鳥牌VELA 呼吸機(jī)的日常保養(yǎng)與常見故障維修

張紅麗，朱亞紅，康書境

如東縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 （江蘇南通 226400）

呼吸機(jī)是臨床搶救危重癥患者的必備設(shè)備之一[1]。鳥牌VELA 呼吸機(jī)以其功能強(qiáng)大、操作簡單、監(jiān)測內(nèi)容豐富且無需壓縮機(jī)等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于我院ICU 病房。該設(shè)備使用率高，一旦發(fā)生故障，將嚴(yán)重影響臨床治療工作的開展。因此，醫(yī)學(xué)工程師需在熟練掌握該設(shè)備工作原理的同時做好日常保養(yǎng)與維修工作，從而有效降低日常使用中的故障發(fā)生率，保障臨床治療工作順利開展。本文首先介紹了鳥牌VELA 呼吸機(jī)的日常保養(yǎng)措施，然后總結(jié)了該設(shè)備的常見故障維修過程，以期為醫(yī)學(xué)工程師提供參考。

1 日常保養(yǎng)措施

1.1 電池

VELA 呼吸機(jī)的內(nèi)置電池為鎳氫電池，為了延長電池壽命，需要進(jìn)行如下日常保養(yǎng)：（1）原則上不允許電池徹底放電，出現(xiàn)徹底放電的情況后，電池充電時間不得少于8 h；（2）長時間不使用時，定期將呼吸機(jī)連接交流電源充電，當(dāng)前面板的電池狀態(tài)指示器顯示電量滿載時可斷開交流電源；（3）建議每10 000小時更換1次電池。

1.2 流量傳感器

流量傳感器用于檢測氣道流速，從而計算得出潮氣量，其檢測精度會直接影響呼吸機(jī)供氣的準(zhǔn)確度[2]。為保證流量傳感器的檢測精度并延長其使用壽命，通常需進(jìn)行如下保養(yǎng)：（1）兩個呼氣流量傳感器交替使用，每天更換或每例患者更換一次；（2）用過的流量傳感器用稀釋后的多酶溶液（溫度不得高于67 ℃）浸泡5 min后，再用蒸餾水沖洗，然后用軟布擦干或自然風(fēng)干備用；（3）如需消毒，則用高壓滅菌器進(jìn)行消毒。

1.3 呼氣閥組件

呼氣閥組件包括呼氣閥閥體及隔膜，連接在流量傳感器上，用于對呼氣通路的阻斷和開啟，實(shí)現(xiàn)呼氣相與吸氣相的切換，通常需進(jìn)行如下保養(yǎng)：（1）呼氣閥體及隔膜每周拆下（按住呼氣閥體底座的釋放閂逆時針轉(zhuǎn)動，可將呼氣閥體拆出，握住呼氣閥隔膜的中部可將其從呼氣閥體拆下）清洗1次（清洗方法同流量傳感器），清洗消毒后膜片上不能殘留液體，如有殘留，需風(fēng)干或用軟布擦拭；（2）每次清洗呼氣閥隔膜前應(yīng)檢查其是否過度磨損，如發(fā)現(xiàn)磨損跡象，則應(yīng)更換新的閥膜。

1.4 人工檢查

雖然VELA 呼吸機(jī)具有自檢功能，可以自動排查故障，但是仍需醫(yī)學(xué)工程師定期進(jìn)行人工檢查[3]，主要檢查內(nèi)容如下。（1）報警系統(tǒng)檢查：通過模擬呼吸機(jī)工作狀態(tài)、調(diào)節(jié)預(yù)設(shè)參數(shù)、改變報警上下限、開關(guān)總電源燈等方式檢查報警系統(tǒng)。（2）潮氣量檢查：設(shè)定呼吸機(jī)潮氣量，連接模擬肺，如果檢測值與潮氣量設(shè)定值接近,并無異常提示[3]，則無需特殊處理；否則，需進(jìn)一步檢查，消除潛在故障。（3）靈敏度檢查：調(diào)高預(yù)設(shè)觸發(fā)靈敏度，擠壓模擬肺，若可正常觸發(fā)則表明呼吸機(jī)正常，若觸發(fā)異常則應(yīng)維修呼吸機(jī)。（4）檢查氣道壓力與工作壓力：氣道壓力太低說明外部管道漏氣，工作壓力太低說明內(nèi)部管道漏氣或供氣壓力不足。

2 常見故障維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)使用過程中提示“O2Range Error（氧氣范圍錯誤報警）”。

2.1.2 故障分析

當(dāng)氧氣濃度的監(jiān)測值超出設(shè)置范圍的4%時，可觸發(fā)呼吸機(jī)氧氣范圍錯誤報警。引發(fā)該故障的主要原因?yàn)檠鯕鈿庠磯毫Ξ惓?、氧電池失效及未及時進(jìn)行空氣氧氣校準(zhǔn)。

2.1.3 故障維修

首先檢查病房的氧氣壓力表，其顯示值在正常范圍內(nèi)（0.4～0.5 MPa）；然后通過擴(kuò)展功能屏幕且在脫離患者的情況下訪問“Extended function”，選擇“FiO2Monitor Calibration（吸入氧濃度監(jiān)測校準(zhǔn)）”，對呼吸機(jī)依次進(jìn)行“Start ABM Calibration（使用空氣校準(zhǔn)）”和“Start 100% O2Calibration（使用100%氧氣校準(zhǔn)）”，整個校準(zhǔn)過程完全自動化；校準(zhǔn)結(jié)束后，呼吸機(jī)仍然提示氧氣范圍錯誤報警，考慮氧電池失效[4]，更換氧電池并進(jìn)行吸入氧濃度監(jiān)測校準(zhǔn)后，呼吸機(jī)恢復(fù)正常使用，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)正常使用一段時間后持續(xù)提示“Low Minute Volume（低分鐘通氣量報警）”。

2.2.2 故障分析

當(dāng)呼吸機(jī)監(jiān)測到分鐘通氣量低于設(shè)置的最低閾值時，發(fā)出以上報警。引發(fā)持續(xù)分鐘通氣量過低報警的原因主要包括患者自主呼吸減弱、報警上下限設(shè)置不合理、工作模式選擇不當(dāng)、流量傳感器故障或潮濕及呼吸回路漏氣等[5]，需根據(jù)由簡到難的思路逐一排查。

2.2.3 故障維修

首先查看患者，發(fā)現(xiàn)其病情未發(fā)生變化，且呼吸機(jī)開機(jī)后能夠正常工作一段時間，說明設(shè)置的報警上下限和選擇的工作模式符合患者病情；然后查看流量傳感器，發(fā)現(xiàn)其表面潮濕，將其拆下后用多酶溶液浸泡、蒸餾水沖洗、軟布擦干并重新安裝，呼吸機(jī)仍舊報警；最后檢查呼吸回路，進(jìn)行氣密性測試，發(fā)現(xiàn)呼吸管路老化，折痕嚴(yán)重，接口松動，更換新的呼吸管路并擰緊接口處后，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)在使用過程中提示“Vent Inop（呼吸機(jī)故障報警）”。

2.3.2 故障分析

當(dāng)呼吸機(jī)遇到由不可恢復(fù)的情況引發(fā)的故障時，會提示此報警。引發(fā)此類故障的原因主要為主板故障和主板斷電。

2.3.3 故障維修

由于呼吸機(jī)的主板啟動時是由蓄電池供電的，因此首先檢查呼吸機(jī)蓄電池的電量；將呼吸機(jī)與患者斷開連接，關(guān)機(jī)充電一段時間后重新開機(jī)，呼吸機(jī)DC 指示燈和AC 指示燈同時點(diǎn)亮，蓄電池電量充足，但呼吸機(jī)依舊報警；此時關(guān)機(jī)檢查呼吸機(jī)主板，發(fā)現(xiàn)渦輪壓差流量傳感器松動，連接即將斷開，將壓差、壓力及流量傳感器均進(jìn)行固定復(fù)位后，安裝好主板，重新開機(jī)，故障排除。

3 小結(jié)

呼吸機(jī)是醫(yī)院必不可少的急救類、生命支持類設(shè)備，由于其結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、使用頻率很高，因此按時做好呼吸機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)工作尤為重要。呼吸機(jī)使用人員及維修保養(yǎng)工程師要認(rèn)真做好其日常維護(hù)保養(yǎng)工作，及時對呼吸管路、流量傳感器、呼氣閥組件進(jìn)行清洗消毒，經(jīng)常對其報警系統(tǒng)、潮氣量、觸發(fā)靈敏度等進(jìn)行檢查，定期更換氧電池、過濾器、流量傳感器等易損配件，這不僅能提高設(shè)備使用效率，降低設(shè)備故障發(fā)生率，延長設(shè)備使用壽命，還能保障臨床使用的安全性，從而達(dá)到提高醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的目的。