骨折后功能受限怎么辦？

■陳 艷（成都市第六人民醫院）

1.骨折后功能受限原因

骨折后功能受限發生的原因主要與以下幾個方面有關：第一，當發生骨折后，通常需要經過復位或手術治療，經過長時間的固定，關節再活動時會出現明顯的不適感，很難達到平時關節活動范圍；第二，骨折后關節在愈合過程中，關節內的纖維肉芽組織通過生長和充填，也導致了患者發生功能受限；第三，發生骨折后，骨折處如果沒有獲得解剖復位或內固定選擇不當，骨折術后穩定性不足、關節面不平整，也直接影響了骨折愈合后關節功能；外固定時間過長，未及時開展關節早期功能鍛煉。

2.骨折后功能鍛煉方法和注意事項

當患者發生骨折后，早期開展功能鍛煉十分重要。我們在開展功能鍛煉時都需要注意些什么呢？主要的鍛煉方法都有哪些？

第一，注意事項

（1）積極活動，循序漸進。隨著骨折處穩定程度逐漸提升，患者功能鍛煉范圍可逐漸增大，鍛煉次數也可逐漸增加，由肌肉收縮過渡到關節活動，再過渡到負重活動。（2）嚴格控制不利于骨折端穩定的活動。例如：增加肢體重力活動和旋轉活動，避免使骨折端穩定度受到負面影響，增加患者康復時間。（3）骨折后開展功能鍛煉時，應該以恢復機體生理機能為主。例如：上肢的各種活動應該以手部功能恢復為主；下肢的各種活動，應該以增加負重、鍛煉患者步行能力為主。（4）在進行功能鍛煉時，不要過于著急對患者進行強力的手法牽拉以及對骨折部位進行按摩，任何鍛煉都應以不引起疼痛為宜。（5）若患者骨折愈合較慢，關節內存在骨折片或患有損傷性關節炎疾病時，盡量不要進行體療性功能鍛煉。（6）積極發揮醫務工作人員與患者之間的配合，使患者能更加有信心、積極主動地開展功能鍛煉。

第二，功能鍛煉三階段

（1）早期（骨折后1～2 周）：此時局部反應比較明顯，患肢會有明顯的腫脹、疼痛，腫脹達到最高峰值，骨痂并未形成，骨折端穩定性較差，容易發生再次移位。因此，此時的功能訓練應該以主動活動為主，在不活動關節的前提下鍛煉患肢肌肉群，避免肌肉發生萎縮，防止關節周圍粘連。鍛煉上肢肌肉的主要方法是用力握和充分伸直五指，鍛煉下肢肌肉則是用力收縮和放松四頭肌，并用力使踝關節完成背伸操作，進而達到放松筋脈、消腫止痛的目的。

（2）中期（骨折后3～7 周）：此時患肢腫脹基本消失，疼痛明顯減輕，軟組織正處于快速修復階段，骨折端穩定性增強。此時可以進行較大幅度的關節活動，但盡量少進行不利于骨連接和骨穩定的活動。

（3）晚期（骨折后8～10 周）：此時骨折已滿足臨床愈合指標，外固定解除，應盡早進行功能鍛煉，可以通過全面肌肉和關節鍛煉，實現肢體功能逐漸恢復。在骨折晚期，患者可能出現疼痛、腫脹、皮膚紫紺等表現，但是經過一定時間的功能鍛煉后上述癥狀就會逐漸消失。

結束語：總而言之，當患者發生骨折后，為避免增加關節功能受限發生，除了選擇合理的治療手段外，還應盡早進行功能訓練，進一步提升患者的生活質量。