用手指清理呼吸道，如嬰兒口腔內有可視異物，施救者可用小指清除。

自救法

注意:

1歲以下嬰兒因為肝臟還未發育完全，部分還在肋弓以下，且嬰兒不能配合操作，使用腹部沖擊法不僅不適用，甚至可能造成傷害。

氣道內異物被清除后，即使看起來狀態良好的嬰兒，也應該盡快去醫院進行檢查，以確保沒有損傷氣道或其他內臟器官。

嬰兒一旦意識不清，立即小心地將嬰兒移到一個堅硬的平面上；如果還沒有撥打急救電話，立即呼叫；開放氣道，給予2~5次人工呼吸，然后進行心肺復蘇。

如何預防氣道異物梗阻

我們除了掌握氣道異物梗阻的必要急救方法外，日常預防工作更是應該高度重視，防患于未然：

●進餐時確保注意力集中，不要在進餐時說話和大笑。

●切忌邊吃東西邊玩耍逗笑，或在孩子哭鬧時喂飯喂藥。

●進餐時，應細嚼慢咽，不吞咽過量或體積過大的食物。

●盡量不要給孩子或者老人吃果凍、塊狀火腿腸、硬糖果、花生等容易卡住氣道的食物。

●尤其對于兒童，看管并叮囑他們不要隨便將細小物品放入口中，將危險物品放置于遠離他們能夠得著的地方。