復方血栓通膠囊聯合阿司匹林治療高血壓性視網膜病變對治療有效率、視力及不良反應發生率的價值探析

張廷霞 單金花

(山東省濱州市濱城區市立醫院 山東 濱州 256600)

隨著社會經濟的發展，人們的生活方式和節奏也在不斷的發生變化，受大環境及飲食結構等多因素的影響，高血壓的發病率呈逐年遞增的趨勢[1]。而高血壓性視網膜病變主要是由于高血壓疾病所引起，患者多表現為視網膜出血或滲出等，對正常生活造成嚴重影響[2]。高血壓性視網膜病變在臨床中主要以降壓或改善微循環等方式進行治療，雖然具有一定的臨床療效，但是仍然具有一定的改善空間[3]。本文就復方血栓通膠囊聯合阿司匹林治療高血壓性視網膜病變的臨床療效及其預后恢復質量進行探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究初始時間為2017年1月，截止時間為2018年12月，均為此段時間內本院接收的高血壓性視網膜病變患者，共50例作為研究對象。其中25例接受復方血栓通膠囊聯合阿司匹林治療，為觀察組，余下25例接受傳統的臨床方式治療，為對照組。觀察組患者男女構成比例為15:10，年齡區間保持在51到75歲，平均(58.26±6.73)歲；對照組患者男女構成比例為14:11，年齡區間保持在52到75歲，平均(57.94±6.85)歲。兩組的年齡及基線資料經統計學分析對比無明顯差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受傳統的臨床方式進行治療，常規服用卡托普利片的同時，配合阿司匹林進行治療，每天三次共50mg，持續服用8個星期

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受復方血栓通膠囊聯合阿司匹林治療，予以患者復方血栓通膠囊每天三次每次1粒，阿司匹林服用方式同對照組，同樣持續服用8個星期，所有患者均需在治療前后記錄視網膜出血癥狀的改善效果及視力恢復進度。

1.3觀察指標

(1)比較不同治療模式下患者的臨床療效，患者經治療后視網膜出血癥狀好轉范圍操作1/2，且眼底血管熒光造影結果得到較好的改善，視力測評相對提升4行或更多為顯效；患者經治療后視網膜出血癥狀好轉范圍在1/3之上，且眼底血管熒光造影有所緩解，視力相對增強1-3行為有效；患者經治療后無上述任何改善，嚴重的甚至出現視力下降為無效，治療前測評顯示視力在0.1之下的患者，每提升0.02則視為視力提高1行(總有效率=顯效+有效)。(2)比較不同治療模式下患者血壓控制差異，分別在患者接受治療前后收縮壓、及舒張壓指標進行記錄，觀察服藥治療對患者血壓變化的影響。(3)比較不同治療模式下患者的血液流變學差異，分別從全血比黏度(高切、中切、低切)、及血漿比黏度進行觀察對比，分析聯合用藥對患者的癥狀改善效果。

1.4統計學方法

2 結果

2.1比較不同治療模式下患者的臨床療效

觀察組患者顯效率為72.00%(18/25)、有效率為16.00%(4/25)、無效率為12.00%(3/25)，對照組患者顯效率為32.00%(8/25)、有效率為24.00%(6/25)、無效率為44.00%(11/25)，兩組患者的臨床治療總有效率分別為觀察組88.00%(22/25)和對照組56.00%(14/25)，得出結果(x2=25.397，P=0.000)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2比較不同治療模式下患者的血壓控制差異

治療前，兩組患者收縮壓分別為(156.47±13.62)mmHg、(156.58±13.59)mmHg，舒張壓分別為(98.37±9.42)mmHg、(98.53±10.26)mmHg，得出結果(t=0.029、0.057，P=0.977、0.954)；治療后，收縮壓指標分別為觀察組(129.87±12.05)mmHg、對照組(139.42±14.59)mmHg，舒張壓指標分別為觀察組(81.67±8.33)mmHg、對照組(89.62±9.97)mmHg，得出結果(t=2.523、3.059，P=0.015、0.004)。治療前，兩組患者各血壓指標比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的舒張壓、及收縮壓等各指標的穩定狀況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3比較不同治療模式下患者的血液流變學差異

治療前，全血比黏度高切指標為(4.83±1.42)mPa·s、(4.75±1.39)mPa·s，全血比黏度中切指標為(5.13±1.26)mPa·s、(5.11±1.25)mPa·s，全血比黏度低切指標為(7.68±1.94)mPa·s、(7.71±1.93)mPa·s，血漿比黏度指標為(1.85±0.83)mPa·s、(1.87±1.79)mPa·s，得出結果(t=0.201、0.056、0.055、0.051，P=0.841、0.955、0.957、0.959)；治療后，全血比黏度高切指標分別為觀察組(3.05±1.35)mPa·s、對照組(3.97±1.46)mPa·s，全血比黏度中切指標分別為觀察組(4.03±1.24)mPa·s、對照組(4.97±1.38)mPa·s，全血比黏度低切指標分別為觀察組(6.13±1.37)mPa·s、對照組(6.92±1.02)mPa·s，血漿比黏度指標分別為觀察組(0.79±0.58)mPa·s、對照組(1.32±0.75)mPa·s，得出結果(t=2.313、2.533、2.313、2.795，P=0.025、0.015、0.025、0.007)。治療前，兩組患者的各血液流變學指標比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的各全血比黏度(高切、中切、低切)、及血漿比黏度指標的改善效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.4比較不同治療模式下患者不良反應發生率

本次研究對象共50例，兩組患者在接受治療的過程中，無任何不良反應癥狀，臨床癥狀較為穩定。

3 討論

據不完全統計發現，在高血壓患者當中發生眼底病變的患者達到了70%左右，在這其中發生視網膜病變或者視網膜動脈硬化的患者又占據了20%，究其原因都是高血壓疾病所導致的并發癥現象[4]。患者在早期階段的時候，并沒有明顯的癥狀改變，當出現中期病變時，提示患者的血壓控制不理想。患者視力沒有明顯改變，晚期病變的時候可以發生眼底出血，甚至視網膜脫離[5]。隨著高血壓視網膜病變的發展，血液動態就會逐漸發生改變，視網膜血管內皮細胞都會造成一定的損傷，嚴重的甚至會引發視網膜靜脈循環阻塞等現象，對患者的眼功能造成不可逆的傷害[6]。

視網膜病變是視網膜疾病的總稱，視網膜疾病分為很多種類型，不同類型的嚴重程度也不同。高血壓性視網膜病變多由于氣陰兩虛和局部位置淤堵所致，所以在治療中主要以益氣化瘀為主，而復方血栓通膠囊當中包含黃芪、三七、玄參、丹參，具有活血化瘀之功效，且現代藥理學表示復方血栓通膠囊還具有改善凝血功能的效果，能夠緩解血小板凝聚現象，治療過程中能夠很好的將患者咽部位置的出血癥狀得以改善，并緩解早期患者缺血缺氧狀態，促進視網膜微血管瘤的吸收[7-8]。阿司匹林能夠降低血小板黏聚性及纖維蛋白原，能夠更好的改善血液流變性，對局部位置微循環具有疏通作用，進而達到軟化血管的效果，而且還能夠更好的增加血管通透性[9]。聯合用藥能夠更好的在本次數據分析中發現，兩組患者的臨床治療總有效率分別為觀察組88.00%(22/25)和對照組56.00%(14/25)，差異具有統計學意義(P<0.05)；可見患者在接受治療后的臨床療效得到了顯著的提升，患者的視網膜出血癥狀及視力恢復效果更為理想。而且觀察組患者的舒張壓、及收縮壓等各指標的穩定狀況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；可見患者在針對性展開視網膜病變治療的同時，其舒展壓及收縮壓當血壓指標更為穩定，患者的健康展開得到了更為有力的保障。本次數據分析還發現，觀察組患者的各全血比黏度(高切、中切、低切)、及血漿比黏度指標的改善效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；可見患者在接受治療后的血液流變學相對更為正常，能夠避免患者發生微循環障礙等，聯合用藥下患者的缺血缺氧狀態也能夠得到有效的改善，改善視網膜血液循環，達到明目的效果，讓患者的臨床治療更具安全性和有效性，提升其臨床療效及預后恢復效果。需要注意的是，高血壓性視網膜病變患者在臨床治療中一定要注意高血壓本身的控制狀況，嚴格控制血壓在140/90mmHg以下，最好每天監測血壓變化，至少每周測一次血壓[10]。本研究在嚴格監視下，患者在治療中無任何不良反應癥狀，臨床癥狀較為穩定。而且眼睛屬于人體當中最為較弱的器官之一，患者在接受治療后，也要相應的做好用眼保護，比如所在遇到強光的時候，一定要注意避免直視，而且在平常一定要做好對眼睛的保護，不要經常的在陽光下暴曬，可以平時也可以加強一下體育鍛煉，養成良好的作息習慣，注意不要視疲勞[11-12]。

綜上所述，復方血栓通膠囊聯合阿司匹林治療高血壓性視網膜病變的臨床應用當中，患者的臨床療效得到了顯著的提升，且患者的各血壓及血液流變學更為穩定，促進患者早日康復，值得推廣應用。