關于某軍種特勤療養中心開展戰傷救治訓練的思考

叢驕楊，蘆超越，姚依澄，陳國良

［作者單位］ 200433 上海，海軍軍醫大學海軍衛勤訓練基地

軍隊衛生機構編制體制調整改革后，原軍隊各療養院重新整編為療養中心，主要分為聯勤保障部隊康復療養中心和各軍種特勤療養中心2 種，突出軍兵種療養康復衛勤保障特點成為各軍種特勤療養中心建設的重點［1］。戰傷救治訓練是新時代部隊軍事訓練中的重要組成部分，軍種特勤療養中心應主動對接部隊一線救治能力建設，開展戰傷救治訓練，以有效提升部隊戰斗力。

1 軍種特勤療養中心戰傷救治訓練職能定位

1.1 平時軍種特勤療養中心戰傷救治訓練職能定位

軍種特勤療養中心平時承擔著療養官兵的康復醫療保障和醫學鑒定訓練任務［2］。其中，鑒定工作以特勤療養員的特勤體檢鑒定為主，訓練工作主要包括航空生理訓練、航海生理訓練、體能訓練、戰傷救治訓練等內容。軍種特勤療養中心戰傷救治訓練的參訓人員包括各類療養官兵和療養中心本級人員，通過平時戰傷救治訓練能夠有效提高戰時非衛生專業人員（含兼職衛生兵）的自救互救能力、衛生專業人員的現場急救和緊急救治能力。軍種特勤療養中心將戰傷救治訓練融入療養康復主業，與基層部隊、軍醫大學（衛勤訓練基地）構成戰傷救治三級訓練平臺，有效鞏固戰傷救治訓練效果。

1.2 戰時軍種特勤療養中心戰傷救治訓練職能定位

根據《戰時衛勤保障規定（試行）》，軍種特勤療養中心戰時主要擔負康復治療任務，而戰傷救治主要集中在現場急救、早期救治、專科治療三級救治層級，戰時傷病員多數經過前三級救治層級救治后轉運至軍種特勤療養中心進行康復治療。戰傷救治訓練是一線救治能力建設工作中的重點，各軍種的各級衛生機構均在訓練過程中發揮相應的重要作用，軍種特勤療養中心衛生專業人員根據戰時需求前出支援前三級救治層級參與救治工作，達到深入對接各層級救治任務的目的，有助于提升康復治療質量和效果。

1.3 軍種特勤療養中心戰傷救治訓練技術范圍

結合軍種特勤療養中心實際工作和平戰時戰傷救治訓練職能定位，戰傷救治訓練技術清單應限定在合理范圍內，某軍種特勤療養中心單獨編設戰傷救治訓練科并編配相應的專業技術人員，從科室設置和人員編配上確立了軍種特勤療養中心戰傷救治訓練職能。因為軍種特勤療養中心一般不具備開展含麻醉技術的外科手術的條件和能力，所以軍種特勤療養中心開展戰傷救治訓練時，應注意發揮現有人才和技術優勢，戰傷救治技術訓練范圍主要包括現場急救和早期救治中的緊急救治技術，非衛生專業人員和衛生專業人員根據不同技術范圍進行戰傷救治訓練。

2 某軍種特勤療養中心開展戰傷救治訓練存在的問題與挑戰

2.1 參訓人員類別復雜

《軍事訓練大綱》中規定，戰傷救治訓練是全體軍人的必訓內容。相較其他衛生機構，軍種特勤療養中心承訓對象數量多且范圍廣，主要負責對療養員和本級人員進行戰傷救治訓練，對所屬區域范圍內本軍種各兵種官兵進行戰傷救治訓練指導。根據《軍隊療養工作暫行規定》，療養分為保健療養、特勤療養、康復療養和專項療養4 類，其中特勤療養員在療養期間必須參加戰傷救治訓練等醫學訓練任務。戰傷救治訓練的參訓人員按照專業分為衛生專業人員和非衛生專業人員，衛生專業人員分為衛生軍官、衛生專業文職人員、衛生員（衛生軍士和衛生兵）。

2.2 訓練內容有所區別

加強戰傷救治訓練是戰時降低戰斗減員率和傷死率的重要手段［3］。特勤療養員在療養期間參加本專業特色的航空生理訓練、航海生理訓練、體能訓練和戰傷救治訓練。參訓人員因為從事工作和所在崗位不同，對應的訓練內容不同，特勤療養員戰傷救治訓練內容為具有兵種特色的自救互救訓練課目，不同等級衛生專業人員在完成自救互救訓練課目基礎上增加現場急救和緊急救治訓練課目，衛生員、衛生專業文職人員及衛生軍官建立相應的戰傷救治技術范圍清單，不同等級衛生專業人員戰傷救治技術范圍清單有交叉重疊，但又包括部分擴展技術。

2.3 訓練方法有待更新

某軍種特勤療養中心開展戰傷救治訓練一般采用理論為主，結合實操的訓練方法，已經不能完全滿足實戰化訓練要求。現代戰傷救治訓練需要面向戰場衛勤保障需求，在一定的實戰化背景下開展訓練，單純的技術訓練不能達到訓練效果，需要融合勤務訓練要素，基于參訓人員和訓練內容不同的情況，需要對訓練方法進行有針對性的優化調整，以提升戰傷救治訓練水平。

2.4 組訓人員能力有待提高

相較醫院等衛生機構，某軍種特勤療養中心戰傷救治訓練科組建時間短，編配的人員較少，負責戰傷救治組訓的人員多來源于其他專業調配，欠缺急救經驗，外科技術薄弱，衛生專業人員戰傷救治訓練課目組訓經驗不足，未經過系統化培訓，缺少專業化指導，對各兵種工作和一線救治現狀不熟悉。開展的訓練課目以自救互救技術為主，難以對參訓人員按照類別、等級進行劃分，較難采取不同訓練方法進行組訓。

2.5 訓練考核待有效結合

考核是訓練效果的最直接體現，某軍種特勤療養中心本級人員戰傷救治訓練考核成績已按照權重計入年度軍事訓練綜合成績評定中。空勤療養員的航空生理訓練開展時間較長，形成了較成熟的機制，航空生理訓練能夠對空勤療養員訓練起到預警矯正的作用［4］。療養員的戰傷救治訓練一般由所屬單位進行考核，在療養期間的戰傷救治訓練考核未形成權威性的訓練總結，在平時訓練中較難體現訓練成效，療養期結束后又缺少跟蹤問效機制。

2.6 訓練保障條件待完善

某軍種特勤療養中心承訓任務較重，面向不同參訓人員的訓練課目的保障條件要求較高，目前開展的自救互救訓練課目的訓練器材保障條件較好，但涉及兵種特殊戰位救護和衛生專業人員現場急救、緊急救治的訓練器材配備不齊，缺少科學指導和建設依據。另外，在建設模擬戰現場環境等勤務訓練保障條件方面，某軍種特勤療養中心與一線部隊戰傷救治訓練需求對接不夠深入，建設存在一定滯后性。

3 某軍種特勤療養中心開展戰傷救治訓練的對策建議

3.1 積極對接職能定位，明確戰傷救治訓練任務

3.1.1 堅持實戰化任務牽引 主動融入戰時聯合作戰衛勤保障體系，發揮軍種特勤療養中心戰時衛勤保障優勢，在完成康復治療層級救治任務的基礎上，抽組特色專業力量支援其他救治層級的衛勤力量，利用參加實戰化聯演聯教聯訓、亞丁灣護航、一線救治訓練考核等任務的機會，積累實戰經驗［5-6］。

3.1.2 緊貼實際軍事訓練需求 深入各兵種部隊開展調研、座談和跟訓，了解戰傷救治訓練現狀，著重掌握特殊戰位、戰場環境、武器致傷等特點，有針對性地梳理戰傷救治訓練難點，在傳統戰傷救治訓練基礎上突出軍兵種特色。

3.1.3 逐步廓清承訓任務界限 找準某軍種特勤療養中心作為第二級戰傷救治訓練平臺的功能定位，統籌療養員、基層部隊官兵和本級各類人員的現場急救、緊急救治基本和擴展技術范圍，盡早建成區域范圍內兼職衛生兵和衛生員戰傷救治訓練中心。

3.2 緊前規范訓練路徑，突出戰傷救治訓練質量和效果

3.2.1 注重積累戰傷救治訓練經驗 依據《軍事訓練大綱》中關于戰傷救治訓練的規定，參照開展航空生理訓練的豐富經驗和做法，探索建立特勤療養戰傷救治訓練機制，在療養期內科學合理地安排戰傷救治訓練，綜合航空生理訓練、航海生理訓練、體能訓練等訓練課目形成軍事醫學訓練模式。3.2.2 科學發揮戰傷救治組訓功能 研究擬制各兵種人員戰傷救治訓練考核流程及標準，療養期間對參訓人員進行戰傷救治訓練水平信息化測評［7］，根據測評結果和人員類別，制定個性化戰傷救治訓練方案，高效精準組織戰傷救治訓練并建立跟蹤問效機制，與療養員在原單位的戰傷救治訓練形成有力銜接，有效提升參訓人員戰傷救治訓練水平。

3.2.3 提升本級人員戰傷救治水平 組織療養中心本級人員戰傷救治專攻精練，做好療養中心戰時前出支援其他救治層級的人才隊伍儲備，特別是口腔、心理等專業技術人員，在扎實進行衛生專業人員戰傷救治共同訓練的基礎上，注重提高戰時專科戰傷救治能力。

3.3 立足部隊訓練實際，夯實戰傷救治訓練基礎

3.3.1 多渠道建強戰傷救治組訓骨干隊伍 某軍種特勤療養中心開展戰傷救治的訓練水平在一定程度上由組訓骨干的能力決定。中心可以調配部分具有一定急救經驗和外科技術基礎的人員專職負責戰傷救治訓練考核；暢通戰傷救治組訓骨干赴軍醫大學、衛勤訓練基地等軍內戰傷救治組訓水平較高的機構進行進修培訓的渠道；會同政工部門制定戰傷救治訓練組訓人員考評指標，充分調動組訓骨干的工作積極性。

3.3.2 有效推進訓練保障條件建設 在戰傷救治訓練過程中，摸索貼近實戰的戰傷救治經驗，對已有教材進行編修，印發便于推廣的戰傷救治技術指南。邀請機關和專家對戰傷救治訓練相關的勤務訓練條件建設進行系統論證，依托嚴肅游戲［8］、虛擬現實、“科技+”“互聯網+”等手段，創造具有兵種特色的戰傷救治模擬訓練場地和特殊傷情模擬傷員等訓練硬件條件。

3.3.3 建立戰傷救治訓練平臺聯動機制 在基層部隊進行遠程或派出式戰傷救治訓練指導，及時解決戰傷救治訓練難點，對軍事科學院、軍醫大學、軍種特色醫學中心等科研院所的戰傷救治訓練器材和前沿技術進行擴試，打通戰傷救治科研成果轉化的“最后一公里”。