護理干預在預防化療性靜脈炎中的研究進展

張紹紅

靈山縣人民醫院 廣西 欽州 535400

靜脈炎屬于疾病無菌性炎癥，按照病變位置不同分為淺靜脈炎和深靜脈炎。引發靜脈炎的誘因較多，其中手術、心臟病、創傷等比較常見，但通過靜脈輸入刺激強、濃度高的治療藥物，也有可能造成內皮細胞損傷，進而形成靜脈炎[1]?；熓侵委煇盒阅[瘤重要措施，靜脈注射藥物吸收較快且完全，也是臨床化療藥物常見給藥途徑。但化療患者容易出現靜脈炎現象，增加痛苦，影響療效，所以如何預防化療性靜脈炎是腫瘤科極為重要的內容[2]。本文對近幾年預防化療性靜脈炎的護理進展展開綜述。

1.化療性靜脈炎發生機制

化療性靜脈炎是由于化療藥物毒性強、刺激大、對血管損傷大等因素而造成，長期靜脈給藥方式，極易損傷靜脈，尤其是外周靜脈。該疾病會給患者心理、生理帶來很大痛苦，影響化療實施；目前治療該疾病主要為藥物控制，常用手段為西藥內服、外用等，但還需配合護理措施，進一步確保療效[3]。PICC為新型的靜脈穿刺技術，該技術對惡性腫瘤患者展開化療，可減少反復穿刺，緩解痛苦，雖有效，但還是會出現靜脈炎現象，也是導致PICC中斷的主要因素，從而導致療效受到影響或降低。因行PICC患者，血管存在受損現象，血管彈性低、比較脆弱、血管壁薄，導致血管萎縮變細；若在置管時未達到一次性穿刺成功，患者會出現緊張情緒，影響血管收縮性，提升血管損傷程度，進而提高靜脈炎發生率[4]。

化療性靜脈炎是因采取化療藥物而引發的化學性炎癥?；熕幬飼l血管痙攣、損傷內膜，從而出現不同程度的靜脈炎。該疾病是由于經外周靜脈反復輸注刺激性較強的藥液而引起，因外周靜脈血管比較狹窄，血液流動較慢，化療藥物和血管管壁長時間接觸，影響內膜代謝功能，導致血管通透性提高，滲出組織液，破壞細胞膜平衡，促使血管痙攣，局部組織處于缺氧狀態[5]。

2.預防化療性靜脈炎護理進展

2.1 預見性護理

針對化療性靜脈炎常見問題，通過護理干預，可改善其不良現象，提升護理水平和質量，從而保障化療效果和患者生命安全性。劉秀琴[6]學者把62例化療患者作為研究對象，分為對照組（常規護理）和觀察組（預見性護理），各31例；結果表明，觀察組靜脈炎發生率、嚴重程度、疼痛程度，均低于對照組。這就說明，預見性護理核心目標是識別早期問題，強調先預防后治療原則；在化療患者運用中，可在靜脈炎發生前或者初始階段有效識別，采取相應措施展開預防，或者防止靜脈炎進一步發展，控制靜脈炎嚴重程度，減輕患者疼痛，降低靜脈炎發生率。羅水仙[7]等學者，將180例接受PICC置管患者分為參考組（常規護理）和預見組（預見性護理），各90例；結果表明，預見組自我護理評分高，靜脈炎發生率低于參考組。這就說明，預見性護理可降低靜脈炎發生率，提高患者自我護理能力。周曉燕[8]等學者，將100例局部晚期宮頸癌患者分為對照組（40例；輔助化療和常規護理）和觀察組（60例；輔助化療和預見性護理）；結果表明，觀察組靜脈炎相關評分、護理滿意度均優于對照組，靜脈炎發生率低于對照組。這就說明，預見性護理可減少患者靜脈炎發生風險，提升護理滿意程度。

2.2 針對性護理

針對性護理是針對患者存在或潛在的健康問題展開針對性干預，通過心理、生理等方面，改善患者存在的不良情緒，穩定其心理狀態，提升配合依從性，還可達到較好的預防作用。李會玲[9]學者，將82例肺癌患者分為A組（常規護理）和B組（針對性護理），各41例；結果表明，B組焦慮、抑郁、VAS等評分低于A組，生活質量評分高于A組。這就說明，在患者化療期間干預針對性護理是按照患者治療方式、心理、病情等方面制定人性化、個性化護理模式，具備前瞻性?？捎行嵘颊呱钯|量，緩解負性情緒和疼痛程度，達到護理目的。從而促進患者早期恢復健康。楊王娟[10]學者將接受化療和PICC40例肺癌患者分為A組（針對性護理）和B組（常規護理），各20例；結果表明，A組護理滿意率高，并發癥發生率低于B組。這就說明，針對化療患者給予科學、針對性、全面的護理措施，可降低不良反應，提升生活水平，延長留置管時間，減少并發癥，拉近護患關系，提升患者配合依從性。黃燕[11]等學者把48例化療患者隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（針對性護理）各24例；結果表明，觀察組護理滿意率、生活質量、并發癥發生率均優于對照組。這就說明，因化療患者治療周期較長，容易出現不良反應，增加痛苦，較多患者無法忍受治療，出現放棄現象；植入式靜脈輸液港運用可減輕患者痛苦，保護患者外周血管，但在使用期間容易出現感染、堵塞等現象，影響療效，所以要提高并發癥重視，分析影響因素，做好預防措施。針對性護理干預可管控相關因素，降低不良因素，減少并發癥。

2.3 循證護理

在強刺激化療藥物輸注過程中，干預循證護理，可降低靜脈炎發生率，緩解注射部位疼痛程度，減輕患者痛苦，促進化療順利完成。謝之茗[12]等學者把80例化療性靜脈炎患者，分為對照組（常規護理）和實驗組（循證護理），各40例；結果表明，實驗組疼痛緩解、癥狀消失等指標均低于對照組。這就說明，對于化療性靜脈炎患者展開循證護理，將循證醫學作為依據，總結以往護理經驗，提出護理問題，之后尋找護理證據，按照患者病情和實際情況完善最佳護理路徑，提升對患者的護理水平，控制病情發展，減少局部感染風險，縮短恢復時間。李銀娟[13]學者將108例惡性腫瘤患者分為對照組（常規護理）和觀察組（循證護理），各54例；結果表明，觀察組化療性靜脈炎、藥液外滲發生率低于對照組，護理滿意率、化療知識評分均高于對照組。這就說明，循證護理可結合患者實際情況，獲取護理實證，以此為依據制定護理方案，從而降低化療性靜脈炎發生率，縮短癥狀緩解時間。黃會招[14]等學者，將80例慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組（常規護理）和試驗組（循證護理），各40例；結果表明，試驗組靜脈炎發生率低，護理滿意度高于對照組。這就說明，循證護理的運用，可預防靜脈炎，提升患者滿意程度，達到護理目的及效果。

3.其他護理

3.1 精細化、預防性、集束化

除過以上護理措施外，還有其他護理措施可改善化療性靜脈炎現象，保障治療安全性，提升護理質量和水平。李玲[15]學者取64例腫瘤患者，分為對照組（常規護理）和實驗組（預防護理），各32例；結果表明，實驗組治療有效高于對照組。這就說明，預防性護理可促使患者保持積極樂觀心態，正確面對疾病，為治療起到很大幫助。吳桂香[16]學者把55例腫瘤化療患者分為常規組（20例；常規護理）和實驗組（35例；目標性護理）；結果表明，實驗組各項數據均優于常規組。這就說明，目標性護理可減輕患者靜脈炎現象，暢通導管，提升導管應用價值，促進療效。王東峰[17]學者將80例肺癌患者化學性靜脈炎分為對照組（常規護理）和觀察組（精細化護理），各40例；結果表明，觀察組SAS、SDS評分、不良事件發生率均低于對照組，護理滿意率高于對照組。這就說明，精細化護理模式和降低化療期間引發的不良事件，確保護理質量，減少靜脈炎發生率，提升患者對護理滿意率，具有全方位、優質等特點。陳莉[18]學者將92例急性冠脈綜合征伴心律失?；颊叻譃閷φ战M（常規護理）和觀察組（集束化護理配合艾鹽包熱敷），各46例；結果表明，觀察組滿意率、舒適度均高于對照組，靜脈炎發生率低于對照組。這就說明，集束化護理配合艾鹽包熱敷可緩解患者疼痛，降低靜脈炎發生率，提高患者舒適度和滿意程度，保障護理質量和治療效果，改善預后。

3.2 藥物輔助護理

在化療靜脈炎中，還可采取藥物輔助方式，預防其發生率，提升護理效果。郭熙營[19]學者將100例化療性靜脈炎患者分為常規組（常規護理）和聯合組（在對照組基礎上，聯合涼血通脈膏護理），各50例；結果表明，聯合組總有效率、局部紅腫、局部疼痛等指標，均優于常規組；這就說明，涼血通脈膏組方中的黃連、地龍、冰片等，可縮小毛細血管通透性，緩解水腫，清除自由基，減少內皮細胞損傷，改善微循環狀態，還可發揮鎮痛作用，提高局部抗炎能力；同時加以護理，可降低并發癥，加速癥狀消失時間，提高護理效果。王培培[20]學者將90例化療患者分為對照組（常規護理）和研究組（水膠體敷料為核心的綜合護理），各45例；結果表明，研究組化療性靜脈炎發生率低于對照組。這就說明，以應用水膠體敷料為核心的綜合護理，可提升護理效果，促進患者配合依從性，降低化療性靜脈炎發生率，減少不良現象。保證護理規范性，提高護理效率，充分發揮優勢，達到護理目的及效果。李紅梅[21]等學者，將30例婦科腫瘤患者分為實驗A組（123例，采取醫用冷敷貼外敷加護理）、實驗B組（122例，采取硫酸鎂紗布濕敷）、對照組（常規輸液）；結果表明，實驗A組疼痛程度、舒適度、預防有效率、護理滿意率，均優于實驗B組和對照組。這就說明，因腫瘤患者處于高熱狀態，采取化療藥物會加速組織因子的釋放，阻滯纖溶活性，引發靜脈炎；同時靜脈輸液期間存在機械性損傷，會對血管內皮造成損傷，導致化療藥物外滲，提高化療性靜脈炎發生風險。醫用冷敷貼是由無紡布、高分子水凝膠等組成，可穩定血管處于收縮狀態，降低藥物對血管壁刺激，預防水腫現象，加以護理，提升護理效果及安全性，節約醫療成本。

4.小結

綜上所述，針對化療性靜脈炎，臨床護理有較多方式，但無論是哪種護理措施，都可預防靜脈炎，進而減輕患者痛苦，保障護理質量，促進治療效果，提高患者生存質量，值得推廣。