心肌梗死患者出院后開展延續(xù)性護理的研究進展

黃珊

德?？h人民醫(yī)院 廣西 百色 533700

引言：

當前對心肌梗死患者實施護理時，基礎護理內(nèi)容較為基礎，心肌梗死患者病情較嚴重，基礎護理存在較多的問題。而實施延續(xù)性護理通過了解臨床文獻，并結合醫(yī)護人員的專業(yè)能力，與患者的病情發(fā)展，制定科學的護理方案，為患者提供更好的護理服務。

1、延續(xù)性護理的意義

（1）信息的延續(xù)。患者在出院后，其手術、病情以及康復信息并不會隨之終結，而在醫(yī)院外的時間內(nèi)，實施延續(xù)性護理，可以形成護理人員與患者之間進行溝通交流，具體內(nèi)容主要為患者向護理人員反饋病情狀態(tài)，心理狀況，以及咨詢相應的問題，護理人員則會給予患者心理指導、健康宣教以及用藥方式，日常鍛煉措施等相關信息進行監(jiān)督提醒，加強患者與護理人員的溝通交流，提高患者生活質(zhì)量[1-2]。（2）管理的延續(xù)。住院期間的護理模式一直延續(xù)到患者出院后的日常中，實現(xiàn)從住院期間護理人員管理模式[3]，轉變?yōu)榻?jīng)護理人員培訓后家庭成員管理模式，護理人員會全方面多角度系統(tǒng)化的培訓家庭成員與患者自身，實現(xiàn)管理延續(xù)。（3）重心的延續(xù)。在住院期間，護理人員基于患者護理服務主要是針對患者的疾病問題，改善患者病情，加速患者康復進程；而在出院后，護理人員給予患者的護理服務就會逐步向普及心肌梗死的相關知識、預防并發(fā)癥、預防復發(fā)、指導患者合理飲食，并培養(yǎng)良好的生活習慣、監(jiān)督患者遵循醫(yī)囑用藥、解決患者疑問、加強心理疏導等方面轉移，使患者可以快速回歸到社會生活中[4-5]。

2、心肌梗死患者出院后開展延續(xù)性護理的常見措施

（1）建立訪視護理小組：建立隨訪小組，組員分別為護士長與責任護士，共8人。組建后，應進行相應護理培訓，例如隨訪的具體時間、隨訪內(nèi)容、隨訪記錄方式、心肌梗死患者護理方式等內(nèi)容，以及隨訪時的溝通技巧等[6]。隨后對護理小組成員進行考核，考核合格后，護理小組成員才可參與到后期護理中。若考核未成功，應進行再次培訓與考核，若考核依舊失敗，應進行相應處罰。應將護理人員的考核成績與績效考核相關聯(lián)，若護理人員多次考核不合格，需給予處罰，對于考核成績優(yōu)秀護理人員，可適當進行獎勵[7]。

（2）微信平臺延續(xù)性護理：護理人員應定時采取隨訪，包括上門隨訪，借助電話、信息網(wǎng)絡平臺進行隨訪，對患者用藥情況、疾病的發(fā)展情況進行了解，并針對患者當前階段的情況，給予患者用藥、飲食、睡眠、運動、心理等相關內(nèi)容的指導，叮囑患者定期進行復查，對出現(xiàn)的問題進行改進優(yōu)化，在隨訪后，及時登記隨訪內(nèi)容，并將內(nèi)容臨床醫(yī)師匯報[8-9]。具體措施如下：第一，建立微信群，將微信群的名稱和MI相關聯(lián)，指導患者置頂平臺。②將心肌梗死相關的醫(yī)學知識進行推送，例如治療方式、家中保健原則、發(fā)病因素以及國內(nèi)外常見的護理、治療措施的內(nèi)容。每天應至少推送1次，可在中午或晚上休息時推送，方便患者進行學習。

（3）心絞痛護理：患者在發(fā)作心絞痛時，應保障患者就地休息，保持當?shù)乜諝馓幱诹魍顟B(tài)。且叮囑患者自身保持鎮(zhèn)靜，若身邊有硝酸甘油或麝香保心丸，可適當含服1-2片，緩解患者臨床癥狀。若患者依舊未緩解，應在原地撥打電話，等待救援。護理人員應協(xié)助患者采取半臥位，以便于患者實施深呼吸，利用語言來安撫患者的負面情緒。例如護理人員可以利用音樂方式，使患者肌肉放松，利用對其的呼吸進行調(diào)節(jié)，以及放松肌肉來協(xié)助患者轉移注意力，緩解患者的疼痛感，安撫患者的焦慮情緒[10]。

（4）運動指導。第一，有氧訓練：常用的有氧訓練包含打太極、慢步等運動，強度一般。第二，循環(huán)抗阻運動。進行大肌群的抗阻收縮，記載10min之內(nèi)，重復進行8次收縮，將其劃為1組運動，各組件應進行15min的休息，10組作為1個循環(huán)，應依據(jù)患者耐受度，對活動量進行調(diào)整。

3、心肌梗死患者出院后開展延續(xù)性護理的必要條件

（1）專業(yè)的實施者。在查閱研究文獻可知，在國外以及我國香港區(qū)域，設立延續(xù)性護理服務部門，通過專職護理人員實施科學的延續(xù)性護理服務，向患者家屬講解患者出院回家后，在實施護理時的要點內(nèi)容，進一步保障患者出院后護理的科學性[11]。但就現(xiàn)階段我國情況分析，心肌梗死患者在出院實施延續(xù)性護理時，缺乏明確的執(zhí)行者，因此存在一定問題，需進一步改善與解決。

（2）嚴格的隨訪方式。心肌梗死患者出院在實施延續(xù)性護理時，主要利用上門隨訪、電話隨訪以及網(wǎng)絡隨訪等措施。患者出院后，護理人員利用上述行為與患者進行溝通，了解患者當前的恢復情況[12]。總而言之，在實施延續(xù)性護理時，應依據(jù)患者病情及實際需求，針對性制定護理隨訪次數(shù)與間隔時間，隨訪后要進行效果評價，并針對病人的情況采取不同措施，實施護理。

（3） 科學的隨訪內(nèi)容。在實施延續(xù)性護理時，隨訪護理內(nèi)容是護理的關鍵所在，對患者后期的改善效果起到直接作用。因此護理人員首先應對患者出院后的生活情況進行評估，對其中存在的問題加強指導干預，詳細將護理要點向患者家屬進行講解，保障患者家屬對患者護理有更為全面的了解，鼓勵患者進行康復鍛煉，加快患者的改善速度[13]。

4、心肌梗死患者出院后開展延續(xù)性護理的效果

傳統(tǒng)情況下，心肌梗死患者出院后，護理人員主要選擇使用電話進行延續(xù)性護理。但現(xiàn)階段人們生活節(jié)奏不斷加快，部分患者由于工作或生活，無法及時接聽護理人員的電話，以及通信費用會提升護理成本，上門回訪則會更耗費人力、時間以及經(jīng)濟，因此并不適合當前的護理服務，具有顯著的局限性[14-15]。近些年我國網(wǎng)絡技術發(fā)展速度不斷加快，新媒體技術逐步進入大眾的視野，并使用越加廣泛，在實施延續(xù)性護理時，通過新媒體護理具有便捷性、經(jīng)濟性以及實效性等優(yōu)勢。目前在對心肌梗死患者實施隨訪時，采取新媒體技術具有較多優(yōu)勢，內(nèi)容如下：（1）實施微信、qq等多媒體平臺，護理人員在進行疾病、藥物相關知識講解時，不會受到時間、地點的限制，能夠提高患者對自身病情的認知，護理人員可以及時對護理方案進行調(diào)整，效果更為理想。（2）心肌梗死患者可以利用微信、qq等新媒體技術，對平臺推送的內(nèi)容進行學習，相比電話以及上門方式，可以更好地鞏固相關知識，提高患者對健康知識的掌握程度。（3）微信、qq新媒體平臺使用更加便捷，護理人員只需在后臺進行內(nèi)容編輯，便可將相關知識發(fā)送到本院所有的心肌梗死患者，對護理人員的壓力以及工作負擔進行有效減輕。

5、結束語

心肌梗死是心內(nèi)科常見危重疾病，是冠心病嚴重并發(fā)癥，具有起病急、變化快及病死率高的特點。近些年，我國延續(xù)性護理的發(fā)展速度不斷加快，臨床研究后發(fā)現(xiàn)，對心肌梗死患者實施個性化護理具有較為有效的護理意義，可以加快患者的恢復速度，值得臨床推廣。