心理干預(yù)在兒科護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討

夏愛燕 魏賽君

(昌邑市人民醫(yī)院 山東 昌邑 261300)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，兒科屬于一個特殊的部門。由于影響兒科護(hù)理質(zhì)量的因素較多，護(hù)理工作難度大，風(fēng)險大。單純的護(hù)理服務(wù)可以改善兒科護(hù)理質(zhì)量的局限性，不能滿足兒童的護(hù)理需求。多形式的心理護(hù)理措施主要是整合多種心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的心理問題，提高患者的治療和護(hù)理依從性，進(jìn)而提高患者的康復(fù)效果。相關(guān)研究表明，心理因素在兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后中起著非常重要的作用。由于兒童表達(dá)不良情緒的方式不同于成人，因此他們的語言表達(dá)能力存在一定的局限性。孩子們主要通過拒絕、反抗和哭泣來釋放內(nèi)心的壓力。多形式心理護(hù)理主要收集多種心理干預(yù)方法，并應(yīng)用于各科室的護(hù)理中。多形式心理護(hù)理主要包括激勵性心理護(hù)理、引導(dǎo)性心理護(hù)理、放松性心理護(hù)理等。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年7月來某院兒科接受治療的患兒80例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(心理干預(yù))，每組各40例。所有患兒家屬都簽署了知情同意書，且該項(xiàng)研究已經(jīng)獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。對照組40例患兒中包括22例男性患兒和18例女性患兒；年齡1～8歲，平均年齡6.12±1.85歲；病例類型：有16例患兒為消化系統(tǒng)疾病，有22例患兒為呼吸系統(tǒng)疾病，有2例確診為其他系統(tǒng)疾病。觀察組40例患兒中包括21例男性患兒和19例女性患兒；年齡2～10歲，平均年齡6.89±2.01歲；病例類型：有17例患兒為消化系統(tǒng)疾病，有20例患兒為呼吸系統(tǒng)疾病，有3例確診為其他系統(tǒng)疾病。觀察組與對照組患兒在性別、年齡及病例類型等方面的比較，均有可比性無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：(1)定期檢查患兒生命體征，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種異常，提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)；(2)加強(qiáng)健康教育。兒童住院后，應(yīng)立即對兒童及其家屬進(jìn)行疾病知識、疾病治療方法、臨床護(hù)理方法等教育。，分發(fā)相關(guān)宣傳冊，播放健康教育視頻，幫助兒童及其家人快速了解疾病，讓他們了解及時治療和有效護(hù)理對兒童身體康復(fù)的重要性，提高治療和護(hù)理依從性；(3)從飲食方面進(jìn)行常規(guī)用藥和飲食指導(dǎo)，幫助孩子養(yǎng)成良好的用藥和飲食習(xí)慣，幫助孩子調(diào)節(jié)身體，促進(jìn)康復(fù)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，即加強(qiáng)心理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理方法與對照組相同。具體的心理干預(yù)措施和方法：(1)營造良好的住院環(huán)境，隨時清潔兒科病房，保證空氣新鮮，控制病房溫濕度，其中溫度控制在25～28℃，濕度控制在40%～50%，提高兒童住院環(huán)境的舒適度，減少住院環(huán)境引起的莫名其妙的緊張、恐懼等負(fù)面情緒的發(fā)生。(2)孩子們的床單和被套應(yīng)該每12小時更換一次。對于急癥和重病兒童，應(yīng)每6小時更換一次床單，并在病床附近放置玩具和漫畫書，以便兒童通過玩玩具和閱讀漫畫書轉(zhuǎn)移注意力，減少兒童的痛苦，減少抑郁、焦慮等不良心理的發(fā)生。(3)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度積極與兒童及其家人溝通，及時發(fā)現(xiàn)兒童的心理問題，通過輕觸減輕兒童的心理壓力，減少或避免嚴(yán)重心理問題的發(fā)生，擁抱孩子，講童話。(4)向孩子及其家人詳細(xì)解釋各種飲食要求和用藥標(biāo)準(zhǔn)，并教導(dǎo)家長使用常規(guī)護(hù)理方法，使孩子能夠得到有效的照顧和時刻陪伴，減少孤獨(dú)、抑郁等不良心理和情緒的發(fā)生。(5)醫(yī)務(wù)人員還需要根據(jù)兒童的實(shí)際情況調(diào)整治療計劃和護(hù)理措施。例如，靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)兒童年齡控制，即3歲以下兒童的輸液速度應(yīng)控制在4～6滴/分鐘，4～8歲兒童的輸液速度應(yīng)控制在6～10滴/分鐘；>將8歲兒童的速度控制在10～15滴/分鐘，以減少輸液疼痛引起的焦慮和抑郁的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組負(fù)性情緒評分、依從性評分、心理堅韌性、樂觀、自強(qiáng)以及知識掌握度評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，利用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算，采用x2檢驗(yàn)計數(shù)資料(以%的形式表示)，t檢驗(yàn)計量資料(以x±s的形式表示)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量對比分析

觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)都明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。

2.2護(hù)理滿意度對比分析

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討論

兒科是一個龐大的醫(yī)院服務(wù)，兒童的情況是復(fù)雜的。同時，由于缺乏意識，兒童往往缺乏依從性。這給護(hù)理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。提高兒科護(hù)理質(zhì)量已成為兒科護(hù)理管理的重要任務(wù)。高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)模式是以病人為中心的護(hù)理模式。它比傳統(tǒng)的護(hù)理更加精致和人性化，為兒童和青少年提供令人滿意的服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建立后，護(hù)士改變了傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，由傳統(tǒng)的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，無疑調(diào)動了員工的積極性和靈活性。因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以大大提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率，有效降低護(hù)患糾紛的風(fēng)險。12歲以下兒童由于身體防御能力差，變化快，協(xié)調(diào)能力差。有效的護(hù)理可以促進(jìn)兒童的合作治療，促進(jìn)兒童的康復(fù)。同時，由于心理不成熟，外部認(rèn)知能力差，治療護(hù)理依從性差，兒童心理健康狀況較差。心理護(hù)理是一種基于人文關(guān)懷和個性化護(hù)理理念的有針對性的個性化護(hù)理模式，已得到廣泛認(rèn)可。因此，作為兒科醫(yī)務(wù)工作者，不僅要為兒童創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，還要重視兒童的心理干預(yù)，積極幫助兒童緩解負(fù)面情緒，與家長共同制定符合兒童實(shí)際的飲食護(hù)理和藥物護(hù)理計劃，從而減少因飲食和用藥不當(dāng)引起的心理問題的發(fā)生。例如，在注射和輸液過程中很難找到兒童的血管。反復(fù)針灸很容易引起孩子及其家人的不滿，所以有必要提前與家長溝通以獲得理解。需要一張帶護(hù)欄的病床，以防止兒童從床上跌落并造成嚴(yán)重后果。結(jié)果表明，如果兒童的癥狀變化嚴(yán)重，他們可以在就醫(yī)的同時避免錯過最佳的診斷和治療機(jī)會。

4 結(jié)論

綜上所述，在兒科護(hù)理中實(shí)施多形式心理護(hù)理，可減輕患者疼痛感，提升患者治愈率，使其獲得較高知識掌握度。