過渡期護理模式對腹膜透析患者自護能力及疾病知識掌握度的影響

陳月瑩，成世立，錢勇

（信宜市人民醫院 腎內科，廣東 信宜 525300）

透析治療是一個相對漫長的過程，因腹膜透析可以在家中操作，所以需要患者直接參與操作，對治療進行自我護理［1］。為此，患者自護能力、疾病知識掌握程度、操作水平對治療效果具有十分重要的影響。在腹膜透析中，為了取得理想的治療效果，必須加強護理工作的開展。過渡期護理模式是一種為保證患者出院后順利轉入社會與家庭或另一個醫療機構展開治療與康復而采取的一系列護理措施［2］。相關研究［3］表明，過渡期護理模式有助于加快患者回歸家庭，適應社會生活，充分彌補患者出院后無法獲得醫療幫助的不足，有助于提高患者自護能力，應用價值較高?；诖?，本研究探討過渡期護理模式對腹膜透析患者自護能力及疾病知識掌握度的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月至2021年8月我院收治的腹膜透析患者66例，按照隨機數表法將其分為對照組與研究組各33例。對照組 女性14例，男性19例；年齡22～79歲，平 均 年 齡（53.61±3.89）歲。研究組女性15例，男性18例；年齡22～78歲，平均年齡（53.49±3.77）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理：向患者實施健康宣教，說明透析換液操作流程；在患者出院時發放居家腹膜透析的知識手冊，詳細說明有關注意事項，指導患者正確進行居家腹膜透析；同時，囑咐患者合理膳食，注意并發癥的預防。研究組實施過渡期護理模式：①患者電子檔案的建立與評估：在患者出院時，對其健康知識水平、自護能力進行評估，建立患者的電子檔案?；颊叱鲈汉螅私馄鋵︼嬍晨刂?、堅持運動、藥物治療、透析知識、管道出口管理等方面的掌握情況，根據患者的薄弱之處對其進行個性化指導，并詳細記錄，便于下次評估指導，進一步提高患者的自護能力及對疾病知識的掌握程度。②隨訪：在患者出院后2 d給予首次電話隨訪，之后每周1次，直到回院復查。若患者病情不穩定，可增加隨訪次數，及時發現并解決潛在的問題，或囑其及時回院治療?；颊卟∏榉€定后，可每月隨訪1次。在隨訪過程中，及時了解患者的疑問，并給予科學的解答。③采用微信群、電話隨訪、門診隨訪等方式普及健康知識，并根據患者的病情狀況及治療需求決定隨訪頻率，對患者的病情變化進行及時評估，反饋給主管醫生，以此調整治療方案。

1.3 觀察指標

①自護能力：采用自我護理能力測量量表（ESCA）進行評估，滿分172分，主要包括自我概念（37分）、自我責任感（42分）、自我護理技能（56分）、健康知識水平（37分），分值越高則患者的自護能力越強。②疾病知識掌握度：采用問卷調查方式評估，主要包括自我檢測、無菌觀念、規范操作、飲食控制、并發癥觀察、藥物治療、管道出口管理，滿分100分，≥60分為掌握。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 自護能力

護理后，研究組ESCA各項評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的ESCA評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的ESCA評分比較（±s，分）

時間 組別n自我概念 自我責任感 自我護理技能 健康知識水平護理前 研究組3316.08±3.2720.13±3.2830.16±3.4214.16±2.19對照組3316.15±3.5620.04±3.4330.24±3.6114.32±2.62 t 0.08 3 0.109 0.092 0.269 P 0.93 4 0.914 0.927 0.789護理后 研究組3323.79±4.5227.31±4.6241.31±5.3222.13±3.51對照組3319.82±4.0524.38±4.3237.53±5.1619.68±3.28 t 3.75 8 2.661 2.930 2.930 P 0.00 0 0.010 0.005 0.005

2.2 疾病知識掌握度

護理后，研究組疾病知識掌握度均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的疾病知識掌握度比較［n（%）］

3 討論

自護能力與疾病知識掌握程度一直都是腹膜透析患者的薄弱環節，因為自護能力較低，缺少對疾病知識的了解，導致患者治療效果并不理想［4］。為此，在腹膜透析治療中，一定要加強護理工作的落實，方可有效增加患者對疾病知識的了解，提高其自護能力，取得良好的治療效果。

過渡期護理模式是一種綜合的護理方法與隨訪服務，能夠讓患者從醫院回歸家庭、社會的過程中得到良好的照護，不僅可以減少不良情況的發生，還能夠滿足患者的各項需求，顯著提高患者的自護能力［5］。在過渡期護理模式中，通過對患者病情進行全面評估，結合患者的實際情況，給予個性化指導，確?；颊吣軌颢@得更好的治療；同時，通過微信群、電話隨訪、門診隨訪等方式的落實，能夠及時地了解患者的需求；另外，向患者提供飲食、運動、管道出口管理、并發癥觀察預防、透析知識等方面的指導，可增強患者的認知薄弱之處，提高其疾病知識掌握程度，從而更好地進行自我護理［6-10］。本研究結果顯示，護理后研究組ESCA各項評分和疾病知識掌握度均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，過渡期護理模式能夠有效提高腹膜透析患者的自護能力與疾病知識掌握度。