尿失禁應怎樣治療

從尿失禁的類型來看，臨床主要可分為四類。一是壓力性尿失禁，在咳嗽、打噴嚏、大笑、顛簸、搬重物等情況下，腹內壓急劇升高后發生尿失禁；二是急迫性尿失禁，有強烈的尿意，還沒到廁所，尿液就漏出，與膀胱敏感度過高、逼尿肌反射亢進等因素有關，也是膀胱過度活動癥中比較嚴重的一種表現；三是充溢性尿失禁，因逼尿肌無力或膀胱出口梗阻導致尿液不斷地流出或滴出；還有一種混合型尿失禁，既有壓力性尿失禁的癥狀，又有急迫性尿失禁的癥狀。

急迫性尿失禁是中老年女性的常見病，一旦確診為急迫性尿失禁，應該首先開始行為訓練，具體包括膀胱訓練、盆底肌訓練等。單純行為訓練效果不佳者，可以在行為訓練基礎上配合藥物治療。抗膽堿能藥物（M受體拮抗劑））是治療急迫性尿失禁的一線藥物，但存在口干、視力模糊、便秘等副作用，未經控制的青光眼、嚴重尿潴留等患者禁用。近年來，高選擇性M受體拮抗劑（如索利那新）的出現，減輕了這類不良反應。另外，新一代的β3受體激動劑可以抑制膀胱壁傳入神經的刺激，從而改善癥狀。需要注意的是，患者可能需要嘗試多種藥物，才能找出最合適的治療方案。行為治療及藥物治療仍未能改善病情的重度患者，可以考慮手術治療。主要方式是支配和影響膀胱功能的神經電刺激治療，包括經皮神經電刺激療法和植入膀胱起搏器。

中醫也可治療尿失禁。常用艾灸神闕、關元、中極、涌泉等穴位，其具體方法是：點燃雷火灸艾炷，在以上諸穴位輪換熏，每個穴位處感到灼熱難忍時換穴再灸，一般1次需要半小時。每日1次，連續灸1周，如果癥狀消失，即可停灸；復發時，如法再灸1周。

（摘自《醫藥健康報》）