預防性護理干預聯合Kegel運動對無痛分娩產婦產后尿潴留的影響

莫珍，林姍姍，蔡怡玲

（陽江市婦幼保健院 產科，廣東 陽江 529500）

產后尿潴留是產婦分娩后常見并發癥，可導致產婦無法一次排空膀胱內尿液，影響膀胱功能恢復，嚴重時甚至會引發盆腹腔積液，對產婦身心健康影響極大［1］。Kegel運動是臨床常用的盆底肌鍛煉方式，通過借由重復縮放部分的骨盆肌肉來提高盆底肌張力，多用于分娩后產婦恢復［2］。但無痛分娩產婦因受麻醉藥物影響，分娩后盆底神經組織麻痹，單一接受Kegel運動難以較好地預防產后尿潴留，常與其他護理干預措施聯用。預防性護理干預是一種全面、系統的護理干預方法，通過提前給予產婦預防性指導干預，防患于未然，及時糾正產婦已經出現或有可能出現的生理、心理問題，以達到降低產婦分娩后并發癥，提升護理質量的目的［3］。鑒于此，本研究旨在探討預防性護理干預聯合Kegel運動對無痛分娩產婦產后尿潴留的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經我院倫理委員會批準同意，選取2020年8月至2021年8月在我院產科行無痛分娩的102例產婦作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各51例。對照組年齡25～42歲，平均（30.27±2.38）歲；體質量指數（BMI）20～27 kg／m2，平均（24.38±1.46）kg／m2；孕周38～42周，平均（40.04±1.08）周。觀察組年齡24～43歲，平均（31.07±2.69）歲；BMI 21～27 kg／m2，平均（24.85±1.74）kg／m2；孕周38～42周，平均（40.54±1.28）周。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：上、下肢體功能正常；無痛分娩；初產婦。排除標準：存在既往流產史；合并妊娠期高血壓、糖尿??；合并產后抑郁癥；存在既往尿潴留病史。

1.3 方法除常規孕檢外，對照組在分娩前接受Kegel運動指導：護理人員播放輕柔的音樂，告知產婦平躺于病床上，指導產婦平心靜氣，排除身體雜念，放松身軀并緩慢呼吸，于產婦頭下墊一個軟枕，告知產婦雙腿屈曲并稍微分開，嘗試進行排尿動作，緩慢收縮盆底肌肉，而后緩慢放松，于吸氣時收縮肛門5～8 s，呼氣時松開，多次練習直至產婦完全掌握，以產婦耐受情況決定訓練次數。觀察組在對照組基礎上接受預防性護理干預：①健康評估：護理人員及時了解和評估產婦健康情況，糾正其不良狀態，保障產婦順利分娩，并針對產婦的性格特點、文化程度等，向其講解生殖系統解剖、產后常見并發癥、營養支持方案、產后注意事項等分娩知識；此外，護理人員需告知產婦產后尿潴留發生原因及預防措施，指導產婦于病床上使用小便器，并告知產婦床上排尿的技巧。②家屬宣教：護理人員需指導產婦家屬增加與產婦的交流次數，給予產婦鼓勵，使產婦保持良好的精神狀態。③產后指導：護理人員需告知產婦及其家屬密切觀察手術切口、陰道出血及宮縮情況，一旦發現身體不適，需及時告知護理人員。此外，護理人員也應指導產婦克服心理障礙下床活動，以促進子宮恢復；另外，護理人員需主動按摩產婦水道穴，采用熱水浸泡毛巾后熱敷于其腹部，并用溫水沖洗會陰，促進產婦排尿。

1.4 觀察指標比較兩組產婦首次排尿時間、尿潴留發生率及留置導尿管率。

1.5 統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 首次排尿時間觀察組首次排尿時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的首次排尿時間比較（±s）

表1 兩組產婦的首次排尿時間比較（±s）

組別 n 首次排尿時間（h）觀察組 51 5.01±1.24對照組 51 6.79±2.57 t 4.45 5 P 0.00 0

2.2 尿潴留發生率及留置導尿管率觀察組尿潴留發生率、留置導尿管率分別為3.92%、1.96%，均低于對照組的19.61%、17.65%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的尿潴留發生率及留置導尿管率比較［n（%）］

3 討論

無痛分娩雖能通過麻醉方式明顯減輕產婦分娩疼痛，但麻醉藥物的使用會對產婦膀胱逼尿肌、內括約肌的神經功能產生一定影響，導致產婦膀胱壓迫出現循環障礙，進而導致尿液無法排出，出現尿潴留癥狀［4-6］。因此，為了避免無痛分娩產婦發生產后尿潴留，給予科學有效的護理干預臨床意義重大。

既往臨床常用Kegel運動促進無痛分娩產婦排尿，但仍有部分產婦難以達到理想的干預效果。預防性護理干預通過實施綜合性、全方位的預防性干預措施，讓產婦更直觀地了解妊娠期間的處理措施及相關并發癥，進而消除其內心困惑，減輕心理負擔，對減少產后尿潴留的發生具有積極促進作用［7-8］。本研究結果顯示，觀察組首次排尿時間短于對照組，尿潴留發生率、留置導尿管率均低于對照組，提示預防性護理聯合Kegel運動在縮短無痛分娩產婦產后首次排尿時間、降低尿潴留發生率和留置導尿管率方面具有顯著效果。分析原因在于，Kegel運動中，護理人員指導產婦于病床上練習排尿動作，能最大限度地調整產婦的主觀能動性，使其自主參與分娩過程，還可有效鍛煉產婦產后盆底肌肉，提高其盆底肌收縮能力，緩解膀胱壓迫，進而促進產婦盡快排尿［9］；預防性護理干預中，護理人員向產婦講解生殖系統、疾病的相關知識與注意事項及排尿技巧，豐富了產婦的理論知識，明顯調動了產婦的積極性，減輕其心理負擔，使產婦掌握了正確的排尿方法；此外，護理人員通過按摩產婦水道穴、熱敷產婦腹部、用溫水沖洗產婦會陰等，明顯提高產婦的逼尿肌收縮力、膀胱張力及膀胱內壓力，增加其排尿閾值［10］，從而有效降低產婦的尿潴留發生率及留置導尿管率。

綜上所述，預防性護理干預聯合Kegel運動可有效縮短無痛分娩產婦的首次排尿時間，降低尿潴留發生率及留置導尿管率，值得臨床推廣應用。