“環環”，該“取”了

◎陳琳琳

浙江省立同德醫院（310012）

宮內節育環是一種長期有效的避孕方式，很多女性在生完孩子之后都會選擇。宮內節育環的有效時間短則5～7年，長則10年，有些金屬環可達20 年。若上環的時間到期或者出現了環移位，以及有生育要求的情況下，是可以取環的。取環的最佳時間是在月經干凈之后的3～7天。

取環手術是指醫生用取環鉤或取環鉗將宮內節育環鉤（夾）住拉出。若帶有尼龍尾絲者，牽拉留置于陰道內的尼龍尾絲即可將環取出。做取環手術一般需要10分鐘左右。取環困難時，可在B超下操作，必要時在宮腔鏡下取出。

取環后2周內禁忌房事。術后有少量陰道出血，屬于正常情況；如果出血量多，建議去醫院檢查。術后3 月內不適宜懷孕，待2～3次月經正常后，懷孕最佳。術后禁止坐浴，可以采取淋浴方式，避免感染。

絕經的女性朋友們，為了健康著想，一定要在適當時間內取出節育環，即停經后半年至一年，進入更年期后出現月經紊亂半年以上也要考慮取環。因為如果取環時間過早，患者還可能存在排卵的情況，就有妊娠的風險。但如果長時間不取出節育器，絕經后子宮及宮頸逐漸萎縮，節育環可能與內膜過度粘連在一起，造成取環困難，容易發生穿孔、出血、節育環嵌頓等情況，甚至有絕經時間過長的女性出現宮頸管完全閉鎖的情況，取環器無法探入宮腔，造成取環失敗。

絕經后的女性切勿盲目行取環手術，若絕經超過1年以上，考慮節育環嵌頓可能性很大，建議在宮腔鏡下行取環術，要求術前3～5 天要禁止同房，同時完善相關檢查。