甲亢危象患者的臨床觀察與護理研究進展

陸潔芬

欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000

引言：

臨床在開展研究時，近些年我國甲亢危象發(fā)病率不斷提升，患者在患病后對生活質量會造成較為嚴重的影響，威脅安全[1]。一般情況下，甲亢危象患者在病發(fā)后，體征會表現(xiàn)出較為顯著的變化，例如體溫在39℃以上，且患者出現(xiàn)心律失常、神經(jīng)/循環(huán)/消化系統(tǒng)紊亂[2-3]。因此在對甲亢危象患者實施護理時，應加強重視，采取科學優(yōu)質的護理措施。

1、甲亢危象的誘發(fā)因素

在查閱相關研究文獻后可知，患者出現(xiàn)甲亢危象的主要誘發(fā)因素如下。第一，患者在患有甲狀腺功能亢進后，在服藥時，若私自停藥或存在不規(guī)則用藥情況下，便會誘發(fā)甲亢危象[4]。第二，在對頑固性腹瀉患者開展治療時，可能會由于出現(xiàn)電解質紊亂等情況，致使患者出現(xiàn)甲亢危象癥狀。第三，患者若存在肺部感染或眼部感染時，并未及時對其開展有效控制，可能會出現(xiàn)甲亢危象。第四，患者若患有酮癥酸中毒，也較易誘發(fā)甲亢危象[5]。第五，患者若實施膽結石手術治療、放射性碘治療，也較易誘發(fā)甲亢危象疾病。

2、甲亢危象患者的臨床觀察

2.1 臨床表現(xiàn)

一般情況下，甲亢危象患者在病發(fā)后主要會表現(xiàn)為以下癥狀。第一，高熱癥狀。絕大多數(shù)患者在患有甲亢危象后，體溫會出現(xiàn)較為顯著的改變，例如溫度在39℃以上，且長時間保持，并沒有消退[6]。第二，惡心嘔吐癥狀。部分患者在患病后，會發(fā)生惡心嘔吐等癥狀，嚴重影響患者健康。第三，心律失常。部分患者在患病后，會表現(xiàn)為心律失常或心率過快等癥狀[7]。第四，咳嗽以及胸痛癥狀。甲亢危象患者，在進行呼吸時，會表現(xiàn)為較為顯著的咳嗽以及胸痛等癥狀。第五，呼氣氣味。患者患病后，在進行深呼吸時，會存在爛蘋果味道[8]。

2.2 甲狀腺功能檢查

在對甲亢危象患者診斷時，一項重點檢查過程便是甲狀腺功能檢查，能夠對患者的臨床癥狀進行有效評價[9]。在實施甲狀腺功能評價時，需對患者白細胞數(shù)、肝功能、腎功能、胸部胸片等多方面開展檢查，保障患者是否存在甲狀腺功能亢進癥。臨床醫(yī)師在進行檢查后，能夠依據(jù)所獲得數(shù)據(jù)為后期患者治療制定科學方案，便于在后期治療時，能夠有效提高治療水平[10]。

3、甲亢危象患者臨床護理進展

3.1 急救護理

臨床在開展急救護理時，首先應完善優(yōu)化急救準備工作，并在該前提下，制定詳細、科學的護理指導方案。在進行急救準備時，應保障各項設備以及相關藥品齊全，以及設備能夠正常使用[11]。因此護理人員應定期對該設備進行維護，確保其在急救時不會出現(xiàn)故障，確保急救得順利。另外，護理人員應對相關藥品準備工作進行細化，在治療時，能夠第一時間為患者提供科學護理措施，降低患者的風險，提高安全性[12]。

3.2 用藥護理

在對甲亢危象患者實施用藥護理時，應指導患者及其家屬遵醫(yī)囑用藥，給予患者靜脈通道開放處理，以激素注射為主進行拮抗，注射3～5ml復方碘化鉀溶液。若患者病情較為嚴重，危重等級較高情況下，在對患者開展用藥指導時，在500ml葡萄糖溶液中加入10%碘化鈉5ml，進行靜脈滴注，使患者各項生命體征得到維持[13]。另外，在對甲亢危象患者進行護理指導時，需注意心律失常等癥狀，加以科學控制，利用美托洛爾緩解心律失常癥狀。

3.3 健康宣教

當前部分甲亢危象患者在患病后，由于對疾病認知不足，極易出現(xiàn)各類負面情緒，因此加強健康宣教，使患者了解甲亢危象屬于正常并發(fā)癥，可以有效緩解患者的負面情緒[14]。對患者進行甲亢危象治療相關知識講解。護理人員可制定相應的宣傳手冊，或者制作宣傳視頻。在患者檢查前，讓患者進行觀看，了解進行甲亢危象治療實施的意義以及目的，治療時的相關步驟，以及治療時的注意事項，臨床治療時患者應如何配合醫(yī)師等等內容，使患者可以從不同的角度掌握與治療相關的知識[15]。針對患者的不同情況，制定不同的教育方案，并進行相關知識講解。

3.4 心理評估與疏導

一般情況下患者在出現(xiàn)甲亢危象后，較易因各類并發(fā)癥，出現(xiàn)自卑、焦慮等心理，嚴重影響患者的日常生活[16]。治療后在對患者實施心理護理時，應進行心理問題評估，例如護理人員可利用SAS、SDS、HADM等測量表，對患者當前負面情緒情況進行評估，隨后依據(jù)評估結果，對患者實施相應的心理疏導等措施[17]。在實施心理疏導時，應有專業(yè)的心理醫(yī)師開展護理，將治療后注意事項向患者進行詳細講解，從而對患者負面情緒進行緩解，提高患者自信心與依從性。護理人員可將治療措施的安全性以及相應的處理方式進行詳細的講解，從而解除患者及其家屬的緊張情緒，緩解患者心理壓力，消除不良情緒。使患者在入院治療護理期間，能夠保持樂觀的態(tài)度，積極配合醫(yī)護人員工作，在預防并發(fā)癥以及出現(xiàn)并發(fā)癥后的治療與護理中，均存在積極影響，能夠加快患者的康復速度。在采取一定的心理暗示后，可以使患者在康復護理中保持積極態(tài)度，提高自信心。

3.5 出院后延續(xù)護理

患者在出院后，可能會因護理措施復雜或其他因素，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑等問題，對預后情況造成不利影響。患者在進行復查時，應對炎癥因子等相關指標進行定期檢查，特別是在治療后存在異常情況時，應反復實施檢查，從而保障患者可以及時發(fā)現(xiàn)異常問題，并依據(jù)患者的不同情況，給予相應的科學治療措施[18]。若患者為并發(fā)癥等情況較為嚴重，應叮囑患者住院治療，降低由于并發(fā)癥所帶來的影響。另外，護理人員還應做好高危患者的篩查，對于高危患者應實施隨訪關注，制定針對性的科學方案，保障患者的安全性[19]。另外治療后，護理人員可利用微信或電話等新媒體對患者采取隨訪護理，利用一對一的關愛護理，在尊重保護患者隱私的基礎上，對患者院后護理措施進行指導與分析。

3.6 高熱護理

在對高熱患者開展體溫護理時，可利用物理降溫措施。例如將冰袋用毛巾包裹，隨后置入患者額頭處進行物理降溫。若患者出現(xiàn)持續(xù)性高熱，則應給予患者冬眠低溫處理，保障患者自身體溫得以維持[20]。另外，在開展高熱護理時，應重視患者生命體質變化情況，定期對患者進行護理指導，提高護理質量，及時依據(jù)患者病情變化，對護理方案進行變動，確保護理方案與患者病情相符合[21]。

3.7 并發(fā)癥護理

在對甲亢危象患者開展護理時，應重點完善的一項護理工作便是并發(fā)癥護理。患者在患有甲亢危象時，發(fā)病后會存在較高的危險性，因此患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的概率較高[22]。所以在對甲亢危象患者開展護理時，應對相關護理進行優(yōu)化。比如，在護理甲亢危象患者時，及時標記患者用藥時間以及每次用藥劑量，便于在后期開展管理時，能夠將此作為依據(jù)，提高患者用藥安全性，降低用藥差錯發(fā)生率。

4、結束語

甲亢危象是臨床多見的一種疾病，早期預防和治療是降低患者并發(fā)癥發(fā)生，以及阻礙甲亢危象發(fā)展的主要措施，是控制病情的關鍵。因此目前臨床利用各類護理措施，通過實施急救護理、健康宣教、用藥護理、心理評估與疏導、出院后延續(xù)護理，能夠對患者的生活質量，進行較佳改善，保障患者基礎性生活不受影響。隨后再利用并發(fā)癥護理、高熱護理等措施，可以有效改善患者臨床情況，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者安全性具有重要意義。后期臨床在對甲亢危象患者護理時，應加強重視度，做好相關護理工作，優(yōu)質護理具有較遠前景。