腎綜合征出血熱流行特征分析與預防控制

于建超

(山東省萊陽市疾病預防控制中心 山東 萊陽 265200)

腎綜合征出血熱屬于自然疫源性傳染性疾病，通常是因漢坦病毒感染而導致，對人類健康有嚴重危害，屬于重要傳染病之一，疾病嚴重損傷患者腎臟，引發發熱出血等癥狀[1]。腎綜合征出血熱主要傳染源為鼠類，如老鼠尿液、糞便、血液以及唾液，發生感染之后潛伏期一般在2-3周，通常會表現出發熱、腰痛、惡心嘔吐、頭痛、眼瞼痛、充血以及出血等現象，另外還會伴隨腎臟損害、休克以及低血壓等現象，典型表現包括5期，一是發熱期，二是低血壓休克期，三是少尿期，四是多尿期，五是恢復期[2-3]。對于這一疾病臨床多采用對癥方式治療，以早發現早治療為治療原因[4]。在患者發熱期需要對體溫予以嚴格控制，對水分、熱量予以充分補充，避免毛細血管外滲。進入恢復期則需要做好并發癥防治工作，強化營養支持，使生活逐漸恢復[5]。對于這一疾病來說，防鼠滅鼠是關鍵，注意個人衛生、食品以及環境的衛生，必要情況下可預防注射出血熱疫苗。本文從2020年8月至2021年3月擇取200例腎綜合征出血熱患者，分析腎綜合征出血熱的流行特征，并對其預防控制措施進行探討，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年8月至2021年3月擇取200例腎綜合征出血熱患者，其中男女比例142:58，年齡最大75歲，最小20歲，均值(45.96±13.52)歲，體溫最高40℃，最低37℃，均值(38.56±1.02)℃，發熱持續時間最長10小時，最短5小時，均值(8.12±1.45)小時。納入標準：符合診斷標準[6]，伴隨不同程度的出血、發熱、腎損害等癥狀，對本次研究知曉且同意參與。排除標準：精神疾病、凝血功能障礙、合并其他嚴重心肝肺腎等重要臟器功能障礙等。

1.2方法

通過回顧性分析的方式對所選患者性別、年齡、發病時間、職業分布等資料進行整理和分析。

1.3統計學方法

本次研究通過SPSS22.0分析，計量資料按照(`x±s)方式展示，并利用t值檢驗，計數資料按照(n/%)方式展示，檢驗方式為X2，若P<0.05則有意義。

2 結果

2.1性別分析

從性別分析，200例患者中男性142例，占比71.00%，女性58例，占比29.00%，男性病例明顯比女性多，P<0.05。

2.2年齡分布情況分析

從年齡分布情況分析，200例患者中182例年齡介于20-45歲，占比91.00%，18例患者年齡介于46-75歲，占比9.00%，腎綜合征出血熱疾病在青壯年人群中比較多見。

2.3發病時間分析

從發病時間分析，2020年11月、12月與2021年1月發病的患者有175例，占比87.5%，只有25例患者發病時間不在該時間段內，占比12.5%，可見腎綜合征出血熱的發病時間集中在秋冬季。

2.4職業分布情況分析

從職業分布情況分析，200例患者中128例為農民，占比64.0%，31例工人，占比15.5%，41例為戶外工作者、學生及教師，占比20.5%，可見腎綜合征出血熱在農民和工人中比較多見。

3 討論

腎綜合征出血熱的特征非常明顯，以眼眶痛、腰痛、頭痛為主要表現，另外還會伴隨發熱癥狀，多數患者體溫可以達到38℃以上，上胸部、面部以及頸部會出現充血潮紅癥狀，如同醉酒一般，同時腋下、背部、胸部皮膚將有血點癥狀。這一疾病以家鼠、野鼠等小型嚙齒動物為主要傳播源[7]。傳播方式以宿主動物尿液、糞便、唾液以及血液為主，鼠類可以直接傳播給人類，這也是人類感染疾病的主要原因，另外還可以通過呼吸道進行傳播，因鼠類所攜帶病毒的排泄物等污染塵埃之后產生氣溶膠，可以經過呼吸道使人類發生感染[8]。另外消化道也是重要傳播途徑之后，如果人類誤食被攜帶病毒鼠類污染的食物，則會經過胃腸粘膜或口腔而發生感染[9]。除此之外還可能會因接觸傳播，傷口接觸攜帶病毒鼠類的排泄物、血液等，或被攜帶病毒的鼠類咬傷，則會導致腎綜合征出血熱。母嬰傳播也是重要傳播方式之一，指的是孕婦發生感染，可經胎盤使胎兒受到病毒感染[10]。腎綜合征出血熱可經蟲媒傳播，即寄生在鼠類身上的革螨等也會導致疾病傳播。

腎綜合征出血熱作為急性及病毒性傳染病，按照相關癥狀可以進行分期，首先是發熱期，這一階段患者將會出現發熱、突發畏寒等現象，在1-2天患者體溫將會提高至39-40℃，同時部分患者還會出現眼眶痛以及頭痛等現象，嚴重癥狀患者還會出現腰部疼痛癥狀[11]。第二階段為低血壓休克期，這一階段患者通常會出現上肢發冷、下肢發冷等現象，同時心率加快，同時伴隨意識模糊現象，另外部分患者還會出現呼吸短促現象，出血癥狀加重，尿量明顯減少，出現水電解質紊亂、心力衰竭現象[12]。第三階段為少尿期，這一階段患者尿量明顯減少，血壓水平明顯升高，伴隨尿毒癥、酸中毒的現象，同時機體內電解質紊亂，嚴重患者還會出現膜狀物或血尿等現象[13]。第四階段為多尿期，這一階段患者尿量明顯增加，電解質紊亂嚴重。最后一階段為恢復期，這一階段患者精神狀態明顯改善，食欲也得到改善，體力逐漸恢復，尿量也逐漸恢復正常[14]。

據本次研究顯示，男性腎綜合征出血熱發生率明顯高于女性，而且在青壯年中比較多見，秋冬季屬于高發季節，農工人發病率高于其他職業。針對腎綜合征出血熱，需要做好預防及控制工作：首先需要強化疾病知識健康教育，利用多種方式對疾病的危害進行講解，可以通過電視字幕、廣播宣傳，也可以通過宣傳單以及板報方式宣傳，另外還可以通過互聯網多媒體等方式進行宣傳，對疾病傳播路徑及方式進行講解，避免病毒傳播，對疾病傳播和擴散有積極控制作用[15]。同時對疾病防治基本知識進行普及，以便于將最新疫情發展趨勢反映出來，讓人們充分認識到疾病預防的重要意義，并對疾病傳染源、傳播方式、臨床特征進行講解，積極解答人們對疾病的疑問，并對個人衛生對疾病預防的重要意義進行反復強調，使人們做好個人衛生工作，定期整頓并清理，使生活環境保持干凈衛生，對雜物和垃圾予以定時清理，做好室內通風，將鼠類等隱匿空間直接阻斷。對食物予以合理儲存，避免食用受到污染的食物，對于剩飯剩菜需要加熱之后再食用，避免直接與污染源接觸。對于戶外工作人員，需要扎緊褲腳、袖口等，并佩戴手套，穿戴好鞋襪，若意外劃傷皮膚，應予以充分重視，做好消毒和包扎處理。另外在日常生活中，若被鼠類咬傷，需要及時對創口予以消毒，并做好包扎處理，注意自身防護。另外還需要強化滅鼠工作，對高峰時期予以嚴密排查，消除鼠患，每年5-6月10-12月是滅鼠工作的重點時間段，尤其是在春天，需要有計劃做好滅鼠工作，強調家庭滅鼠的重要性，冬季則需要做好田野滅鼠工作，將病毒傳染源頭及時切斷[16]。對于腎綜合征出血熱，及時疫苗接種也非常重要，對于此定期開展疫苗接種宣傳教育，向人們說明正確接種疫苗方式，以便于從根本上進行預防及控制。同時鼓勵人們及時進行疫苗接種，做好病情監測工作，及時掌握基本衛生狀況，確保疾病控制中心工作人員認知水平良好，并且可以對疫區宿主動物活動區域予以確定，同時對病毒感染類型進行確定，以便于提前了解和分析腎綜合征出血熱的發展情況，之后有針對性地做好隔離控制工作[17]。同時對患者予以有效治療，針對高危感染人群予以排查和隔離，使其治療知識認知水平提高，對于研究對象出現的不確定因素的發熱、皮膚損傷等應及時分析和處理，避免間接性污染的發生，若發現存在鼠類咬傷問題，則應及時予以治療，避免病情變化，而產生嚴重后果[18]。當地衛生部門需要強化對腎綜合征出血熱的監測工作，對流行動態予以及時統計和關注，以便于及時做好防控措施。

綜上所述，腎綜合征出血熱在男性、青壯年、秋冬季、農工人群中比較多見，具備一定流行特征，對于此可以采取積極措施進行預防控制，使疾病發病率降低。