個體化健康教育在銀屑病患者護理中應用及對其自護能力的影響

趙鑫，陳彥俠

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院 皮膚科，河南 鄭州 450052）

銀屑病是皮膚科常見慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、感染、免疫功能異常變化及內(nèi)分泌等諸多因素密切相關，患者患病期間多有皮膚白色鱗屑表現(xiàn)，部分伴隨紅腫與疼痛癥狀，疾病進展后可嚴重損傷皮膚組織，甚至可能誘發(fā)其他并發(fā)癥，增加臨床治療難度。目前臨床針對銀屑病應用的諸多治療方案均有可觀的效果，但考慮到該病治療過程漫長，患者治療依從性與自護能力較差，故可能導致病情反復發(fā)作。有研究［1］認為，銀屑病患者治療過程中予以相應的護理干預可一定程度上提高病情控制效果，不斷改善其預后。基于此，本研究探討個體化健康教育在銀屑病患者護理中的應用效果及對其自護能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年10月至2021年10月我院收治的80例銀屑病患者，隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組男性22例，女性18例；年齡23～59歲，平均（37.71±4.22）歲；病程8個月～11年，平均（4.12±0.43）年。對照組男性24例，女性16例；年齡22～57歲，平均（38.22±4.15）歲；病程7個月～10年，平均（3.94±0.41）年。兩組的基線資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合 《中國銀屑病診療指南》［2］相關診斷標準；②年齡≥18歲且病程超過6個月；③知曉研究目的且承諾積極參與；④意識清晰可自主配合完成研究調(diào)查者。排除標準：①處于妊娠期或哺乳期；②存在嚴重全身感染性疾病；③存在自身免疫系統(tǒng)功能障礙性疾病；④合并其他皮膚疾病；⑤多器官功能障礙或并發(fā)其他危急重癥需立即治療；⑥病例資料缺失。

1.3 護理方法對照組應用常規(guī)護理，包括向患者闡述銀屑病發(fā)生的具體原因、入院后的治療方法及預后情況，對消極患者予以長期溝通交流，鼓勵患者疏導負性情緒，幫助其建立樂觀積極的治療心態(tài)。觀察組實施個體化健康教育：①入院當日，醫(yī)護人員應耐心、詳細地向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，護理人員介紹自己以便日后護患溝通，加強患者與家屬對護理人員的信任感，方便后續(xù)護理方案的實施。②入院后第二天，結(jié)合患者自身臨床癥狀由淺入深地講解銀屑病的發(fā)病原因、過程及后續(xù)治療與護理方案實施的必要性；指導患者與家屬學習正確的用藥方式與流程，同時盡量滿足患者要求，尊重患者，并對所有患者一視同仁，消除其精神壓力，并告知該病無傳染性，避免患者產(chǎn)生社會自卑心理；日常護理中可加強患者與家屬的參與感，并逐步指導其學習自我護理方法。③患者病情好轉(zhuǎn)出院前夕通常會存在擔心病情復發(fā)的消極心理，護理人員需根據(jù)患者存在的困惑作出科學合理的解釋，并詳細告知患者歸家后的相關注意事項，出院康復期間需以樂觀、積極向上的心態(tài)對待壓力與疾病，最終避免疾病復發(fā)。④重視家庭成員的健康教育，對患者家屬加強銀屑病相關知識的講解，促使其明晰良好家庭氛圍與社會支持對銀屑病患者病情康復的重要性，保證家屬以正確的態(tài)度面對患者，進而消除不利于患者恢復的影響因素，從親情鼓勵的角度出發(fā)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標①應用我院自制問卷調(diào)查表評估兩組患者的健康知識掌握程度，評估結(jié)果包括完全掌握、基本了解及未掌握。②采用自我護理能力量表（ESCA）［3］評估兩組患者護理前后的自護能力，量表總分55分，得分越高則患者自護能力越好。③采用滿意度自制問卷調(diào)查表評估兩組患者的護理滿意度，量表總分100分，其中≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握程度觀察組健康知識總掌握率為92.50%，高于對照組的70.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的健康知識掌握程度比較［n（%）］

2.2 自護能力護理7 d、14 d后，觀察組ESCA評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的ESCA評分比較（±s，分）

表2 兩組的ESCA評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理7d后 護理14d后觀察組 40 30.25±3.60 41.37±4.28 45.22±4.73對照組 40 30.36±3.47 37.82±4.01 40.31±4.50 t 0.13 9 3.828 4.757 P 0.89 0 0.000 0.000

2.3 護理滿意度觀察組護理滿意度為95.00%，高于對照組的72.50%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

銀屑病是一類具有反復發(fā)作特點的慢性炎癥疾病，臨床通常采用控制治療，且治療周期較長。考慮到銀屑病患者發(fā)病期間本身心理狀態(tài)較差，隨著治療周期延長，其消極情緒愈發(fā)嚴重，最終療效可能受到較大影響。既往多在銀屑病患者治療期間實施相應的心理疏導，但該方案僅調(diào)整患者心理狀態(tài)，其自護能力無明顯改善，故病情復發(fā)風險未見明顯降低［4］。本研究采用的個體化健康教育充分考慮了患者的情緒特點，采用針對性情緒疏導與健康教育的形式不斷調(diào)節(jié)患者消極情緒，在提高患者自護能力的同時幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證其在后續(xù)治療與護理方案實施中有較高滿意度。整個護理方案圍繞患者實施，患者在接受護理過程中可充分感受到自身被關注感，因此隨著病情不斷改善，護理滿意度也相應提升。此外，個體化健康教育著重對銀屑病患者進行相關健康知識教育，在護理過程中尊重患者，除提供醫(yī)院支持外還提高家庭支持程度，最終通過改善患者家庭氛圍逐漸促進患者病情改善與康復。

銀屑病健康知識涉及到疾病的發(fā)生原因、防治手段，通過對患者健康知識掌握程度的強化教育可保證后續(xù)治療與護理方案的順利實施［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識總掌握率高于對照組（P＜0.05），表明個體化健康教育可提高患者對疾病相關知識的掌握程度。自護能力是個體確保身體素質(zhì)改善及健康狀態(tài)維持而采取的積極行為［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理7 d、14 d后的ESCA評分高于對照組，且護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明個體化健康教育可明顯提升銀屑病患者的自護能力，較常規(guī)護理方式更容易被廣大患者所接受。

綜上所述，個體化健康教育可有效幫助銀屑病患者掌握疾病相關健康知識，提高其自護能力和護理滿意度。