中醫治療痤瘡后色素沉著研究概況

路鋒，馮居秦

（西安海棠職業學院，陜西西安 710038）

被稱為“青春痘”的痤瘡，是一種因激素分泌異常和毛囊阻塞而導致的毛囊皮脂腺的慢性炎癥。突出于皮膚，呈丘疹狀，大小不一，好發于面部、前胸、后背，皮膚顏色猶如膚色或紅色、暗紅色，可以擠出白色碎米樣粉汁。中醫認為痤瘡這類損美性疾病多與先天稟賦和后天飲食有關。孫思邈在《太平圣惠方》中提到“夫面黧黑者，由臟腑有痰飲，或者皮膚受風邪，致令氣血不調，則生黑”，這表明氣血失和是出現痤瘡后色素沉著的病機。病因多為瘀結所致，郁久化瘀，則氣血失和，氣滯血瘀，氣血運行受阻等。痤瘡后色素沉著的產生還和飲食習慣有一定的關系，患者應保持清淡飲食。西醫治療色素沉著成本高、副作用較多。中醫治療安全有效，患者比較推崇。筆者將近年來針對痤瘡后色素沉著的中醫治療方法進行綜述，以供參考。

一、中藥內服

中醫辨證論治，根據不同病因產生的痤瘡后色素沉著，配以方藥，達到活血、通絡、行氣、調和臟腑等功效。中藥復方在治療痤瘡后色素沉著中有著獨特的優勢，中藥互相配伍，可以達到減毒增效的目的，提高人體免疫力，疏通氣血，調暢臟腑，加速血液運行，加快色素淡化速度。中藥治病毒副作用小，因此才能歷經數千年而不衰，至今在損美性疾病的治療中都發揮著不可替代的作用。

張綺霞[1]給患者服用大黃蟄蟲膠囊，一天2次，每次4粒，連續服用3個月后，結果顯示服用大黃蟄蟲膠囊對于痤瘡后色素沉著具有很好的消退作用，總有效率達到了93.5%。大黃蟄蟲膠囊具有活血祛瘀，通經消痞的功效，能擴張外周血管，加速血液運行，故能淡化色斑。

張青葉等[2]采用中藥復方芩玄紅金湯治療痤瘡后色素沉著患者35例，每日1劑，治療24天后，對患者進行觀察，總有效率達到了100%，效果顯著。復方芩玄紅金湯可清熱解毒，活血祛瘀，方中藥物具有抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素的合成和沉著。

由生曬參為君藥組成的參七凈面散對32例痤瘡后色素沉著患者進行治療，總有效率達到83.87%，色素沉著好轉明顯，復發率低，療效優于維生素[3]。本方補益肺脾、祛除痰濕、活血化瘀并舉，又能扶正祛邪，對于氣虛血瘀導致的色素沉著具有明顯療效。

二、中藥外用

用活血化瘀、美白淡斑、通經活絡類中藥治療痤瘡后色素沉著療效明顯。活血化瘀類中藥以加速血液運行，加快皮膚新陳代謝，減少色素沉著。美白淡斑類中藥以淡化色斑，美白皮膚。通經活絡類中藥能夠疏通經絡。中藥外用可使藥效成分直接作用于色素沉著部位，藥效透皮吸收起效。

唐鳳姣[4]采用10%的自擬化瘀通絡湯（益母草30g，白僵蠶30g，白芷10g，玫瑰花10g，霜桑葉10g）熏蒸治療面部痤瘡后色素沉著患者32例，總有效率達到100%。該方法可打開毛孔，擴張血管，使藥效易滲透入皮膚，安全便捷有效。

林敏紅[5]選取中醫古方八白散中6味中藥（白芷，白蒺藜，白牽牛，白芨，白附子，白茯苓）磨粉調成糊狀，外敷患處，通過對比實驗，該方法治療有效率為76.2%，證明古方八白散能較好地消退痤瘡后色素沉著，并能美白皮膚，增強皮膚彈性和水分。八白散中的草氨酸成分能調節微循環，白芍可抗凝血，白附子可抑制血小板聚集，從而改善瘀血狀態，活血化瘀，淡化色斑。

陳羽建等[6]采用自制中藥面膜：白花蛇草300g、金銀花300g、黃芩300g、黃柏150g、夏枯草200g、黃連150g、丹參150g、紅花150g，將上藥研磨成粉，制成面膜外敷，連續使用8周，每周兩次，每次20分鐘。90%以上的色素沉著消退。該面膜具有清熱解毒、活血化瘀、淡化色斑的功效，石膏倒模，增強皮膚血液循環，加速消退色素沉著。

三、中藥內服外敷

中藥內服加外用，既能調理臟腑功能，又能直達皮損部位，標本兼治，療效突顯。

應用純中藥內服治療痤瘡后色素沉著，同時外敷中藥微粉面膜，與外用化學乳膏進行對照實驗，結果該方法能夠顯著消退面部痤瘡后色素沉著[7]。該方法內服中藥活血化瘀，外敷面膜直接作用了皮膚患處，加速血液循環，改善皮膚微循環，內外同治，標本兼顧。

四、中醫非藥物療法

中醫非藥物療法是以中醫學理論和經絡腧穴理論為基礎，利用針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿等手段，刺激人體穴位，補益臟腑、調理經絡氣血，達到治病的作用。此類方法具有調理臟腑、運行氣血、扶正祛邪之功，患者不用服用藥物就可達到治療痤瘡后色素沉著的作用。

王曉慶[8-9]采用火針點刺治療痤瘡后色素沉著，大的部位點刺2下，小的點刺1下，最多不超過3下。王曉慶等人用盤龍細火針對色素沉著部位進行點刺，治療1個月后，有效率達到90%，色素沉著消退。采用火針加艾灸進行聯合治療，有效率達到100%。火針療法可散結、斂瘡、排膿、清熱、除濕、通絡，能使皮損很快消退、再生。

雍永秀等[10]根據中醫經絡學說，利用經絡松筋法治療了26例痤瘡后色素沉著患者，松筋手法由輕到重，每天1次，連續治療30天，其中76.9%的患者色素沉著完全消失，總有效率達到了100%。該方法作用于皮損部及周圍，疏通淤阻，使氣血充盈，從根本上達到祛除色素沉著、美容的功效。

樊紅娟[11]采用中醫滾針治療痤瘡后色素沉著患者31例，1周一次，連續治療8周后，觀察對于皮損的改善情況，13例患者完全治愈，總有效率達到93.33%。滾針淺刺皮膚，疏通經絡，調和氣血，消散瘀血。滾針的溫熱刺激，可改善面部血液循環，促進色素消退。

任林[12]選取曲池、沖陽、豐隆、足三里等穴位，進行穴位埋線治療痤瘡后色素沉著患者30例，間隔15天埋線一次，治療6次后，總有效率達到89%。穴位埋線治療方法可以刺激穴位，運行氣血，加速色素沉著代謝。

五、中醫綜合治療

中醫綜合治療是將中藥與非藥物療法結合，針藥并用，在使用中藥治療的同時，配合非藥物療法，可提高療效，加快色素沉著消退，加強修復能力，縮短治療過程。

口服氣血和膠囊，每次4粒，每天3次，經期停服，同時進行面部拔罐治療，每周兩次，連續治療8周。對受試者36例痤瘡后色素沉著患者進行臨床觀察，治療總有效率達到87.88%[13]。氣血和膠囊調和氣血，理氣活血；面罐疏通面部經絡，運行氣血，消散瘀結。兩種治法合用可加速色素沉著消退。

王俊志[14]以中藥面膜加點刺放血法治療痤瘡后色素沉著患者36例，選取中藥三七、當歸、白芷和珍珠粉等中藥組方制作面膜，外敷患處，同時使用點刺放血法進行治療，取痤瘡局部皮膚針刺，通經活絡、改善局部氣血循環，總有效率為97.2%。該方法采用以三七為主的中藥面膜，可活血散瘀，改善微循環，美白淡斑，同時采用點刺放血法，針刺皮損部位，直達病所，可通經活絡，改善皮膚氣血運行，二法合用，可加速皮損消退。

六、中西醫聯合治療

中西醫聯合治療，既能發揮西醫起效快治其標，又能發揮中醫調理作用治其本。目前使用最多的配合激光類美容儀器，能夠快速消退色素沉著。相關文獻研究表明，中西醫聯合治療痤瘡后色素沉著療效顯著，色斑淡化速度快，能夠達到很好的標本兼治的效果。

李偉等[15]采用中藥（當歸10g，丹參10g，白附子10g，白芷10g，白僵蠶10g）制成面膜外敷皮損部位，2天1次，結合激光聯合治療，經過3個月的臨床觀察，該方法具有顯著促進痤瘡后色素沉著消退的作用。該方法采用中藥面膜作用于皮損部位，活血化瘀。激光治療可消除黑色素，加速色斑溶解，起到祛斑美容功效。

葉靜靜[16]對32例痤瘡后色素沉著患者使用大黃蟄蟲膠囊聯合420nm強脈沖光進行治療，治療8周后，總有效率達到96.88%。大黃蟄蟲膠囊能較好地擴展血管，加速血液流動，改善局部微循環，淡化色斑，同時結合強脈沖光治療可加速色素消退。

梁俊芳等[17]采用強脈沖光聯合中藥倒模治療120例痤瘡后色素沉著患者，使用波長為540nm、570nm的強脈沖光治療，7天后使用中藥面膜外敷，1周2次，連續使用4周，治療總有效率達到99.16%，該方法對于痤瘡后色素沉著有顯著療效。該方法運用強脈沖光可收縮毛孔、改善微循環、嫩白皮膚。結合具有溫經祛瘀，美白淡斑的中藥面膜，可快速改善色素沉著狀態。

寇姝等[18]根據祛瘀理論，給患者內服中藥湯劑，外敷具有活血化瘀、美白嫩膚的中藥面膜，聯合強脈沖光聯合治療痤瘡后色素沉著，效果滿意，加速了皮膚血液循環，達到了治標又治本的療效。

程亞慧[19]使用中藥聯合強脈沖光治療痤瘡后色素沉著患者例，中藥組方為白芨、升麻、黃芩、當歸為主，1日1劑，同時使用波段在560-585nm的強脈沖光進行聯合治療，治療3個療程后，總有效率為86.67%，該方法能顯著治療痤瘡后色素沉著，不良反應少，復發率低。該法以行氣活血祛瘀方藥進行治療，結合強脈沖光刺激皮膚，嫩白祛斑。

口服以丹參、川芎為君藥的自擬化瘀靚膚湯，并結合紅光照射治療痤瘡后色素沉著患者49例，連續治療8周后，總有效率達到93.62%。該方法療效確切、安全[20]。該法方藥化瘀祛斑，紅光照射可增加膠原蛋白合成，修復炎癥損傷，從而促進色素沉著改善。

七、討論

（一）存在的問題

對于痤瘡后的色素沉著中醫有著獨特的治療方法，以其安全有效而廣受患者推崇，但是目前無論是中醫藥治療方法中西醫聯合治療方法，都存在不足之處。例如：諸多中醫治法中缺乏有力的理論依據支撐；治療時間較長；臨床實驗數據較少，缺乏有力的數據支撐；療效評價指標不夠統一；沒有長期療效觀察追蹤。

（二）展望

中醫有著數千年的臨床用藥經驗，古代經典方藥舉不勝舉，中醫治療損美性疾病有著得天獨厚的優勢。中醫療法安全有效、副作用小、性價比高。今后可進一步大規模研究，擴大樣本數量，規范評價指標，完善不足，使其充分發揮治療優勢。同時開發一種高效便捷的祛除痤瘡后色素沉著的美容膏霜產品，由于這類美容膏霜類產品使用簡便易行，必將深受患者青睞，具有很大的市場潛力，具有較強的研究價值。