Association of operating room costs with head and neck surgical instrumentation optimization

當(dāng)前,醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用不斷增加,對于需手術(shù)治療的患者,有效管理手術(shù)器械的使用、最大限度地減少浪費(fèi)可以節(jié)約成本。一篇文章(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg,DOI:10.1001/jamaoto.2022.0032)介紹了一項(xiàng)由外科醫(yī)生主導(dǎo)的前瞻性質(zhì)量改進(jìn)計劃,旨在優(yōu)化頭頸部手術(shù)器械管理,從而降低手術(shù)室直接成本。2017 年7 月至2021 年7 月在某大學(xué)附屬的三級醫(yī)療中心,由頭頸外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、外科技師和供應(yīng)鏈分析師組成多專業(yè)外科質(zhì)量團(tuán)隊(duì),對用于所有頭頸部手術(shù)的4 類基礎(chǔ)器械包(耳鼻喉科、整形外科、直接喉鏡檢查和顯微喉鏡檢查)使用情況進(jìn)行審查,由訓(xùn)練有素的手術(shù)室護(hù)士和外科技師觀察記錄手術(shù)器械使用情況,再由10 名頭頸外科專業(yè)人員進(jìn)行審核分析。器械包中使用頻率不到 40%的器械將不再常規(guī)準(zhǔn)備。實(shí)施干預(yù)前審核了1,500 多臺手術(shù)的器械使用情況。耳鼻喉科手術(shù)基礎(chǔ)器械包所包含的149 件器械中,乃有118 件(79%)在超過40%的手術(shù)中被使用,58 件(49%)和32 件(21%)件器械分別在超過40%的頸清掃術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)中被使用。基于此調(diào)查結(jié)果,對器械包組合進(jìn)行優(yōu)化,優(yōu)化后的基礎(chǔ)器械包中包含118 件器械,另外提供新型頸清掃術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)專用器械包。采取質(zhì)量改進(jìn)措施后,優(yōu)化器械包共使用9,284 次,直接節(jié)省228,338 美元。外科醫(yī)生總體滿意度為100%。