醫療機構消毒隔離問題及醫院感染管理控制分析

李冬梅

(濟南市第三人民醫院醫院感染管理科 山東 濟南 250100)

醫療機構中三級醫院的人流量大，患者數量多，因此，消毒隔離問題更突出。現階段我國醫療機構中存在的消毒隔離問題主要體現在觀念意識薄弱、消毒隔離措施不全、濫用抗生素、醫療物資使用不規范、不注意手部衛生等。消毒隔離措施做的不到位，就會增加院內感染的風險，不利于醫院感染管理控制工作的開展。因此，醫院的工作人員在日常工作中，需要重視出現的消毒隔離問題，分析感染源，進而做好醫院感染管理工作。

1 醫療機構存在的消毒隔離問題

1.1 消毒隔離意識不強

三級醫院的醫護人員在實際工作中，可能存在消毒隔離意識不強的問題，即工作操作中并未將無菌操作貫徹到底；在診斷和治療期間，出現不穿工作服，不戴工作帽、手套和口罩等現象[1]。

1.2 消毒隔離措施不完善

醫院在消毒隔離措施存在不完善的現象，具體體現在兩方面：一是無菌物品消毒和管理均不規范：醫院在需要滅菌的醫療器械浸泡消毒的過程中，消毒劑使用標準不規范，需要干燥保存的無菌持物鉗也不符保存要求，同個無菌筒內有多個剪刀和持物鉗等，尤其是口腔科和門診室；醫療器械的清洗不完全，無菌物品保存不規范等；二是未進行周期消毒：需要定期消毒的容器、醫療器械等未按時消毒殺菌，對于鼻塞和鼻導管等并未每日更換，搶救室存在消毒不徹底或消毒周期長的問題；未及時更換消毒液等[2]。

1.3 抗生素濫用

隨著抗生素在醫療上的廣泛應用，越來越多的人選擇抗生素治療，醫院個別醫師在使用抗生素的過程中，違反相關的使用原則，憑借經驗選用，致使患者產生耐藥性，并未達到治療效果。另外，部分醫師并未遵循抗生素管制條例，隨意開具抗生素。醫院的抗生素使用率高達60%，而病原學的檢查率卻大大降低，抗感染藥物的濫用，會致使患者盲目用藥，不利于疾病控制，導致病毒感染[3]。

1.4 醫療用品使用不規范

醫院的醫療用品管理和使用不規范主要體現在醫療用品的管理上存在漏洞，如用品放置環境太潮濕，甚至無菌物品未專柜專放或直接放地上，一次性物品的管理未分類，醫療垃圾未指定堆放或者未清楚標記，利器盒暴露在空氣內，并未加蓋，醫療垃圾堆放、處置不及時或不規范，極易導致病毒擴散[4]。

1.5 手部衛生不重視

醫護人員在工作中，可能出現忽視手部衛生的現象，在操作過程中，未按照相關規定進行手部清洗或消毒，甚至在器械操作過程中未佩戴手套，極易導致交叉感染。醫護人員缺乏隨時洗手消毒意識，甚至重要科室并未設置單獨的洗手臺和干手設備，對于并未按照“七步洗手法”操作的醫護人員，并未給予處分等[5]。

2 醫療機構的感染管理控制措施

2.1 增強消毒隔離意識

醫院需要制定專門的醫院感染管理條例，將消毒隔離的具體內容納入其中，并要求醫護人員遵循醫院感染管理條例，對于違反條例的人員，進行院內批評教育，屢教不改者，需納入職工考核辦法中。醫院在招聘醫護人員時，必須將消毒隔離意識納入考核中，并通過面試的方式體現出來；關注應聘人員的感染管理類相關知識，增強對其的崗前培訓，考核就職人員能否能熟練掌握消毒隔離知識點、技巧。嚴懲醫院醫護人員不規范操作行為，對醫院各工作區定期隔離、消毒、殺菌。組建感染管理控制監察小隊，科學指導、監督醫院的感染管理控制工作，定期在院內開展感染控制培訓工作，并將消毒隔離納入年終考核，對于消毒隔離意識強的醫護人員給予鼓勵，以此促進醫護人員強化自身的消毒隔離意識，按部就班地開展工作[6]。

2.2 完善消毒隔離措施

醫院各部門需嚴格按照消毒隔離、無菌技術操作等規章制度開展工作，并在各項診療護理工作中貫徹實施，以此達到控制醫院感染的目的。對消毒供應室進行強化管理,注意醫院內醫療器械類清洗，并檢查其包裝是否完整，定期對醫療器械進行殺菌和消毒，實施專柜保存，專人發放。醫護人員在使用高壓蒸汽滅菌的過程中，需要符合相關規范，監測消毒質量需采用3M膠帶、化學指示卡等。制定消毒液的配制、使用標準，確保消毒液能得到合理使用，定期對各科室進行消毒處理，對于醫療器械的消毒，需及時合理，每日更換鼻塞、鼻導管、氧氣濕化瓶，剪刀、持物鉗、聽診器和血壓計均需每周消毒，并專物存放[7]。

2.3 合理使用抗生素

醫院定期對醫師進行崗位培訓，將合理使用抗生素加入培訓內容中，進而避免或者減少濫用抗生素的行為，以此控制醫院感染。醫院需開展抗感染藥物使用情況的數據監測，并組織相關人員進行分析，將細菌耐藥性進行展示，以此降低抗生素的使用率，確保用藥安全[8]。

2.4 規范使用醫療用品

規范醫療用品的管理，醫療用品需歸類放置，確保放置處干燥整潔，無菌物品不能直接放地上，利器盒需加蓋。醫院感染管理中的關鍵環節就是醫療廢物處理，醫療廢物指的是在醫療活動中產生的一次性醫療用品，如使用過的棉球、棉簽、紗布、醫藥紙盒、藥水瓶、針管等，使用過的醫療用品均帶有病菌，極具傳染性，是疾病感染的主要源頭。因此，醫療用品使用、處理不規范，極易造成院內交叉感染，甚至污染醫院整體環境。因此，醫療廢物管理應專人負責,醫療垃圾需與生活垃圾分開堆放，感染性醫療廢物需要專門堆放，特殊處理，并在堆放處設置警示標示，特別是廢棄的針管、刀片和玻璃等需要放置在特殊的口袋內，廢棄垃圾桶不能堆放太滿，包裝需嚴實，不能直接暴露于空氣中，醫療廢棄物堆積時間需控制在24h內，并由專人全副武裝后運走，銷毀。接送醫療廢棄物的人員需是經過正規培訓的人員，對醫療廢棄物的接受需做好登記、歸類等工作。

2.5 重視手部衛生

醫院的醫護人員在工作中，需注意手部衛生，嚴格按照程序進行手部消毒，觸摸患者身體或者醫療器具的過程中，需要佩戴手套，進出醫院需用消毒液進行手部消毒。醫院的重要科室，如急診科、手術室、消毒供應中心、血液透析室、新生兒室等需增加衛生設備，單獨設立洗手池，并確保洗手池旁邊無雜物，水龍頭采取非手接觸式，配制干手設備。醫院的非醫療人員需要熟練掌握“七步洗手法”，對于不按照規定操作的工作人員，給予嚴重警告處分。

另外，大部分醫院都忽視了風險評估工作，對于特殊檢查或者醫療手段，并未進行合理的感染風險評估，如內鏡檢查、手術操作等，并未成立患者感染風險的追蹤評估，因此，難以掌握此類操作的感染數據，使其成為感染管理的空白。因此，醫院需要建立感染風險評估系統，對高風險的侵入操作，進行規范，并提前告知患者及其家屬可能發生感染的情況，避免醫患糾紛。

3 結束語

消毒隔離工作是防控感染的重要步驟，加之其具備較強的專業性、科學性，因此，想要提高醫療機構的感染管理控制工作，就需要做好消毒隔離工作，降低院內感染的發生率。醫療機構的管理者需要重視消毒隔離問題，幫你改積極給予各方面的指導，如醫療器具使用、歸類存放等，再進行嚴格監督，就能實現院內感染控制。同時醫療機構需要定期開展感染控制知識培訓，增強醫護人員的消毒隔離意識，并規范醫療操作行為，將無菌操作貫穿工作始終，再進行消毒隔離效果監測，加大嚴格監督力度，真正降低院內感染的發生率，為患者提供安全的就醫環境，為醫護人員創造放心的工作環境。